【羊水檢查染色體檢查什麼影響孩子嗎】會影響到寶寶嗎 |必知的羊膜穿刺流程 |關於羊水穿刺的N個問題 |

懷孕16週左右,此時羊膜腔中已有足夠羊水容量200-300CC,而且羊水中活細胞多,細胞培養成功率。

Q:抽完羊水後,羊水量變少,是否會影響到寶寶?

羊水,來説胎兒小便。羊膜穿刺所抽取羊水量一次20CC,且胎兒後會製造羊水出來,所以並不會影響到胎兒。

羊膜穿刺檢查時超音波引導下,避開寶寶,因此傷害到寶寶機會。

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華聯生技擁有自行研發、設計、生產能量,並持續開發出多款「產前檢測」、「疾病風險預測及體質檢測」基因晶片檢測服務!「產前檢測」市場,自行研發羊水基因晶片可以偵測染色體疾病(如唐氏症),可同時篩查超過400項微小缺失疾病,染色體上可能引起或發展、智能障礙、發育缺陷及臉部特徵胎兒染色體基因疾病, 解析度傳統染色體檢查500~1,000倍,全面守護胎兒。

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此外,如果媽媽是懷孕10週以上16週,可以選擇侵入式胎兒染色體基因檢測(NIPT),只需要抽取孕婦10c.c.血液,檢測100+項胎兒染色體。

  國內晚婚晚育社會型態,讓高齡產婦多,雖然大家瞭解接受羊膜穿刺檢查重要性,只是檢查有時,然後呢?

  相信任何人面檢查有結果時,會想「怎麼是我」,來眼淚撲簌簌地流個……腦海浮現畫面往往是結果,要怎麼辦呢?

  羊水中含有胎兒細胞,透過羊膜穿刺取得羊水,培養細胞2~3週後,可檢查胎兒是否有染色體疾病,檢查正確率高於 99 %。

  説羊膜穿刺有結果前,高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主治醫師詹德富表示,「瞭解有哪些適應症需要進行羊膜穿刺,包括:於34歲孕婦、唐氏症篩檢風險(風險值於 1/270)孕婦、超音波檢查(檢查或高層次)有者、孕婦有相關病史或家族史者,以及基因篩檢有者,如:懷孕初期做NIPT、父母帶有地中海型貧血或脊髓性肌肉萎縮症因子者」。

  他補充,若夫妻確診地中海型貧血、脊髓性肌肉萎縮症帶因者,胎兒有1/4機會成為重症,需透過胎兒產前遺傳診斷檢查,如:羊膜穿刺、絨毛膜取樣,掌握重症發生機會,預先做好相關準備。

來説,染色體可分成數目的構造變化,詹德富醫師説如下:

染色體數目疾病,包括:

.唐氏症:第21染色體多1條,是染色體疾病。發生唐氏症寶寶機率,會隨著懷孕年齡增加而提高,是高齡產婦不容忽視唐氏症檢查原因。

.愛德華氏症:第18染色體多1條,胎兒時期有生長,很胎死腹中,即使出生,90%會一年內死亡。

.巴陶氏症:第13染色體多一條,於13號染色體帶有多基因數,因此13號三染色體症會造成,其壽命只有 4~6個月,絕大多數病童3歲以前會夭折。

.透那氏症:女生第23少了一條X染色體,因X染色體上帶有人類生長基因、卵巢及性腺基因,只要基因缺少會影響女孩生長發育及性腺發育。於X染色體變異多樣化,臨牀表徵異。

.性染色體:第47染色體,女孩多1條X染色體(47,XXX)或男孩多1條X染色體(47,XXY)。女孩外觀表現生育能力多,故很少查覺,不過,動作、説話,自信心較;男孩則智商略低,有男性女乳症、睪丸萎縮且不孕。

染色體構造有一處或多處以上缺損、組合情況成為染色體結構,疾病如下:

