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肺結核,稱結核病(Tuberculosis, TB),是一種會攻擊、破壞身體組織細菌性感染,菌種名是結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB),傳播途徑是空氣。許多病患受結核休眠菌影響,稱作潛伏結核(Latent tuberculosis),視病人狀態而定,結核菌可能會數週或數年後引起症狀,使肺結核復發,是免疫系統病人,如感染人類免疫缺乏病毒(HIV)、癌症(Cancer)、化療者,肺結核的發展會。肺結核會影響肺部,但可能擴散到骨頭、淋巴結、中樞神經系統、心臟或其他器官。
某些案例中,免疫系統患者潛伏期會,隨著病程推進,肺結核會變得傳播,受結核病影響或得到結核病高風羣如下:
肺結核的潛伏期中,感覺和無異,這階段大多數病患沒有症狀,會傳染。開始出現症狀,視受影響器官,症狀可能包括持續3週以上咳嗽、痰中有血或咳血、胸痛、發燒、夜間盜汗、體重減輕、胃口變差、、。此外,肺結核的症狀可能會其他肺部相關疾病引起,有些症狀未列於上表,如果有任何疑慮請洽詢醫師。
如果出現上述症狀,是如果持續咳嗽3個禮拜,有可能是肺結核,但可能是其他疾病症狀,應該請醫師進行檢測,病病因。如果有任何問題,請諮詢醫師。每個人身體,醫師討論是適合辦法。
肺結核是一種叫作結核分枝桿菌細菌,該菌透過患者咳嗽進入空氣,並其他人吸入時,該菌會吸入者體內失去活性,變成休眠狀態。此期間稱為潛伏期,因為病毒活躍,所以應該沒有症狀,不具傳染性。但此時接受檢測會出線陽性反應(代表感染),而且只要在早期能測得體內有此菌,得病風險降低。
然而,每10個受結核分枝桿菌感染人之中,會有1人發展出結核病。只要體內免疫系統無法對抗細菌,例如老化或感染HIV,它會攻擊身體,因此潛伏期因人而異。而且發病,細菌會肺部和血管中發展,會轉移至身體其他部位。
有許多因素可能會增加肺結核的風險,大多個案有免疫系統低下問題,其中包括:
以上供參考,就算沒有符合風險因素代表會得病,請諮詢專業醫師意見,獲取多資訊。
本文所提供資訊不能代替醫療建議,請尋求專業醫師診斷治療。
如果不明原因持續咳嗽、體重減輕或發燒,可能結核病引起。醫師會詢問患者居住環和工作環境如何、接觸過什麼人,藉此找出肺結核的感染源頭。醫師可能詢問患者結核菌素皮膚試驗結果病史、可能提高感染肺結核的相關疾病病史(是HIV)、國外旅遊紀錄,和户外工作狀況,確定診斷。
結核病是個可治癒,台灣大學流行病學預防醫學研究所副教授林先和表示,持續規服藥6個月以上完全治癒;但有1%會復發。
不是所有結核病友具有傳染性。若痰液中有結核菌具有傳染性。疾管署表示,結核病主要傳染途徑是飛沫空氣傳染。主要是因為帶菌結核病患者吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時,產生帶有結核桿菌飛沫,如果小心吸入患者產生飛沫,有可能感染。
人受到感染後一生中約有5~10%機會發病,感染後,一年內發病機率,隨著時間進程,發病機率會遞減。林副教授表示,受到感染人,有90%會發病。
結核病會有那些症狀?咳痰、咳嗽、全身、食慾、體重減輕、發燒,時會胸痛及咳血;林副教授表示,有時初期無症狀。
1.注意個人衞生,打噴嚏、咳嗽時應衞生紙遮口鼻,以免飛沫噴出,有痰衞生紙包住,經馬桶沖掉或丟入有蓋垃圾筒集中處理。
2.開始服藥14天內或到醫療院所、人口擁擠處,請配戴外科口罩,口罩一天換一個,若有髒污或潮濕則需換。
3.保持室內空氣流通,病人被褥、衣物要換洗、陽光曝曬消毒4~6時。
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50歲李先生去年中完成肺結核治療療程,不料日前咳嗽超過2週前來門診醫,經安排痰液檢驗後,出現結核菌蹤影,且糖化血色素達10.9%,不僅得啟動一輪抗結核藥物治療,得嚴格追蹤糖尿病變化,讓他直呼得失!
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任林育生指出,研究,糖尿病患者罹患結核病發病風險糖尿病患者來得,合併兩種疾病患者會有死亡率和復發率,來説,糖尿病患本身結核病風險族羣,血糖控制或血糖,往往會先影響患者免疫系統,抵抗力變弱後受到結核桿菌侵犯。
林育生表示,結核桿菌分裂速度,大約每 20 時分裂一次,且外界抵抗力甚,處,結核桿菌可生存23個月死,屬於「偏性氣菌」(Strict Aerobes),發育温度為 37°C,故臨牀上結核菌感染肺部為發部位,即使接受過抗結核藥物治療,仍可能有少數結核菌會躲藏在白血球到達區域,如肺部疤痕、空洞或是乾酪性結節內,「有如進入冬眠狀態」,待時機再復出作。
至於何時是時機呢?林育生強調,前述李姓患者去年因為胸腔X光浸潤並有開洞性病灶,足足吃藥一年,整整標準6個月多出一倍,完治後留下許多疤痕,增加結核菌躲藏冬眠機率,另一個因素是他自認恢復狀況,自行停用糖尿病藥物,未能控制糖尿病,影響身體免疫功能,導致結核病捲土重來。
林育生提醒,民眾若身體狀況,且非時間、大量接觸結核菌,即使感染後進展成肺結核,但若是嬰幼兒、有肺部慢性疾病造成氣道結構改變病人、糖尿病控制、接受類固醇、免疫抑制劑治療、化療或其他自體免疫疾病病人,是屬於受感染發病族羣。
林育生建議,結核病復發,藥物種類可能需要多外,需擔心抗藥性結核的問題,增加治療,熬夜、作息、期處於壓力之下原因,會造成免疫功能下降,增加結核病感染或再發機率,民眾提高警覺,身體有任何異狀要醫治療。
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肺結核雖然身體影響,但是只要醫囑堅持治療是可以治癒。肺結核治療後會存在復發現象,那麼肺結核復發症狀是什麼呢?
部分患者肺結核復發時是會有任何症狀,這種情況下患者自己無法知道體內肺結核復發,建議肺結核患者停藥後定期去醫院體檢。
肺結核復發時許多患者有胸痛感覺,疼痛部位是胸前區位置。
肺結核復發會引發患者乾咳,或咳嗽帶有少量粘液痰,少數患者會出現咯血,嚴重的復發患者會出現呼吸阻礙,無法呼吸。