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家宅了幾個月，終於出門走走，但沒想到爬個山造成膝蓋疼痛，幾天走不了路。這是許多人最近遭遇，是不是要繼續走下去，個難題。
康富物理治療所院蔡忠憲表示，膝蓋疼痛原因很多，上述情形有三種可能，一是因為前一段時間運動量下降，膝關節周邊肌肉肌力、耐力變差協調；二是活動度變差，身體自行分泌關節潤滑夜減少，突然運動來不及產生潤滑液，使關節有些磨損和撕裂。
後一種可能是運動，使關節肌肉位置理想，突然運動時，肌肉收縮摩擦到滑囊神經，產生壓迫而疼痛。蔡忠憲説，不論是何種原因造成膝蓋疼痛，處理方式差不多，初期是休息。
振興醫院運動復健科主任陳建成認為，膝蓋疼痛是運動，可能是關節過度使用造成發炎。他建議，若是有紅腫症狀，應以急性處理原則「PRICE」進行處置，意即「Protection（保護）」、「Rest（休息）」、「Ice（冰敷）」、「Compression（加壓）」和「Elevation（抬高患部）」。
最近有人主張，運動處理原則應「PRICE」改為「PEACE」，「Protection（保護）」、「Elevation（抬高患部）」、「避免使用消炎藥（Aavoid）、「Compression（加壓）」、「Education（衞教）」。
陳建成指出，「PEACE」和「PRICE」，是建議冰敷，建議服用消炎藥，主要考量是避免修復時間拉。但陳建成強調，敷和冰敷不是「有無選擇」，而是「有前提下建議」。
他説，發炎修復觀點，發炎代表身體進行自我修復和調養，若沒有紅腫，休息並搭配敷，可加速酵素反應和促進血管擴張，使受傷部位代謝速度增加，沖散發炎物質，提升組織癒力。
但若是受傷部位腫脹且摸起來發燙，敷反而會讓腫處，讓病人痛到忍受，建議冰敷；或是患者疼痛，若堅持不可服用消炎藥物，反造成醫病對立。
陳建成表示，出去走走引起疼痛，在家敷。温度上，若使用敷袋，滾水可能超過攝氏70度，建議外包毛巾，若直接泡熱水建議攝氏40度左右，不致燙傷；時間上，不要超過20分鐘。
陳建成提醒，疼痛過於可能是退化性關節炎反覆發作，或是運動傷到韌帶層組織，需要到醫療院所進行超音波、微波深層熱療。
若是壓力、磨損造成疼痛，蔡忠憲建議：
1.換穿氣墊鞋：運動後膝蓋疼痛可穿上或有氣墊鞋子，減少走路、爬樓梯時膝關節承受壓力，可性緩解。
2.使用護膝支撐保護：膝蓋初期產生時，一到兩周可使用護膝支撐和保護，但建議使用，以免讓膝蓋周邊肌肉力量變差，應調整運動時間、強度或強化肌肉力量來避免受傷。
半年後，不只是關節痛沒有，身體狀況惡化，使得小嵐開始考慮是否要辭掉工作轉換跑道……。
40多歲會計師小嵐，於科技業競爭大、變化，力求表現，坐在辦公桌前，整理分析財務狀況，一坐幾個時。時候，四個時沒離開過座位，連喝水沒有。
於科技業公司有定期員工健檢，小嵐診斷出有血壓、糖尿病病症。雖然這麼得到糖尿病，讓小嵐有點接受，但是家族有糖尿病病史，因此家族遺傳安慰自己。
雖然工作，有門診追蹤跟治療血壓、糖尿病。不過有一天，工作到一半時候，膝蓋突然痛了起來，痛到無法站立。她起身動一動伸展身體，沒想到膝蓋痛是沒有，因為得，所以下班後到門診查看狀況。
