臨牀上肩胛骨周邊疼痛來就診患者有很多，有些患者感覺早上起來時候，肩背部有扛着大石頭感覺，感覺酸脹，這種情況很多人以為是肩胛骨出了問題，但往往是於頸椎導致，另外呢，有其他一些可能性，今天咱們大家詳細聊一聊。
頸、肩、背是三兄弟、三姐妹，一人，其他跟着受！
很多朋友啊，認為頸部頸部，肩膀肩膀，後背後背，他們三者沒有什麼關係，這個想法有失，醫學生上來講，我們應該頸、肩、背看成是，單單一塊肌肉，給大家分析一下，這塊肌肉斜方肌。
大家仔細看會發現這塊斜方肌，顱底、頸部、肩膀以及後背聯繫了一起，兩側斜方肌構成了一個菱形結構，於維持背部，於完成多個頸、肩、背部活動起到了作用，而且我們醫學上斜方肌分為上、中、下三束，收縮部位會完成動作。
這不是一塊肌肉，頸、肩、背部有很多肌肉，是連接一起，包括皮膚下方筋膜是一個整體，我們不能頸、肩、背分開，相信大家應該明白這個道理了。
瞭解了這個道理，我們來聊一聊肩胛骨周邊疼痛
因為頸肩背部肌肉和筋膜是連接一起，如果我們時間低頭或者是伏案工作，那麼於整個頸肩背部肌肉牽拉是，是持續時間過後，相信很多朋友，如果看書看時間了，會覺得脖子發緊，後背發僵，休息一兩天才能緩解，這是。但如果您時間維持這樣狀態，會導致肌肉、筋膜發生撕裂，這種撕裂時候並會有症狀，但如果累積多，範圍開始惹禍。
這些撕裂會形成類似於瘢痕結構，讓整個肌肉、筋膜處於過度情況，是肌肉和骨骼連接部位，而肩胛骨內側往往連接着眾多肌肉，是出現這種問題災區。
●症狀。很多朋友會覺得肩胛骨內側有痛點，患者會感覺到整個上肢有麻木感，有過電樣疼痛，很多患者呢，早上起來時候會覺得整個肩背部是，需要使勁活動一段時間才能肩背部展開，有些患者會持續10~20分鐘，有些患者會持續。
但因為活動活動能緩解，所以很多患者太重視它，會急去醫院尋求幫助，所以問題拖得，有些患者疼兩三個月或者半年後才到醫院去治療，挺治療效果往往，需要治療時間，花費。
有一些朋友會自己觸摸到這個痛點，會感覺到痛點周邊，像其他肌肉組織是，而且類似於結節樣改變，這種情況我們説扳機點，或者是點，有人稱筋結。
●查體。想要診斷是否存在着這些扳機點，，醫生詳細查體可以做到了，查體過程當中，我們會觸摸到肌肉淺層或者是深層這些結節改變，而且用力壓會誘發患者疼痛，忍受，有些患者疼痛會放射到上肢或者是頭面部、額部，有些患者會感覺到眼眶疼。
另外可以進行頸椎相應檢查，很多出現這些情況朋友，頸椎往往曲度發生了改變，會變直或者反弓，有一些有韌帶鈣化，如果頸椎曲度發生了改變，那麼頸椎周邊肌肉筋膜會受到過度牽拉，誘發扳機點形成。
延伸閱讀…
●治療。如果醫生查體或者是肌肉超聲或者是頸椎X線檢查發現存在問題，那麼治療還是保守主，可以口服緩解肌肉痙攣藥物，例如氯唑沙宗，來幫助患者緩解症狀，可以口服或者是外用非甾體抗炎鎮藥來減輕疼痛，另外謝醫生推薦是針灸和手法治療，能幫助患者放鬆局部肌肉、筋膜程度，因為謝醫生出現過頸肩背部筋膜炎，幾次次針灸和手法治療，症狀得到了緩解。到現在記得肩背部疼痛時候，手法醫生進行了一次不到10分鐘手法治療，整個肩背部感消失了近50%左右。
另外謝醫生建議，雖然疼痛部位表現肩胛骨周邊，於頸椎治療我們不能放鬆，進行頸椎針灸治療、手法治療或者是物理治療，例如微波、幹擾點治療，可以輔助幫助我們緩解肩胛部位疼痛。
如果以上治療解，可以考慮進行衝擊波治療，如果衝擊波治療不能緩解話，建議要進行局部封閉治療了。
這個問題專業，放射這三個字是醫生同行交流時用到，醫生之間一説明白怎麼回事。如果病患我講他有放射，可能覺得會有點匪夷所思，因為病人理理解什麼叫放射。
放射是名詞，頸椎病是於神經卡壓，神經是頭到頸到上肢分散出來，然後頸位置受到卡壓，神經分佈區域出現疼痛醫學上有名詞，叫做放射。假如病者很肯定自己是放射，那證明肯定是得了頸椎病。得了頸椎病需要注意怎麼去鑑別，是頸部引起頸椎病，還是頸部引起肩痛或肩本身引起痛，這是要鑑別。
延伸閱讀…
如果是放射，肯定有原發病灶。頸部有沒有疼痛，頸部疼痛確定是放射需要注意可能是頸椎病。如果只是肩膀疼痛，可能這並不是放射，只是局部肩關節病變所造成疼痛，這時注意是不是肩部撞擊、肩袖損傷、肩周炎肩部本身疾病。
肩胛骨下或附近疼痛可能會限制手臂活動，影響活動。這種疼痛可以是鋭或灼燒，比如脊柱和肩胛骨之間，可以是肩胛骨或上背部疼痛。下面討論了引起這種疼痛一些可能原因。上背部疼痛可能是損傷、退行性變化和其他因素引起。
時間坐姿會導致脊椎發生結構變化，導致肩胛骨下方疼痛。比如坐着工作或看手機時，駝背、低頭或斜着坐，會削弱你肌肉，對脊柱、肌肉和韌帶造成壓力。這種姿勢可能會導致上背部疼痛。
如果沒有技巧將重物舉過頭頂，會使你上背和肩膀受傷。如果你拿起物件太重，或者你拿着物件遠離身體，而脊椎位置，這可能會你上背部施加過多壓力。舉過頭頂物體太重會拉傷肌肉或扭傷韌帶，或者可能傷到肩關節或脊柱，這可能涉及肩胛骨下方或附近疼痛。
粉刷天花板，幫朋友搬傢俱，或者參加壘球聯盟，這些活動可以讓你上背部和肩膀承受平時多工作量。過度使用會導致肌肉拉傷和韌帶扭傷，這會導致上背部疼痛，比如肩胛骨和脊柱之間疼痛。另一個例子是肩胛骨滑囊炎，叫肩胛骨彈響綜合徵，肩胛骨和胸椎之間滑囊因過度使用或受傷而發炎和疼痛。
椎間盤外層(纖維環)撕裂和內層(髓核)開始向外滲漏時，會發生頸椎間盤突出。椎間盤突出可引起疼痛，並可能影響附近神經，並疼痛放射到肩部、手臂和/或手。下頸椎椎間盤突出肩胛骨區域或附近放射性疼痛。雖然見，但是胸椎(上背部)椎間盤突出可能引起肩胛骨附近疼痛。
雖然見，但肋骨可能會複拉傷或過頂拿物品後出現錯位。這種活動會導致肩胛骨附近，有時會讓你做深呼吸。