【肉沒有疼痛是怎麼了】看診時説不出哪裡痛 |叫肌筋膜炎 |有一種傷不起的痛 |

電抽搐肌內刺激(ETOIMS)是一種發展電刺激技術,通過一支單極肌電圖電極針,刺激深部運動終板,引發一次肌肉抽搐反應。

定位觸發點,使針尖進入,達到滅活效果,具用微創、定性、定量、療效切和併發症點。

通過應用壓電晶體來電能轉化成機械振動能,熱能機械能增強組織局部代謝循環,加速肌筋膜組織重生和延伸,達到緩解疼痛治療效果。

衝擊波穿越人體組織時,其能量淺表組織吸收,可直接到達人體深部組織。

有研究顯示,激光治療於筋膜疼痛綜合徵治療效果顯著,但其疼痛緩解具有顯著效果。

磁療法作用於機體,可以改善血液循環,促進血液和滲出液吸收,能提高機體免疫功能,達到消炎、消腫目的。

將作用力應用短縮肌肉上,並促進其下時間牽拉,同時配合呼吸,牽拉引起感覺是,相關關節活動度增加,而於超過生理範圍肌肉進行牽拉誘發出酸感覺。可噴上具有冷療效果噴劑,幫助患者做進性被動伸展。

促進點處血液循環,支持訓練,放鬆組織,同時減少疼痛遞質點處堆積。

組織整骨療法載體,操作者控制方向和施力大小,通過患者主動參與,利用肌肉等長抗阻-收縮方式,改善肌肉骨骼系統功能和減輕疼痛一種治療技術。主要採用交互抑制(RI)和等長收縮後放鬆(PIR)兩種方式。

肌筋膜炎是一種臨牀見,而或誤診痛症,肩頸腰部肌肉、韌帶、關節囊急性或慢性損傷、勞損是本病基本病因。肌筋膜炎發於腰背部,因此稱“腰背肌損傷”、“腰背部纖維炎”、“腰背筋膜疼痛症候羣”,其次發於頸肩部及胸背部,是指肌肉和筋膜無菌性炎症反應,於急性期沒有得到徹底治療而轉入慢性;或者於病人受到反覆勞損、風寒刺激,可以反覆出現持續或者慢性肌肉疼痛、痠無力症狀。若急性期沒有得到徹底治療而轉入慢性,或受到反覆勞損、風寒刺激,可反覆出現持續或者肌肉疼痛、痠無力症狀。本病治療對症保守治療主,時手術。

慢性勞損是原因之一,肌肉,筋膜受損後發生纖維化改變,使組織處於張力狀態,從而出現微小撕裂性損傷,後使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部毛細血管和神經出現疼痛。、氣候環境另一發病因素,濕冷可使肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,形成纖維織炎。慢性感染、精神、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥疾病經常併發肌筋膜炎。見如下幾個誘發因素:

(1)外傷史 部分患者有程度外傷史。肌肉、筋膜受損傷後,未及時治療或治療徹底,留下隱患,遷延日久而致病。

圖7-2 肌筋膜炎常有程度扭傷病史,腰部扭傷

(2)久坐站,長期單一姿勢工作者 患者雖沒有急性外傷史,但因長時間坐班活動;或因工作姿勢,期處於單一姿勢;或因工作,持續性負,過度勞累,遷延日久而致病。

(3)感受風寒,經絡阻滯、氣血運行 影響肌肉筋膜營養和代謝,遷延日久而致病。

(4)抵抗力低下或者發育畸形 患者體弱,免疫功能不強;或是腰骶椎先天變異(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨質增生)誘發。

(1) 壓痛點:肌腱附着點或肌腹上有疼痛區和壓痛點。壓痛點位置肌肉起止點附近或兩組方向肌肉交接處,壓痛點深部可摸到痛性硬結或痛性肌索。壓痛點可引發區域性神經根感覺分佈分散。

