⊙受訪者╱亞東醫院神經內科 賴資賢醫師⊙問答整理╱公關室 謝淑惠主任⊙播出頻道╱頻道1：台灣數位頻，頻道4：大豐電視台
問：頭痛應該掛哪一科？答：正確來説，頭痛應該要看神經內科
問：所謂「頭痛」是腦神經作祟嗎？答：事實上，我們腦子本身是沒有神經，如果人頭蓋骨拿開，一把刀子腦子裡面這樣戳，這個人會覺得頭痛。所以説頭並不是我們腦袋，而是周遭神經，頭皮上面神經。
問：哪些原因會引起頭痛？ 答：頭痛只是一種症狀，背後可能有很多病因，主要可以分為原發性和次發性頭痛。原發性頭痛包括：偏頭痛、張力性頭痛、以及其他沒有潛病因原發性頭痛，説醫師無法告訴你是什麼原因引起頭痛，找不出原因。
問：無緣無故怎麼會頭痛？答：很多人認為頭痛有病因，只是醫生沒有找到，但是其實有些沒有原因，你基因當中帶來，而且時候發病，有時候中年老了會發病。譬如説父母腸癌基因，子女得腸癌基因機會，但是他會發病是五六十歲時候，看他什麼時候會誘發出來。
問：頭痛會會是得腦瘤或中風？答：這種有潛腦瘤或中風病因，我們叫次發性頭痛。沒有病因原發性頭痛有點像是他體質，會頭痛。像體質人，一吃到什麼會過敏；有頭體質人，可能只要熬夜或壓力會頭，或者季節一改變、吹到冷風會頭。腦瘤或中風次發性頭痛，之下見。
問：哪些症狀是有問題次發性頭痛？答：包含了會噁心嘔吐、會昏睡、智力退化，有呈現出手腳麻木無力、口齒、吃東西嗆到、嘴歪眼斜、走路中風症狀，腦壓，大小便或用力咳嗽會頭痛，有睡到半夜會警告症狀，要小心。出現這些有問題症狀時，我們懷疑他是次發性疾病，要辨認找出來治療，因為上述症狀頭痛有可能是長腦瘤、腦出血或腦中風所產生頭痛。另外，頭痛合併發燒是腦膜炎現象。
問：血壓是否會引起頭痛？答：血壓會引起頭痛，但是要到180以上。事實上，頭痛時血壓會升高，很多人是先頭痛了血壓高，但是他倒，以為血壓引起他頭痛，這是錯誤想法。
問：什麼叫偏頭痛？ 答：它是一種原發性頭痛，可能和體質有關，病人會反覆頭痛，起來會讓人有噁心想吐感覺，且以年女性，誘發因子包括：壓力、失眠有月經會引起頭痛。
問：什麼偏頭多發生年女性？答：機制女性荷爾蒙有關係，女性懷孕時候發作會減少，消失，停經後會改善。女性荷爾蒙偏頭誘發有關係是確定，但是原因為何，現在研究當中。來説，女生男生比例是三比一。
問：會會引起頭痛？答：包括：壓力、失眠、月經，醫學上叫做誘發因子，許多病人有上述狀況時頭痛發作，事實上這些人潛有一個病因，他這種誘發因子出現底下會頭痛發作，所以並不是或壓力直接造成，而是壓力誘發了它。這些人沒有壓力、失眠、月經情況底下，譬如説季節改變，或者一陣風吹來，或者洗頭髮吹乾，像香腸這種醃烤過食物，誘發偏頭痛。有時候沒有任何誘發因子，它自己會發作，這為什麼説頭是一種病。
問：症狀是什麼？答：偏頭是一種疾病，病人症狀是反覆頭痛，一側、搏動式、中度以上，活動時劇特徵。此外，病人合併噁心、嘔吐、怕光、怕吵。少數病人頭痛前會有預兆，病人會看到閃光，是像鋸齒狀閃光，它會一邊飄……飄到另外去，眼睛好像打了馬賽克，看東西。這樣子前兆發生沒多久後，接著開始頭痛。另外有一個前趨症狀，是病人頭痛前一兩天會、嗜睡、打哈欠，接下來產生頭痛。
問：人中風機率是否會？答：是，最近幾項大型研究當中發現，以往我們認為偏頭痛只是一個良性疾病，什麼大不了，死人，後來發現有前兆性偏頭病人中風比例人來得，得心臟病和死亡率正常人。
問：沒有潛病因偏頭痛能夠根治嗎？答：到目前為止，沒有辦法根治偏頭痛，但是我們可以去治療它，有點像吃了藥血壓會，但是你血壓會。
問：另外有一種「張力性頭痛」，它症狀是什麼？答：「張力性頭痛」叫性頭痛，説病人，因為頭部肌肉繃而刺激了頭皮上面神經引起疼痛，所以叫做張力性或叫性頭痛。事實上有些病人頭部肌肉張力並沒有增加，反而有可能是他們腦子裡面神經，有點像有一個門檻，你超過這個門檻會有疼痛感覺，這些人疼痛門檻可能，會有感覺。説來，這種頭痛是見是最輕微。頭痛十之八九是張力性頭痛。
