開始減肥前，要知道！幾個步驟，讓你瞭解每天所需消耗總熱量，知道該吃多少才能維持好身材。
甲狀腺結節(Thyroid Nodules)指是甲狀腺組織增生，形成了突起腫塊。如果甲狀腺有慢性組織腫脹，或組織纖維化，但接受診斷或治療，有可能導致甲狀腺結節。有時候，甲狀腺結節有可能其他問題引起，例如癌症。
甲狀腺結節見，且好發於女性。放射碘治療 (Radioactive iodine therapy) 是治療甲狀腺結節方式之一，不過女性朋友如果想要懷孕，進行碘治療。如果女性患者正在治療甲狀腺結節，會建議懷孕計畫延後6個月。
另外，任何年紀人可能罹患甲狀腺結節，一生中任何時期有可能突然發病。不過只要降低風險因素，還是能控制病情。瞭解資訊，請洽詢醫師。
甲狀腺會分泌名「甲狀腺素」 (Thyroid hormone) 荷爾蒙，而甲狀腺結節多半會改變體內甲狀腺素含量，大多數情況只是讓身體分泌甲狀腺素，不過有可能甲狀腺結節會造成甲狀腺素分泌過多，而這可能導致以下症狀：
有些人可能完全會有任何症狀。有時候，患者可能只是感覺吞嚥，或是脖子疼痛，這樣患者是例行檢查時，醫師或護理師察覺腫塊，或是其中一個甲狀腺體 (或者左右兩個有)發現組織密集區域，得知罹患了甲狀腺結節。患者可能會經歷其他列舉之症狀，如果於甲狀腺結節症狀有任何疑慮，請洽詢醫師。
情況下，是一般性身體檢查，或是頸部超音波檢查，會診斷出甲狀腺結節。如果發現自己有前述之症狀或徵兆，或者有任何相關疑問，請洽詢醫師。每個人身體狀況症狀盡，如果發現任何異狀，尋求醫師專業意見，瞭解適合自己診療方式。
很多風險因素有可能引發甲狀腺結節，包括：
文章中所提及資訊，不能替代醫師醫療建議。如果有任何疑問，請您醫師諮詢。
活體組織切片細胞複製關研究所示，甲狀腺結節可透過以下檢查診斷：
甲狀腺結節有數種治療方式，原因以及患者體內甲狀腺素含量而定。如果不是會演變癌症惡性甲狀腺結節，可能有以下幾種治療方式：
如果甲狀腺結節造成您甲狀腺過度分泌甲狀腺素，超過了水平，醫師可能會建議您治療甲狀腺機能亢進。可能治療方式如下：
橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）、橋本氏病（Hashimoto’s disease），是甲狀腺一系列細胞或抗體介導免疫過程攻擊，導致自體免疫性疾病[1][2]。
此症初期可能並無徵狀，甲狀腺會腫並形成會疼痛甲狀腺腫（goiter）。某些患者會發展成甲狀腺功能減退症，並導致體重增加、、、情緒低落以及全身疼痛。患病多年後，一般而言甲狀腺體積會縮小[1]。此症潛併發症包括淋巴癌內[3]。
此症可用左旋甲狀腺素（Levothyroxine）加以治療[1][6]，但若患者出現甲狀腺功能減退症狀時，則可能會建議無需治療或可服藥以縮小腺腫[1][7]。患者應避免攝取大量碘，但適量攝取有，當患者孕期中時[1]。甲狀腺腫需以手術加以移除[5]。
美國，有5%人一生中某個時點會受此症[4]，始發於3050歲間，女性身上多於男性[1][8]，且患病率有上升趨勢[5]。此症是人類發現第一種自體免疫性疾病，於1912年日本醫師橋本策（英語：Hakaru Hashimoto）德國首次指明[9][10]，並於1957年認定屬於自體免疫性疾病之一[11]。
橋本氏甲狀腺炎（橋本病）有多種症狀表現。見有以下症狀：、體重增加、臉色蒼白，感覺冷，關節和肌肉疼痛、、頭髮乾燥纖細，重型月經或月經不調、、心率減慢，受孕和懷孕困難。
