【破腹產後恥骨痛症狀】恥骨分離 |剖腹產後恥骨疼是怎麼回事 |產後痛可能是 |

剖宮產後恥骨疼是於孕期激素影響,導致恥骨聯合韌帶分離鬆弛,從而產生恥骨痛,表現患者體位改變,或者是側卧位,或者是行走時恥骨聯合上方疼痛,這種情況產後時間延長,能夠恢復。如果患者症狀,我們可以採取以下幾種措施,幫助疼痛緩解。

第一可以選擇體位,第二可以選擇一些骨盆帶來緩解疼痛,同時於剖宮產後母乳餵養會導致鈣質流失,會加重恥骨聯合疼痛。此時我們可能需要補充鈣質,充分攝入鈣質,能夠緩解產後恥骨聯合痛。

生完小孩全身痠痛,有時痛到無法下牀走路。就算可以走路,跨開腳步往前,覺得胯下會痛,這可能是骨盆恥骨聯合分離造成,「產後恥骨分離」。

產後恥骨聯合分離雖然臨牀上見,有些媽咪深受其擾。時痛到翻身有問題,難以下牀行走,遑論要照顧剛出生小寶寶了。要怎麼做才能?中醫骨盆矯正可以幫忙嗎?骨盆帶會有幫助嗎?以下幫您分析:

「恥骨聯合」位於骨盆正前方,是左右兩側恥骨連接地方。懷孕期間因鬆弛素分泌,骨盆會隨著胎兒成長撐,骨盆關節間韌帶鬆弛,屬於懷孕時生理變化。恥骨聯合韌帶過度鬆弛,兩側恥骨間距增加(超過1公分),出現上下錯位,引發局部疼痛、下肢抬舉困難,即稱為恥骨聯合分離。

來説,恥骨聯合分離見於生第一胎、懷多胞胎或產程媽咪。懷有巨嬰、使用真空吸引或產鉗輔助生產媽咪會有風險。

洪皓脩醫師説,生產後如果出現恥骨聯合處疼痛,建議影像評估是否恥骨聯合分離(中醫師可以開立X光檢查),依嚴重度採取治療。恥骨聯合分離因為伴隨骨盆結構,並建議傳統整復方式蠻力拉扯、擠壓。

若評估後需要手術(分離間於4公分),可採用針灸、中藥精油、薰敷方式疼痛,徒手治療重點放在繃腰部、大腿前側肌羣,目的於骨盆前後側稱張力。中藥內服能幫助骨盆損傷組織修復,常用中藥例如獨活寄生湯、疏經活血湯、杜仲、續斷,可以補養氣血、強筋壯骨,臨牀上會依媽媽本身症狀給予藥物加減,因此能諮詢合格中醫師後開立處方。

疤痕,不僅只是好看而已,部位,可能會引起各式各樣慢性疼痛,舉肩膀、腰痠背痛、膝蓋疼痛…時有所聞,而其中腹部產後疤痕影響,因為它直接影響我們身體核心。

而這樣概念並非只是理論,過去臨牀驗中,我們發現有許多婦女明明產前身體狀態,算是十分,但生產過後沒多久,開始有各式各樣病痛纏身,腸胃、經痛到腰痠背痛、骨盆區域疼痛、是膝蓋疼痛狀況有發生過。

我們到會受到一點傷,有可能是來於小心跌倒、學騎車時撞到、練習溜冰或滑雪時跌傷,而這些傷口組織癒合後,會形成各種疤痕,而這些疤痕相比起其他皮膚,會有許多。

會有那些呢? 你可以試找到你身體上其中一個疤痕,並去試著摸一摸或是推一推這些疤痕,接下來,試著推其他沒有疤痕皮膚,你有沒有發現這二者呢? 是不是二者推起來感覺呢? 皮膚應該推起來十分,而疤痕部分,有些儘管是1年前,或是5年是10年以前疤痕,但是推起來感覺有些阻力,壓起來。

淺層疤痕如此,深層疤痕!剖腹產或是各類腹部開刀後,表皮可見到C型疤痕外,體內經手術刀切過傷口修復後,底下像是一個立體大疤痕一樣,會變得繃沒有彈性。而影響範圍開刀,有可能會直接影響腹腔中內臟,和包腹內臟外面內臟筋膜,進而引起內臟筋膜沾腸道相關,那你知道開刀引起內臟筋膜沾機率有多呢? 過去研究發現,沾機率100%!