(2)局部肌肉:慢性持續性酸脹痛或,疼痛呈緊束感或重物感,見於腰、背、頸、肩部疼痛,骶、臀、腿、膝、、肘或腕可發生。體檢時發現局部肌肉、痙攣、隆起、攣縮或。

(3) 缺血性疼痛:.增加肌肉血流治療可使疼痛減輕,局部受涼或全身、天氣變冷會誘發疼痛,深夜睡眠中會痛醒、晨起疼痛,活動後減輕但時間工作後或傍晚時加重,當長時間活動或活動過度情緒時可疼痛加重。

(4)可能有局部或臨近部位損傷史,女性發病多於男性。

目前研究認為:肌筋膜實際上病變部位肌筋膜,而是骨骼肌運動終板部位,長期肌筋膜會導致脊髓水平易化改變,急性疼痛轉變慢性疼痛。

(1) 腰背肌筋膜炎:急性期腰部疼痛,有燒灼感,腰部活動時症狀加重,局部壓痛顯著,有時體温升高、血液檢查可見白細胞增高。急性發作後,少數患者症狀完全消退,多數會遺留疼痛,或相隔數月、數年發作。慢性者表現腰部痠痛,肌肉,有沉重感,晨起或天氣變化及受涼後症狀加重,活動可緩解,勞累後加重,腰部壓痛,多無侷限性壓痛,腰活動可,但活動時痠痛。

(2)臀肌筋膜炎:臀部痠痛,肌肉板滯,壓感,有時皮下可捫及痛性硬結或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼後症狀加重,活動後疼痛減輕,反覆發作。急性發作時,局部肌肉、痙攣,活動受限。

(3)肩背肌筋膜炎:頸、肩和背部疼痛,沉重感、活動不靈和肩臂酸脹及麻木;陰雨、、風寒、勞累、扭傷可使症狀加重;患處肌肉、壓痠痛或觸及索狀物,揉壓患處感到、症狀減輕。

(4)頸後肌筋膜炎:時間保持一種姿勢工作,是伏案,頭工作工種,患此病,限於頸後部。主要症狀:頸後部疼痛、酸脹、、、感、活動,無神經症狀,晨起加重,活動後減輕。病情可伴有頭痛及肩背部麻木。

(5)蹠筋膜炎:多時間走路(如登山、、逛街)引起慢性損傷。此外,鞋跟造成壓迫,穿高跟鞋會加重損傷。單腳疼痛見,可以足弓或前足疼痛。晨起腳接觸地面、準備站起來瞬間,疼痛,活動可減,行走一段時間後加重。

1.物理治療:科學鍛鍊、物理按摩、療法(各式浴、外線、超短波、微波),是肌筋膜炎基礎治療,對疼痛緩解有療效,很多輕中度患者堅持理療治癒。

圖7-8筋膜炎物理治療(針灸,拔火罐,艾灸,推拿)

圖7-9 腰背部筋膜炎科學鍛鍊方式(燕子飛,鯉魚打)

2.西藥治療:消炎、消腫解痙類藥物能迅速減輕症狀和改善生活質量,對急性期患者療效奇佳,常用如芬必得、扶他林、西樂葆、邁靈、魯南貝特、妙納。西醫封閉治療對很多點侷限患者有,但要注意防止可能併發症。

身體某個地方疼痛時候,辦法去看醫生。但是説不出自己「哪裡痛」,我們去看診時候,可能會醫生雞鴨講半天。而身體時候,醫生沒辦法馬上幫忙解決問題,會讓人。而《醫生,我怎麼了》這本書中,提供一些判斷方法,讓你可以醫生溝通,能多少瞭解自己現在程度。