女性患有橋本氏甲狀腺炎概率是男性七倍，青少年中可能出現，但是見發病是中年人中，於男性。患者家庭有甲狀腺疾病史和自體免疫疾病史。橋本氏病患者有時會患有其它自體免疫性疾病，如：
橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺可能變得大而，並且呈分葉狀，但甲狀腺變化可能無法觸診觀察到。[13]甲狀腺腫淋巴細胞浸潤和纖維變形造成，不是組織增生導致。
從生理學角度上看，橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO）或甲狀腺球蛋白抗體損傷甲狀腺中甲狀腺濾泡造成。所以可以通過檢測血液中抗體來該病進行診斷。可以通過白細胞，是T細胞甲狀腺入侵進行診斷。淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤是並且複雜情況。[14]
橋本氏甲狀腺炎患者中，見家族甲狀腺機能病史。英國，HLA-DR5 基因出現發病有3級強相關性。並且橋本氏病可能CTLA-4 （細胞毒性T淋巴細胞抗原-4） 基因多態導致基因產物表達功能缺失，進而導致T細胞負調控有關。[15]受下調基因多態影響CTLA4基因I型糖尿病發展有關。[16]同卵雙胞胎研究中，基因相關一致性達到38-55%，於無臨牀症狀表現循環甲狀腺抗體相關一致性高達80%，這兩個情況異卵雙胞胎實驗中均沒有觀察到，由此證明此病病因有遺傳性。[17]
可預防環境因素，包括碘攝入量，缺硒，傳染病，某些藥物，可以使橋本氏病基因感人羣發病。[18]民族基因變化會導致以下染色體疾病發病增加，包括特納綜合症，唐氏綜合症，克氏綜合症甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體相關疾病。 持續損耗這些細胞，例如細胞毒性免疫會有可能性引發甲狀腺機能減退症，表現甲狀腺素T4T3缺乏，對應促甲狀腺激素TSH水平升高。
甲狀腺發生肉眼可見變化，看上去產生結核狀和規則增大，但不是瀰漫性類似於甲亢一樣增大。雖然隔膜，腺體本身和周圍組織相隔離開，檢查可以看到損傷跡象。[20]
組織學來説，瀰漫性淋巴浸潤可以看作過敏反應，是血漿B細胞plasma B-cells，可以看作二級淋巴濾泡（生髮中心, 不要與膠體填充甲狀腺濾泡follicles相混淆。萎縮膠體何氏細胞Hürthle cells傍排列。何氏細胞具有大量嗜酸性eosinophilic, 粒狀細胞質, 構成甲狀腺濾泡立方上皮細胞發生變形產生。 甲狀腺萎縮伴隨甲狀腺囊範圍內出現膠原蛋白構成的緻纖維帶。[21]
身體內出現大量各自孤立甲狀腺酶認為是免疫耐受惡化，會後期疾病中表現出症狀。甲狀腺細胞相關組織上發生淋巴浸潤意味着甲狀腺腺體內發現組織學上來説生髮中心（germinal center）發育。
橋本氏甲狀腺炎引起甲狀腺機能減退症使用甲狀腺激素替代方法進行治療，替代激素物質有左旋甲狀腺激素, 三碘化甲腺胺酸 or 脱水甲狀腺提取物. 每天服用一次藥片可以甲狀腺激素維持水平。絕大多數病例需要終生服藥。於由橋本氏甲狀腺炎引起甲狀腺機能減退症，建議維持TSH水平3.0以下。[24]
正常人有甲狀腺，其作用乃是合成、分泌甲狀腺激素而影響全身陳代謝。甲狀腺位置頸部前下方，左右各有一葉而中間峽部，外觀類似一隻蝴蝶形狀。人甲狀腺10到20公克，吞嚥時會隨著氣管上下移動，但是除非甲狀腺發生瀰漫腫或局部腫塊，否則是體表外觸摸其腺體存在。
