闌尾炎（俗稱盲腸炎），是急診見外科急症，據粗略統計，一個人一生有10％機率會得到闌尾炎，所以比例，我想大眾多少闌尾炎症狀有略知一二，我阿嬤知道，「如果是右下腹痛，盲腸炎！」
右下腹痛，闌尾炎嗎？ 只有30％正確率！
闌尾我們右下腹，但它像其他腹腔器官一樣，發炎時，是確切感覺得到是哪一段腸子或肝哪個區塊，而我們可以地告訴醫生第幾根指頭哪一點叉到了刺，這是因為掌管內臟系統神經和周邊皮膚肌肉感覺神經，這使得要診斷腹痛變得。
翻開教科書，引起右下腹痛原因，可是洋洋地列了幾十種。年齡、性別，要考慮診斷，闌尾炎外，如輸尿管結石、腸憩室炎、右側腹股溝疝氣、婦女右側卵巢囊腫，或子宮外孕……，這裡贅述，這些鑑別診斷留給醫師去傷腦筋吧！
但要大家分享一個秘訣，可以讓你（妳）決定，腹痛時需不需要去掛急診。我開闌尾炎病人形容自己腹痛時，大多會説：「這種，不是腸胃炎絞痛，説不出來，但以前沒有這種感覺過！ 」
如果是闌尾發炎（或者大部分初期腹膜炎），醫學有一個專詞，叫反彈疼痛（rebounding pain），壓患處放開時，會，但這種檢查主觀，沒有專業訓練，是區分。
不過我歸納，如果我問：「有沒有什麼動作，會加重疼痛感覺？」很多病人會説：「坐車，或騎摩托車，遇到窟窿時，會痛！」（你，千萬刻意自我診斷，跑去騎摩托車、過窟窿啊！），這種疼痛是因為發炎闌尾因晃動而觸及了腹膜。個方法，右腳單腳站立，跳個一兩下，有類效果。
但是一樣米養百樣人，即便一樣是闌尾炎，每個人症狀是多少有，1970年代，美國醫學中心做過研究，若只靠詢問病史以及觸診診斷闌尾炎，開刀正確率只有70～80％，有四分之一術前醫師確診是闌尾炎病人，其其他問題。
隨著時代，這幾十年來，醫療儀器大大提高了確診率，像打了顯影劑腹部電腦斷層，可使大人闌尾炎診斷正確率，高達90％；而小孩，腹部超音波可達到結果。
讀到這裡，你心中可能下了一個結論：後右下腹痛，要求做電腦斷層好了。但別忘了，並不是每次下腹痛需要開刀，況且做一次電腦斷層輻射量，於照一百多張胸部X光；加上顯影劑是腎臟代謝，於腎臟人是一個負擔。
我中肯地建議「時間會證明一切」，多一點、多醫師一些時間，若第一時間確診，可觀察8～12個時，如果是腸胃炎，休息及水分補充後，大多會轉；如果是闌尾持續發炎，症狀大多會緩解。
而若判斷認為是闌尾炎機率，是否要開刀？開刀有哪些選擇？
醫療有時無法100 ％正確，如果有九成以上機率是闌尾炎，我會建議病人開刀，原因，早期未化膿、破裂闌尾炎，局部沾，手術，復原，手術選擇多。可用傳統闌尾切除手術，右下腹開一個2～3公分傷口，或是腹腔鏡（這個手術有些耗材是健保給付，須病人自費），腹部打3～4個洞，發炎闌尾取出。原則上術後第三天能出院。
闌尾炎選擇非手術療法，會會？
大部分闌尾炎是因為糞石卡闌尾裡，造成血液循環。症狀大多會，只用抗生素治療是危險，一會症狀紓解，誤認為好了，而延誤治療。臨牀上，常看到這樣病人後轉變成腹部膿瘍，處理起來麻煩，而且日後演變成腸沾，大大影響了生活品質！
盲腸炎急性闌尾炎，患者表現右下腹有壓痛，腹肌。血中白血球常會上升。腹部x光片可見腸氣或糞石。腹部超音波(非必要)可見腫闌尾、腹水或膿瘍。
1、腹痛 典型急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛，數時後腹痛轉移並於右下腹。早期階段一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛範圍彌散，不能確切定位。當炎症波及漿膜層和壁層腹膜時，後者受體神經支配，、定位確切，疼痛即於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。統計70%～80%患者有典型轉移性右下腹痛病史。少數病人病情發展，疼痛可一開始即侷限於右下腹。因此，無典型轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。