身體表面感受到疼痛稱為體感痛。體感是可以手指出疼痛部位,位置疼痛。

像是皮膚、肌肉(橫紋肌)、骨頭、腹膜(肚子內側牆壁),這些地方具有體感感應器。另外雖然很少會提及,但其實「血管疼痛」是屬於體感痛。割傷和瘀傷之外,像是發生身體表面的炎症,有腹膜因為某些原因而發炎,或是血管出現破裂或阻塞情況時會產生體感痛,我們可以用手明確指出疼痛位置。

既然特地取了名叫體感名稱,有屬於體感痛疼痛類型。那內臟痛。

沒有錯。那麼內臟痛特徵是什麼呢?一路讀到這裡,大家説能夠隱約猜到答案,但我們是要按部就班地來思考,地內容記下來。「疼痛診斷學」所有基礎這裡。

內臟痛特徵,用手明確指出疼痛位置。

腸胃臟器內腔(食物通過地方)有傷口時,我們多少能夠感受到疼痛。但是,像胃炎或腸炎這類內腔疼痛,我們辦法確切地指出疼痛位置。

説得一點,這種發生腸胃內腔疼痛,人類來説有指出位置。

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有一種傷不起的痛,叫肌筋膜炎

因為我們無法用眼睛看到腸胃內部,而且就算知道疼痛來哪裡,沒辦法直接手排除。即使可以正確地指出位置,大家不但看不到碰不到。換句話説,我們無法做出任何處理。既然如此,沒有知道位置。

內臟痛會明確地告訴我們引發疼痛地方,我們只能若有似無地手掌放在間(身體中心),感受隱約。用心體會這種感覺或是。

內臟應器是偵測原始疼痛。雖然能夠隱隱約約地感受到疼痛存在,無法鎖定詳細位置。

體感痛和內臟痛分開來思考有什麼意義嗎?這個作法有助於我們推測疼痛原因,尋找疾病所在位置,瞭解病情影響到哪些部位。

「原本是肚子中間開始隱隱作痛。後過一段時間,疼痛移動到右邊下腹部,而且變得愈來。」

聽了這樣描述,思考一下這是屬於體感痛是內臟吧。

我們患者問得一點吧。可以更具體説一下是哪裡呢?你可以手指出位置嗎?如果沒辦法明確地指出,用手掌來表示話差不多這附近嗎?

即使患者把手壓肚臍附近,代表那疼痛原因。

疼痛原因可能是胃,有可能是腸。説有可能是來膽結石或心臟疼痛!

「後過一段時間,疼痛移動到右邊下腹部,而且變得愈來。」

這表示患者過了一段時間,能明確指出是某個地方。

全身這裡痛,那裡,俗語:「疼痛不是病,起來要人命」,呈現且持續性疼痛,休息後不見改善,跑遍醫院,神經科、骨科、復健科到精神科,查不出病因,依賴止痛藥……

門診中,這類不明疼痛患者,共通點誤診率超高!馬偕醫院麻醉科資深主治醫師暨疼痛治療中心主任林嘉祥,研究「疼痛」超過25年,他收治病人中,有超過7成可以找到原因,不過有另外3成,則多半會有痛源。

他問病人「哪裡?」得到回答如「,跑來跑去,全身痛到受不了」,或是只在時段產生疼痛,有部分量表評估和主訴,診斷「纖維肌痛症候羣」。

纖維肌痛症候羣稱解「疼痛」,國內有40多萬名患者,確切病因目前仍未知,若遵照「頭痛醫頭,腳痛醫腳」法則求醫,往往治標治本。

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此症發於4060歲中年婦女,推測荷爾蒙變化,若出現某種壓力事件,改變神經,全身可能有超過18處「痛點」,且持續3個月以上,伴隨記憶力減退、、睡眠障礙、症狀。

診斷如此,如何治療纖維肌痛症候羣?