甲狀腺疾病可略分為功能主、或以形態主。功能方面，如發生大多葛瑞夫茲氏病﹝Graves’ disease﹞；如發生低下多橋本氏甲狀腺炎﹝Hashimoto’s thyroiditis﹞或甲狀腺做過切除手術。功能亢進者症狀見有、多汗、怕、心悸、體重減輕、手抖、失眠、腹瀉、月減少；功能低下者症狀有、流汗減少、、行動、體重增加、、心跳變慢現象。葛瑞夫茲氏病和橋本氏甲狀腺炎自體免疫疾病，甲狀腺在外觀可呈現瀰漫性腫，臨牀治療上視其功能變化而施以抗甲狀腺藥物或補充甲狀腺激素。
抽血檢查顯示患者罹患橋本氏甲狀腺炎，且有甲狀腺機能低下狀況，於是開始補充甲狀腺素，患者症狀改善。新北市立土城醫院陳代謝科吳明諴醫師指出，幾個月後，患者回診時反應，心跳變得，且有體重減輕現象，抽血確認是甲狀腺機能亢進，於是調整藥物。爾後，出現幾次甲狀腺功能波動狀況。
「這個案例提醒我們，橋本氏甲狀腺炎患者需要追蹤甲狀腺功能，」吳明諴醫師説，「雖然大部分是甲狀腺機能低下來表現，但是可能出現甲狀腺機能波動狀況，適時調整藥物。」
橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）是一種自體免疫疾病，吳明諴醫師説，患者身體會產生自體抗體攻擊甲狀腺組織，導致甲狀腺處持續發炎狀態。
橋本氏甲狀腺炎發在 40 到 60 歲女性，女性發生率是男性 5 到 10 倍。吳明諴醫師説，危險因子包括攝取過量碘、缺乏元素硒、基因、某些傳染病或藥物影響。
橋本氏甲狀腺炎初期可能沒有症狀，吳明諴醫師説，有些患者是因為發現脖子腫、、摸到甲狀腺結節而醫，有些患者是甲狀腺機能來表現，見是甲狀腺機能低下，症狀包括、、、沒有力氣、反應變慢、説話變、體重增加、浮腫；很少部分橋本氏甲狀腺炎病患會出現甲狀腺機能狀況，症狀包括、心悸、手抖、腹瀉、體重減輕。
甲狀腺機能低下可能造成黏液性水腫昏迷（myxedema coma），讓病患出現心跳變慢、血壓過、體温過、意識、低血糖狀況。
橋本氏甲狀腺炎病患可能合併其他與免疫相關疾病，如斑性狼瘡、第一型糖尿病。若有相關症狀，可以加以評估。
懷疑橋本氏甲狀腺炎時，可以抽血檢測甲狀腺素、甲狀腺刺激素 TSH、甲狀腺過氧化酶抗體（anti-TPO antibody）、甲狀腺球蛋白抗體（Anti-thyroglobulin antibody，ATA）。
利用甲狀腺超音波可以仔細評估甲狀腺，確認是否有腫大、萎縮、結節狀況。
橋本氏甲狀腺炎治療是病患症狀來決定，吳明諴醫師説，大部分橋本氏甲狀腺炎患者沒有症狀，需要治療，只要在門診持續追蹤。
如果有甲狀腺功能低下狀況，需要使用口服藥適量補充甲狀腺素。吳明諴醫師提醒，補充甲狀腺素之前，小心腎上腺皮質功能可能，因為少數患者會合併腎上腺皮質功能，需同時補充類固醇。
延伸閱讀…
於甲狀腺素吸收受到其他食物、藥物影響，所以會提醒患者，每天起牀空腹時服用甲狀腺素， 1 個時後，吃東西和其他藥物。吳明諴醫師説，治療過程中會持續追蹤甲狀腺功能，並適時調整藥物。
飲食方面會建議病人，避免攝取含碘量食物，例如海帶、紫菜。
橋本氏甲狀腺炎是自體免疫疾病，因為自體抗體攻擊甲狀腺組織，而導致甲狀腺慢性發炎。吳明諴醫師説，患者可能沒有症狀，或摸到脖子變腫，可能出現甲狀腺機能低下症狀，少數有甲狀腺症狀。
甲狀腺功能時，治療，但需要持續追蹤，若出現甲狀腺功能狀況，得適時使用藥物，減併發症。
「醫師，我做甲狀腺超音波發現有結節。請問結節是腫瘤嗎？是水泡嗎？是良性？還是惡性？吃藥能讓結節消失嗎？」陳女士問了幾個問題。