.貓哭症:第5染色體短臂缺損,病童哭聲像貓,顏面、認知、語言和運動發展。

.小胖威力症:第15染色體長臂出現缺陷導致疾病,新生兒臨牀症狀有肌肉張力(全身)、餵食困難、長、智能,2歲後食慾大增,大量進食導致及行為問題。

  詹德富醫師指出,確認數目結構之外,「臨牀上診困是,確定染色體胎兒是否有相關性,即『鑲嵌型』胚胎,同一囊胚內混合了部分與部分細胞株,但可以確定是,若比例,影響;然而,即使比例,但表現狀況盡。於案例,參考,顯得定性」。

  他補充,有「轉位」問題,「人類有23染色體(46條),雖然染色體數目,但位置(兩條對染色體發生部分片段交換)」。絕大部分轉位帶因者會有,不過,下一代發生轉位機率;少數帶因者轉位過程發生微缺失造成多發性症狀疾病。

  當羊水檢查結果「」時,情緒上無法避免外,面對現實,詹德富醫師指出,「第一步確認報告準確度」,報告準確度無誤,才能報告內容進行評估。是「確認困難」鑲嵌型或轉位部分,從比例上去確認是否對應見基因狀況,有時需要進行基因晶片檢查,資訊進行評估。

  牽涉到結構外觀部分,則藉由高層次超音波檢查確認器官結構狀況。  另外,需要確認染色體,是來發生突變,受精卵分化為胚胎過程中出了錯,或可能來自父母遺傳,「會請父母接受抽血檢查」。他補充,「有父母各帶有缺陷基因帶因者,本人沒有發病,卻可能生下染色體寶寶」。  整體而言,藉由後續相關檢查評估疾病重度。後,「確認夫妻態度、家庭系統支持度,有宗教信仰」。

  詹德富醫師説,「有夫妻明知胎兒有,選擇生下來,可能是宗教信仰,可能是家庭支持度足夠,讓他們選擇走這樣路」。

  大部分父母關心事,過於胎兒!只是當不可得時,會在意哪些事呢?詹德富醫師表示,「問是:對智力有影響嗎?是結構所造成影響為何?

  這些疾病詢問治療狀況、費用過程為何?有關心是否影響生育力,疾病是否會遺傳下一代?或是下一胎發生機率有多少?」,為何會發生?是誰問題?是夫妻會想要知道答案。

  他指出,這個時候,少有父母直接決定「要」或「不要」,多半是、瞭解或知道。因此,需要進行「遺傳諮詢」,提供相關資訊,幫助父母做出決定。

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  倒是有些支持度,未有宗教信仰夫妻,會直接問「要處理嗎?」

  諮詢內容廣度深度,往往取決於事人狀況,詹德富醫師指出,「若是受孕,千盼萬盼得來子嗣,與受孕狀況;如有宗教信仰,禁止墮胎教義下,無論胎兒狀況如何,會生下來,想瞭解生下來狀況」。

  他觀察,「不問,多半是打定主意不要胎兒了;有胎兒留下想法,會問個,感覺得出他們,需要評估;如果是會胎兒留下,關心是後續照顧狀況」。

  詹德富醫師表示,「有夫妻已知胎兒情形,且後,會夭折,影響母體狀況下,願意繼續懷胎到生產,他們希望能陪著孩子一段時間」。

  於決定權於父母,只是對父母而言,「怎麼決定」,詹德富醫師強調,「遺傳諮詢重點要提供資訊,幫助父母做出決定」。

  父母後會怎麼抉擇?看疾病瞭解程度,詹德富醫師指出,「有時得到資訊雖多,但解讀正確,會影響決定,這時需要確認父母是否瞭解疾病,避免資訊解讀影響了決定。

  是重症,需要父母疾病狀況及後」。他強調,「釐資訊瞭解程度事實是否有差距,是遺傳諮詢核心」。

  若認知是,決定;若認知現實有差距,則予以説,「會碰到有人認知無法更改,而這是強化決定」。

  詹德富醫師多年來臨牀觀察,「以前檢查有,多半選擇中止懷孕,現在有多一點比例選擇留下」。

  無論後決定是去是留,各有一套處理方式,選擇中止懷孕者,要讓父母來不及到人間小生命能夠告別;若決定繼續孕程,胎兒降臨做準備。

  詹德富醫師唐氏兒例,「唐氏症症狀,合併器官部分,產前未能完全各項檢查充分掌握,但100%有智能障礙問題,所以父母多決定放棄」。

  愛德華氏症則造成胎兒結構智能有,很胎死腹中,出生後一兩年即無法繼續生存。

桃園醫院婦產科主治醫師江茂僑直指,「染色體疾病絕大多數會、沒藥醫,於無藥可醫,往往讓人選擇終止妊娠」,三言兩語説出染色體檢查重要性。

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因此,若能透過產前染色體檢查確認胎兒,並病理性問題予以處理,不致讓期待生命到來父母背負「千金買知道」壓力!桃園醫院婦產科主治醫師江茂僑