林嘉祥表示,患者外觀雖常人無異,卻遭遇忍受疼痛感侵襲,因此,要積極找出壓力源,症狀強度,藥物或物理治療,可接受心理輔導和自主運動,可獲得改善。

若疼痛機制,病變刺激到疼痛受體,可分為肌肉韌帶、骨骼、內臟、神經途徑。

林嘉祥提醒,即使一開始疼痛感不明顯,要注意可能是「萌發期」,有病人反映「腰有點、臀部有點,小腿肚也會脹麻」,這類跳躍式疼痛,可以結到附近組織結構,後確診坐骨神經痛。

另外,疼痛需考量「非典型」發生部位,如心臟問題或膽囊發炎,多數會引發上腹痛,但有人痛到肩膀,來神經傳導或胚胎期發育先天結構差異。

疼痛令人感覺,有保護生物免於受到正面功能,疼痛時間,可區分為「急性」疼痛——病灶明確,多半能獲得積極治療;反之,「慢性」疼痛則低估性,可能組織修復後,持續存在,涵蓋身心環境面向。

如受傷、感冒後,誘發帶狀皰疹發作,即使結痂癒合後,有病毒殘留侵襲神經,長達3個月以上持續,急性演變成慢性疼痛。

林嘉祥分析,疼痛1到3個月「亞急性」,身體自我修復能力,筋骨扭傷或拉傷,如果有休息,4到6週會康復,表皮傷口7七到10天可拆線,骨折12個月可下牀走路。

常有中年患者來求診,疑惑「做運動,卻閃到腰」,有可能是頸椎、腰椎或椎間盤方面開始出現病變,或神經壓迫症狀,早期可能只是出現深部刺激,造成肌肉痙攣,時會干擾到作息,如半夜痛醒。

要注意是,「脊椎」手術後,若出現慢性疼痛令人忍受,如腰椎術後症候羣,坐骨神經、椎間盤突出或脊椎滑脱,開過刀後持續疼痛,或過2、3個月起來,牽動韌帶、肌肉、神複雜,「痛覺殘留」例子總出現。

臨牀統計,第一次脊椎手術成功率高達8成以上,若是第二次開刀,成功率可能只有6成。「我有病人腰椎開了4次,一開始植入骨釘只有打2節,後來打到5節,拔出來重打,還是,打可能。」林嘉祥説。

於不明疼痛,林嘉祥認儘醫是有,「假使核磁共振、電腦斷層做過,能排除腫瘤壓迫、出血潛因素,後續評估如何止痛。」

於日夜難解疼痛警報,找到病因後,是否能夠解除?

林嘉祥收治一名80多歲病人,脊椎手術後是有疼痛,推測沾或組織附近問題,他勸病人吃止痛藥,「壓不住」説,但病人家屬接受,表示「只是壓住,怎麼能算治療?」

他解釋,疼痛問題可能隨著年紀,但如果是侵入是治療,高齡者來説是會有風,此時,止痛藥能達到緩解功效,如血壓慢性治療,需透過服藥來改善,「藥控制疼痛什麼不算治療?」

於人期待疼痛能「根除」,卻身體的侷限,林嘉祥解釋,「一輛舊車怎麼修,沒辦法像新車這麼順,開過刀是」,不管選擇介入性注射類固醇治療或藥物控制,能減緩症狀或能和平,才是面疼痛態度。

「避免服用別人或朋友推薦止痛藥。」台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥師楊佳瑋如此觀察,人見頭痛、肌肉痠痛、胃痛,中年後有些膝蓋關節疼痛問題,往往起來,拿止痛藥來吃。

楊佳瑋指出,服藥後疼痛還是有可能持續發生,原因於止痛藥有「天花板效應」,服用話,疼痛度,劑量會,時「壓不下來」;另一方面,病因忽視,以為只是疼痛未及時醫,因而延誤病情。

所謂止痛藥「濫用」,並不是指一次吃多少顆,而是使用得,或服用適合藥品,「吃一顆時,藥效發揮,但病人持續覺得疼痛,覺得沒效多吃。」

超過安全用量,可能導致胃潰瘍或肝臟損傷,若有酗酒或有慢性肝炎問題,後果可能。