檢查發現甲狀腺結節時，患者有許多問題。長庚醫院內分泌暨陳代謝科陳維健醫師指出，甲狀腺是內分泌器官，而甲狀腺結節是狀況。甲狀腺結節甲狀腺瘤，大部分是良性，擔心造成病人過度害怕，所以稱呼甲狀腺結節。不過有些情況甲狀腺腫大病灶主要液體成分，我們稱囊腫，俗稱水泡。
若甲狀腺結節小小的，患者沒有症狀，曉得自己有結節，往往是接受甲狀腺超音波檢查時發現。陳維健醫師説，良性結節生長速度慢，但隨著結節，患者可能有脖子受到壓迫感覺，可以摸到突起部分，外觀可能看得出來。
甲狀腺結節任何年齡層可能發生，女性發生率。有家族病史人，產生甲狀腺結節。
碘攝取量時，甲狀腺組織會增生而產生結節。因為目前台灣食鹽有添加碘，會有碘缺乏問題。陳維健醫師説，碘攝取量過多時，可能增加結節發生率，所以不能缺乏，不能過度補充。
大部分甲狀腺結節沒有功能，會分泌甲狀腺素。陳維健醫師説，但是有部分甲狀腺結節能夠分泌甲狀腺素，對生理機能造成影響，導致甲狀腺機能亢進，稱為「毒性結節性甲狀腺腫」。毒性結節性甲狀腺腫患者可能出現心跳加速、手抖、體重減輕、腹瀉、、月經規則症狀。
超過九成以上甲狀腺結節是良性，不過有少部分是惡性腫瘤。陳維健醫師説，絕大部分甲狀腺惡性腫瘤是治療後後甲狀腺乳突癌，數是濾泡癌其他病理分類。雖然大多數甲狀腺結節是良性腫瘤，不過隨著腫瘤變大，會周遭構造造成壓迫，陳維健醫師説，食道受到壓迫，患者會覺得吞嚥適；氣管受到壓迫，可能會影響呼吸；喉返神經受到壓迫，可能會導致聲音。
於甲狀腺位身體表淺地方，所以使用甲狀腺超音波能詳細檢查。陳維健醫師説，甲狀腺超音波可以提供一些線索幫助判斷是良性或惡性結節，一公分以上結節會建議使用細針穿刺進行細胞學檢查。陳維健醫師説，可以利用細針刺進結節裡抽出一些細胞，利用顯微鏡來檢視細胞型態是偏向良性或惡性。
如果需要進一步做組織學檢查，可能會使用針切片。陳維健醫師説，針切片能夠取得多甲狀腺組織，進行檢查。
利用細針穿刺做細胞學檢查能診斷甲狀腺乳突癌，但是沒辦法直接診斷其他某些種類甲狀腺癌。陳維健醫師説，不過因為甲狀腺乳突癌佔了甲狀腺癌 95% 以上，所以甲狀腺細針穿刺可以解決大部分問題。至於其他某些見甲狀腺惡性腫瘤可能需要手術切除後才能確定診斷。如果細胞學上有非典型變化時醫師可能會建議手術。
抽血檢查部分，可能包括三碘甲狀腺素 T3、甲狀腺素 T4、遊離四碘甲狀腺素 Free T4、甲狀腺刺激素 TSH、自體抗體。時會安排核子醫學科甲狀腺掃描。
延伸閱讀…
目前沒有口服藥物能讓甲狀腺結節縮小或消失，醫師會甲狀腺結節狀況，決定後續治療方式。囊腫部分可能可以直接穿刺方式抽吸液體可馬上改善症狀，反覆產生液體囊腫如出血性囊腫可以考慮注射濃度酒精來治療。
如果檢查認為甲狀腺結節偏向良性，沒有症狀，大多會建議患者定期追蹤觀察。陳維健醫師説，如果細針穿刺結果有部分細胞，可能會建議密集回診追蹤，並進行細針穿刺，或可能建議手術。
若要處理甲狀腺結節，傳統是外科手術切除，近年來有引進微創甲狀腺消融術。陳維健醫師説，甲狀腺消融術是一支消融針超音波導引下刺進甲狀腺結節裡，針尖利用射頻或微波加熱破壞結節而產生凝固性死，讓甲狀腺結節萎縮或消失。處是只需局部麻醉和保留甲狀腺組織。
內視鏡及機器輔助下，外科手術有一些微創方式，讓脖子上會留下疤痕。
甲狀腺結節是狀況，沒有症狀。陳維健醫師叮嚀，雖然大多數甲狀腺結節是良性腫瘤，可利用甲狀腺超音波追蹤結節變化，但是有少部分是惡性腫瘤。建議患者個別醫師討論結節追蹤處置方式。