問：張力性頭痛是不是情緒引起？答：有可能，但是有些人事沒有任何會頭，所以不要「性頭痛」這個名字誤解。
但是最近醫院評鑑，壓力加上失眠，頭痛頻率增加，最近幾週每2-3天發作一次頭痛，造成工作不能專心，每天希望趕快下班休息。
門診中，王小姐描述她頭痛，如脈搏般一脹一縮地，後腦杓往右邊太陽穴蔓延，而且發作時噁心感重，有一次吐了出來。
一旁陪同母親有有經驗，擔心她是不是大腦出了什麼問題。王小姐母親面帶地問到：「我女兒頭痛是不是偏頭痛？需不需要進一步檢查呢？」
醫師看診時，遇到頭痛病人，會個人疾病藥物史、頭痛發生過程、身體檢查結果，嘗試頭痛分成「兩種主要大分類」
「體質型頭痛」，佔所有門診頭痛病人 90% 以上。雖然有時頭痛欲裂，生活受影響，但是這一類頭痛多半是良性。
絕大多數情況下，檢查大腦並沒有病因，沒有危險性。而「偏頭痛」，屬於這第一種頭大分類之內。（頭痛發作時十個問題！）
國際頭痛疾病分類第三版（The International Classification of Headache Disorders）於偏頭痛（Migraine）診斷標準，我們可以自己幫自己檢測一下，你頭痛符不符合「偏頭痛」典型標準。
A. 發作症狀，符合以下 4種症狀之中 2種（含）以上：
2. 起來一漲一縮，像脈搏感覺
3. 起來會不想活動，想靜靜呆著
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4. 起來生活受影響，請
B. 頭痛時，合併發生以下 2種併發症狀其中 1：
1. 出現噁心感，或是發生嘔吐
2. 出現畏光感，且希望能一點
C. 發作時如果不吃藥，持續 4時以上，但每一次發作會超過 3天。
D. 如A~C 所描述頭痛經驗，發生 5次以上。
這四點「典型偏頭痛」國際通用診斷標準。如果以上四點符合，你頭痛有可能性是「典型偏頭痛」。
關於偏頭痛，我應該知道些什麼？
確診偏頭痛之前，有八大注意事項你知道。
1. 偏頭是一種女生主頭痛。第一次發作年齡多10~14歲，30~39歲是發作巔峯時期，女男比約 3:1。於50歲才第一次發作，不是偏頭痛。
2. 頭痛發作賀爾蒙變化相關。來説，青春期開始，40歲後可能會緩解，但是停經期前後會開始密集發作。統計，有達70%女性偏頭痛病友，頭痛發作日子，月經期有相關性。
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3. 偏頭痛有家族遺傳傾向。典型病友中有70%，發現直系血親有病史。
4. 頭痛並是單邊。雖然發作單側太陽穴附近主（佔60%），但是有 30% 發作，發生頭兩側或是後腦勺。
5. 頭痛發作前數時到數天，有六成機會出現「發作前」（醫學上，稱為前驅症狀）。包括：反覆哈欠或、腸胃、胃口改變、、頸部。
6. 有不到四分之一偏頭痛發作，伴隨著「偏頭預兆」（Aura）發生，多發作前後 5~20 分鐘內形成，超過一個時，而且完全可逆。所以頭痛「預兆有無」分成兩類：「無預兆偏頭痛」和「有預兆偏頭痛」
7. 「偏頭預兆」是大腦皮質電流抑制（Cortical Spreading Depression, CSD）所造成。「預兆症狀」包括：
◎ 視覺預兆：眼冒金星、光點閃爍、盲點擴大，或只是模糊不清。
◎ 感覺：手臂臉主。針刺感，半邊癱軟無力。
◎ 語言障礙：口齒，或是失語症狀。
8. 上述典型偏頭痛之外，有「非典型偏頭痛」，後文章會一一介紹。這些「非典型偏頭痛」主要包括：
如上所述國際診斷標準，確診完全依靠病人提供病史及症狀。目前沒有任何檢查（包括：抽血、電腦斷層、核磁共振），可以拍板斷定你頭痛是或不是偏頭痛。
因此如果你頭痛病史及症狀，完全符合典型偏頭標準，進一步檢查是沒有，直接治療。
但是，如果有以下8種情況，請到醫院請醫師評估是否應該進一步檢查。
1. 雖然符合典型症狀，但是第一次發作。
2. 以前是典型偏頭痛，但是這次以前痛法及重度。