因為小嵐有血壓糖尿病，不是做需要勞力工作，年紀沒有，醫師認為她會關節突然起來，可能是風造成症狀。小嵐醫囑服用風藥物，並且認真注意吃到高普林食物。但是關節時時，並沒有完全改善。
回診時候，血液檢驗發現血液尿酸濃度範圍內，小嵐糖尿病醫師因為懷疑可能是風濕免疫疾病，建議轉診到風濕免疫科看診。
風濕免疫科安排了很多血液抗體檢查，沒想到血液檢查結果是陰性，Ｘ光檢查報告中，發現有膝蓋退化現象。綜合病史檢查結果，醫師認為她有斑性狼瘡，有類風濕性關節炎，應該只是退化性關節炎。小嵐吃了止痛藥後，關節痛有了改善。
雖然吃止痛藥，胃會有點，但是比起膝蓋痛起來不能工作情況下，吃藥產生副作用，還是可以接受範圍。但是小嵐心中還是覺得納悶，沒有停經沒有50歲她，怎麼會這麼得到退化性關節炎了呢？
後來去掛復健科、骨科門診，得到答案是退化性關節炎。半年後，不只是關節痛沒有，因為血糖很飆高，醫師建議要一種血糖藥控制血糖。身體狀況惡化，使得小嵐開始考慮是否要辭掉工作轉換跑道。
小嵐後來改到陳代謝科門診進行評估。醫師仔細詢問病史，以及發病疼痛情形，並説瞭很多退化性關節炎以外關節病變可能病因。
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醫師組織超音波檢查發現，小嵐關節沒有風石，疼痛位置髕腱或是鵝掌肌肌腱位置，所以排除了髕腱炎、鵝掌肌肌腱炎可能性。不過組織超音波檢查發現，膝蓋裡軟骨有鈣化現象。
醫師建議抽血評估是否有鐵質沉著症（Hemochromatosis）情形，沒想到抽血發現，血中儲鐵蛋白（Ferritin）超過1000 ng/mL，於正常人濃度幾倍。進一步抽血分析，運鐵蛋白和度（transferrin saturation）高。醫師安排放血做治療，同時建議含鐵量食物要減少攝取。
了排鐵療程飲食控管後，血中儲鐵蛋白濃度有了顯著下降，沒想到小嵐關節疼痛症狀改善了。是，血糖飆高，多加一種血糖藥，順利減了回來。
糖尿病患者代謝性關節炎尿酸造成風性關節炎，但是同時有治療關節炎及糖尿病患者，要考慮是否有肢端肥大症（acromegaly）或是鐵質沉著症。
過年期間，卡妹堂兄建議下開始試玩健身環，跟著螢幕是跑跳，是蹲，玩。卡妹想：「乾脆來練習跑步好了，説哪天我可以參加馬拉松呢！」於是開啟了一週三跑練習。過沒多久，卡妹發現自己右腳膝蓋痛了起來。幾天，連左腳膝蓋開始變得疼痛。醫檢查後，醫師告訴卡妹：「這是『髕骨股骨疼痛症候羣』」。
我們説到「髕骨股骨疼痛症候羣」，這樣是發生膝蓋前側，膝蓋骨（臏骨）周圍疼痛感，可能是只有一側膝蓋會痛，可能兩邊。
患者若膝蓋彎曲姿態下坐了很，會開始感到膝蓋前方疼痛。或是膝蓋彎曲狀況下讓膝蓋承受重量，像是蹲、上樓、下樓、跑步，會加重。於是常跑動或跳躍人罹患髕骨股骨疼痛症候羣。
髕骨股骨疼痛症候羣發生青少年於60歲成人身上，女性患者多於男性。
這些症狀不是突然發生，而是讓人感到，而且如果膝蓋活動運動增加，會。走路走一走會覺得不是，突然腳。