「可能睡醒來，突然變得視力、肢體、手腳發麻，讓人沒辦法上班、上課，生活受影響。你可以想像，多發性硬化症會患者造成多麼心理壓力！」林口長庚紀念醫院神經內科張國軒醫師指出，「現在已有多種藥物可以使用，能夠減復發機會，將病情控制得。只要和醫師配合，能維持生活品質！」
多發性硬化症（Multiple Sclerosis，簡稱 MS）是種自體免疫疾病，因為患者免疫系統失調，導致中樞神經系統，包括腦部、脊髓多處出現發炎反應，而造成神經系統受損。張國軒醫師指出，多發性硬化症好發年族羣，發病年齡 29 歲。女性和男性比例是 2 3 1 左右。這個族羣具有生產力，社會。
目前並沒有基因突變認為會造成多發性硬化症，張國軒醫師説，雖然父母罹患多發性硬化症時，小孩得到多發性硬化症風險會增加，不過屬於罕見疾病，所以具有多發性硬化症家族史民眾，其實不用過度擔心遺傳問題。
多發性硬化症症狀遭到攻擊部位有關，每一次發作時遭到攻擊部位，產生症狀。張國軒醫師説，症狀包括眩暈、四肢無力、手腳發麻、感覺喪失、失去平衡、複視、視力、口齒、三叉神經痛，症狀千變萬化。
臨牀上可病程，多發性硬化症分成幾種類型，包括復發緩解型 RRMS、續發進展型 SPMS、原發進展型 PPMS。張國軒醫師説，七成八成多發性硬化症患者屬於「復發緩解型 RRMS」，急性發作後，症狀可能緩解，但會經歷一次一次復發，每次復發後會留存一些後遺症，然後維持病況直到下一次復發。
部分復發緩解型 RRMS 患者持續一段時間後，可能出現進式失能障礙惡化，這類稱為「續發進展型 SPMS」。張國軒醫師説，復發緩解型發作過十年後，有四分之一患者會演變成續發進展型。
另外有數病人，疾病發作後持續惡化，稱做「原發進展型 PPMS」。
積極治療多發性硬化症，維持生活品質
多發性硬化症治療可以分成兩方面，急性發作治療改變病程治療。
前者是急性發作時候，使用大量類固醇，或其他免疫療法，例如血漿置換術，控制腦部或脊髓裡發炎狀況，讓病人能夠恢復，且減少神經破壞，避免神經學後遺症持續累積。
改變病程治療是兩次發作之間，使用一些藥物，調節病人免疫系統避免復發，希望能夠減少發作次數。張國軒醫師説，因為每次發作會腦部、脊隨造成，隨著受傷區域，留下來後遺症會多，而導致殘疾、失能。若能減少發作次數，可以延緩病程惡化，讓病人能夠維持生活品質。
目前已有多種藥物可用於改變病程治療，包括幹擾素、標靶藥物、免疫調節劑，每種藥物有機轉，療效。張國軒醫師説，臨牀上會根疾病狀況健保署規定，患者討論後，向健保署申請藥物。
然而過往治療兒童或青少年多發性症患者時，缺乏完善臨藥物試驗，使該羣患者能夠使用藥物種類，現已有方便性口服藥物可供 13～18 歲兒童或青少年使用。只要和醫師密切配合，回診，積極接受治療，能減復發頻率、延緩病程惡化。
「多病人使用藥物後，沒有任何臨牀復發，讓疾病能夠定下來。」張國軒醫師説，「降低年復發率，是治療多發性硬化症指標。」
於每次復發突然，可能睡醒來，視力就出問題、手腳沒有力氣，而影響工作、學業、生活，讓患者擔憂，而承受壓力。張國軒醫師説，現在有藥物，大多數病人可以控制得，能夠保持生活品質、工作能力。我們患者中有醫師、護理師、工程師、律師，控制十幾年，狀況。
日常生活中，患者要維持適量運動，對肌力、心肺功能、精神狀況有幫助。張國軒醫師叮嚀，運動不可，要避免體温升高，要避免跌倒受傷。
飲食要攝取營養，吃脂、高糖食物，且不要任意進補。泡温泉、泡熱水澡可能導致疾病復發、惡化，請避免。