江茂僑醫師表示,大家熟知染色體疾病,非唐氏症屬,是因染色體數目所致。但即使染色體數目,可能微小片段缺失而造成智能障礙、學習障礙、語言發展、情緒控制障礙自閉症問題,像這片段染色體缺失而造成問題,過去並無法產前檢查得知。

他解釋,「傳統染色體檢查是利用人工肉眼辨識染色體排列、數目是否及有無大片段缺失、平衡性染色體轉位,判斷染色體缺陷解析度能達到5~10Mb左右;然而,於5Mb染色體微片段缺失疾病無法偵測」。

這些因微小片段缺失而造成疾病種類,雖不致命,但寶寶出生造成發育或學習發展,成為父母一生牽掛!

江茂僑醫師指出,胎兒涵蓋外結構內功能,透過多面向檢查得到聯集結果予以評估,「建議孕媽咪接受高層次超音波檢查掌握外觀,並以羊水加上基因晶片進行內功能偵測,兩者相輔相成,胎兒做完善關」。

江茂僑醫師分享一個基因晶片檢測案例,胎兒檢測出造精功能,日後有不孕問題,他説,提早預測出這樣結果,未來男孩成婚若一年內無法順利懷孕,知道問題出在造精功能,可直接進入人工生殖療程,透過注射解決受精問題。

於大家熟知部分染色體數目導致疾病,如:唐氏症,母體年齡有關,因此,超過34歲孕媽咪會接受羊膜穿刺,若經濟無虞,建議做晶片檢查。

江茂僑醫師説,「羊水檢查沒有偽陽性問題,是正確診斷工具,加上基因晶片,能一次掌握胎兒染色體是否有微小缺失,透過分子診斷技術,認致病位置,找到疾病證據」。

然而,值得注意的是,染色體微小缺失導致數百種疾病發生率年齡無關,説,不論是否高齡懷孕,出現染色體微小缺失綜合發生率,大家有超過1/100機會!

基於此理由,美國婦產科醫師學會和母胎醫學會提出臨牀建議:產前檢查使用染色體晶片應推廣全年齡層,而非只是高齡產婦。

雖然34歲以下孕婦會進行侵入性產前染色體檢查,但江茂僑醫師説,「透過抽血檢查是篩選工具,唯有羊水加晶片檢查才是確診工具」,面34歲以下孕婦該接受哪些產檢時,他會這麼回答,「年有錢,直接做羊水加晶片檢查」。

想到抽羊水,總令許多孕媽咪感到擔心有破水、流產風險,若不是超過34歲或是篩檢出為羣而做。

江茂僑醫師表示,「其實羊水檢查安全性,抽羊水前,會超音波確認胎兒狀況,並全程超音波導引抽取羊水,避開胎兒頭部心臟。抽完羊水,確認胎兒心跳如常,確保胎兒受抽羊水影響」。

雖然存在1/1,000破水或流產風險,可是綜合發生率超過1/100微小缺失造成染色體疾病,寶寶一生與家人擔負責任影響相比,哪一種風險能夠讓人承擔?

當前基因晶片檢查,可偵測出上百種微小基因缺失,只是並非所有檢測代表胎兒,受檢者該如何面檢查結果?

江茂僑醫師認為,「透過專業遺傳諮詢判讀檢查提供資訊,釐異重程度,於可能影響、生命與生活狀況予以積極處理」。

他強調,晶片檢查結果並非只是用來決定是否終止妊娠,而是準備迎接生命降臨,並且提供照顧,讓孩子生存權利受到保障!