內臟內臟周圍筋膜沾,會發生什麼事? 2010年這篇文獻:「Intra-abdominal adhesions: definition, origin, significance in surgical practice, and treatment options」提供了一些解答,他們發現當腹部疤痕沾時,可能會引起:腹脹、排便不規律、慢性腹部疼痛、消化功能腸阻塞症狀。

而這樣內臟功能,時會影響支配神經。過去研究發現,有腹部產後疤痕時,有可能會拉扯腸繫膜下神叢( inferior mesenteric plexus),進而引起相關交感神經症狀。

深層內臟影響以外,皮膚以下、內臟上方肌筋膜深受其害,剖腹產開刀位置-腹部肌肉與筋膜,核心肌羣位置。

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產後恥骨還是痛!剖腹產能預防?

剖腹產後恥骨疼是怎麼回事

這裡説腹部肌羣,包含:腹直肌(我們説八塊肌)、腹外斜肌、腹內斜肌和深層腹橫肌,如果我們仔細觀察它們解剖位置會發現,它上方包覆著我們肋骨下緣、下方結著骨盆區域、後方腰椎,因此腹部肌羣筋膜於肋骨、骨盆和腰椎協調佔有舉足影響。近期有研究發現,腹部肌羣中腹肌藉由筋膜,會直接大腿內側股肌內收長肌,這二條肌肉於走路時髖關節控制十分,而「腹肌–內收肌羣筋膜」有另一層意義 – 它可以幫助分散走路時負荷。

因此當腹部開刀後,相當於直接切斷這樣,可能會造成腹部肌筋膜貫,可能會讓腹部肌肉變繃沾沒有彈性。繃腹部肌羣,會拉扯上方肋骨和下方恥骨聯合,進而引起恥骨疼痛、姿勢性問題、背痛與走路型態改變。過去研究紀錄中,有報告發現,產後疤痕有可能會導致下腹疼痛、性交疼痛、經痛、子宮內膜異位症和骨盆區域疼痛。

那如果開始有以上症狀話,那該怎麼辦呢? The general rule is to check scars, even when they seem to be normal.確認疤痕狀態,儘管外表看起來完全,實際上有可能是有疤痕沾問題。

產後疤痕,你可以試著看身體上各個疤痕組織,並和旁邊皮膚區域,是否疤痕會一些呢? 你可以嘗試上往下左右推推看,是否推或是壓疤痕時候,身上疼痛變得輕微。另外《腰痛、膝蓋痛≠要開刀?PRP增生療法醫師教你重啟超人修復力》作者王偉醫師書中提到,當以下三種狀態時候有可能有問題疤痕:

那我自己話,是習慣使用「神經動能療法, Neurokinetic Therapy」搭配診斷性測試,去判斷這個疤痕影響範圍,放鬆或是往方向壓疤痕找出疤痕沾位置並啟動應肌肉,去解決疤痕影響相關症狀。

看到這些文獻之前,我深深地知道:疤痕影響身體十分,不只是腹部疤痕,包括手臂上疫苗疤痕、膝蓋上擦傷,是因為時候撞到頭部頭部傷疤,有可能會引起應疼痛,是這些疼痛並會馬上發生,有時候是過了一年,是5年、10年以上開始地出現,因此比起其他可能疼痛原因,會地去注意到疤痕所造成影響。

如果你有找不到問題原因腰痛、下腹疼痛抑或是髖關節、膝蓋下肢疼痛話,那麼建議你尋找專業物理治療師醫師幫助你喔!

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我是阿舟,一位物理治療師。希望藉由分享專業知識面向探討身體,讓我們瞭解我們朋友-身體,我們可是要他一輩子阿!

生完小孩全身痠痛,有時痛到無法下牀走路,就算可以走路,跨開腳步往前,覺得胯下會痛,這可能是骨盆恥骨聯合分離造成,「產後恥骨分離」。

產後恥骨聯合分離雖然臨牀上見,有些媽媽深受其擾。時痛到翻身有問題,難以下牀行走,遑論要照顧剛出生小寶寶了。

「恥骨聯合」位於骨盆正前方,是左右兩側恥骨連接地方。懷孕期間因鬆弛素分泌,骨盆會隨著胎兒成長撐,骨盆關節間韌帶鬆弛,屬於懷孕時生理變化。

恥骨聯合韌帶過度鬆弛,兩側恥骨間距增加(超過1公分),出現上下錯位,引發局部疼痛、下肢抬舉困難,即稱為恥骨聯合分離。

來説,恥骨聯合分離見於生第一胎、懷多胞胎或產程媽媽。懷有巨嬰、使用真空吸引或產鉗輔助生產媽媽會有風險。

洪皓脩説,生產後如果出現恥骨聯合處疼痛,建議影像評估是否恥骨聯合分離(中醫師可以開立 X 光檢查),依嚴重度採取治療。恥骨聯合分離因為伴隨骨盆結構,並建議冒然傳統整復方式蠻力拉扯、擠壓。

若評估後需要手術(分離間於 4 公分),可採用針灸、中藥精油、薰敷方式疼痛,徒手治療重點放在繃腰部、大腿前側肌羣,目的於骨盆前後側稱張力。