多數患者會描述膝蓋前側、臏骨周圍痛，且做各種需要膝蓋彎曲承重動作，像是蹲、下樓梯、下山，會。久坐時若是維持膝蓋彎曲姿勢，會感到膝蓋痛。有時爬樓梯或膝蓋打直時會聽到膝蓋出現啪啪聲響。患者如果突然改變了訓練場地、設備，或練，突然增加訓練強度，會導致膝蓋。
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想要知道什麼會有髕骨股骨疼痛症候羣，我們可以先來看看這個關節。股骨臏骨關節這裡包含了大腿股骨末端以及膝蓋臏骨，這關節膝蓋伸直和活動減速關。所以臏骨（膝蓋骨）算是腿部控制樞紐，臏骨可以減少股四頭肌膝蓋處伸展腿部所需力量。
當股骨臏骨關節要維持動態，需要仰賴膝蓋周圍肌肉協和作用，包含膝蓋前方股四頭肌肌腱、臏骨韌帶，膝蓋內側股內側斜肌（vastus medialis obliquus）、膝蓋外側股外側肌（vastus lateralis）、髂脛束（iliotibial band）。你會發現唯一能提供往內力量，有股內側斜肌。若股內側斜肌肌力，無法提供足夠向內力量，動態活動過程中，招致臏骨滑動軌跡外偏斜，可能是膝蓋痛一項原因。
另外提到髕骨股骨疼痛症候羣時，很多學者會提到「角度Q」。「角度Q」指是通過髂前上棘到髕骨中心畫一條線，另外臏骨中心脛骨結節畫一條線，兩條線形成角度角度Q。男性角度Q14度，女性骨盆，因此角度Q，17度。過去學者認為當角度Q，臏骨會承受外側力，因此較造成髕骨股骨疼痛症候羣。（但到最近研究，角度Q並沒有證明導致髕骨股骨疼痛症候羣主因。）
假使髖部肌力，或是足部、髂脛束，會影響到活動時關節動態，而讓臏骨股骨關節承受過壓力，導致疼痛。
綜合，如果有以下幾個狀況，會有髕骨股骨疼痛症候羣：
• 膝蓋附近肌羣無力，是內側肌羣無力• 膝蓋滑動軌跡外翻• 女性• 膝蓋彎曲時負，像是跑步、蹲、上下樓梯• 過度使用，或是突然增加運動強度
如果年人發現自己蹲、跑步、上下樓梯時膝蓋前方會痛，有可能是髕骨股骨疼痛症候羣這狀況。髕骨股骨疼痛症候羣可以身體檢查結果來診斷，需要做什麼影像檢查，若醫師安排了影像檢查，是用來排除各種其他問題，像是退化性膝關節炎，膝蓋外傷。
要改善髕骨股骨疼痛症候羣，可以避免做會加重病情動作，像是跑步、跳躍、蹲，膝蓋彎曲但有承受重量動作不要。過呢，這並不是説一路休息，不要動。其改善髕骨股骨疼痛症候羣，方式是有計畫訓練。這組訓練應該要包含腿部伸展、腿部肌力強化、訓練、核心髖部強化。
記得，人體活動是個動態，我們體驗到膝蓋痛時候，不僅代表膝蓋附近狀況，髖部、足部、核心都要一併練，訓練了腿部、髖部、核心肌力後，能改善動態活動時穩定度。
站姿下左腳膝蓋彎曲，讓左腳小腿後，手後抓住左腳腳踝，感覺左側大腿前方伸展。如果怕單腳站立會，可以另一隻手扶住牆壁或椅子。維持30秒到1分鐘，換腳練習。
躺地墊上，膝蓋彎曲踩地，雙手抱左大腿膝蓋後方，左大腿伸直，感覺大腿後方肌羣延展。維持30秒到1分鐘，換腳練習。
躺地墊上，右腳彎曲鬆踩牆上，左腳跨過右腳，左腳踝擺右大腿上，感覺左邊臀部伸展，如果這樣多感覺，可以靠著手抱住右大腿，讓右大腿靠近軀幹。維持30秒到1分鐘，換腳練習。
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