3、發熱 只有，無寒戰，化膿性闌尾炎超過38℃。多見於闌尾疽、穿孔或併發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能併發化膿性門靜脈炎。
4、壓痛和反跳痛 腹部壓痛是壁層腹膜受炎症刺激表現。闌尾壓痛點位於麥氏(McBurney)點，即右髂前上棘臍線中、外1/3交界處。闌尾這一體表解剖標誌並非不變，它可位於兩側髂前上棘線中、右1/3交界處Lanz點。隨闌尾解剖位置變異，壓痛點可相應改變，但關鍵是右下腹有一壓痛點。壓痛程度和範圍往往與炎症程度相關。反跳稱Blumberg徵。或盲腸後位闌尾炎病人，壓痛可能，但有反跳痛。
5、腹肌 闌尾化膿即有此體徵，壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌顯著。但老年或病人腹肌，同時檢查對側腹肌，進行比，才能判斷有無腹肌。
當急性闌尾炎處早期性炎症階段時，炎症吸收消退，闌尾能恢復，反覆，因此闌尾切除，可採用非手術治療，促使闌尾炎症消失。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指徵，但病人周身情況或客觀條件允許，可採取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎合併侷限性腹膜炎，形成炎性腫塊，應採用非手術治療，使炎性腫塊吸收，考慮擇期闌尾切除。如炎性腫塊轉成膿腫，應先行切開引流，後進行擇期闌尾切除術。當急性闌尾炎診斷肯定，需等待觀察時，可採用非手術治療，觀察其病情改變。此外，非手術治療還可以作為闌尾手術前準備。
主要卧牀休息、禁食，給予水、電解質和熱量靜脈輸入。
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盲腸炎突然發生，會出現疼痛，引發原因包括盲腸腫脹及阻塞，盲腸阻塞來説，糞石阻塞是主要因素，細菌感染可能會引起盲腸炎。急性盲腸炎慢性來且；因此，右下腹疼痛發生時，醫，進一步確診是否罹患了盲腸炎。
「急性闌尾炎」俗稱「盲腸炎」，闌尾5～10公分，突出盲腸後內方，位於右下腹，是急診中外科疾病。概估統計，一個人一生有10%機率發生盲腸炎，發於10多歲到20多歲年輕人，年紀人可能得盲腸炎。
不過，引發盲腸炎原因並不明確，外科部醫師王輝明表示，是闌尾管腔阻塞，例如糞石、食物殘渣、膽石，導致黏液無法排出，細菌會管腔內孳生，後引發闌尾紅腫，破裂、化膿。
年紀人來説，遭糞石塞住；而盲腸炎見是盲腸 旁邊淋巴腺腫壓到闌尾，因為靠近盲腸附近有很多淋巴組織，遭外界細菌 感染，免疫力、淋巴腺腫，會堵住盲腸出口，引起急性盲腸炎。
初期盲腸炎會因為發炎細胞，迷走神經傳導到腦部，出現噁心、嘔吐、食慾症狀，這些症狀右下腹疼痛前4～6時發生，因此，出現這些症狀，緊接著感到右下腹疼痛，提高警覺了。
王輝明指出，盲腸炎疼痛尿管結石混淆，不過，是，尿管結石引發疼痛是突發性，且不會出現噁心、嘔吐腸胃道症狀。
盲腸炎症狀複雜，與尿路結石、腸憩室發炎混淆，人感到腹痛、時，能指出哪裡痛，因此，要自行判斷並。王輝明解釋，盲腸炎疼痛會肚臍週圍痛到右下腹；尿路結石（腎結 石）如果石頭卡到輸尿管，左右兩側腰後側會感到疼痛，石頭卡到右邊輸尿管，右側疼痛，混淆；腸憩室發炎話，若是糞卡右下腹腸憩室中，會引起右腹疼痛，造成診斷上困難。
此外，盲腸炎發作後，會排便，因此，變化且多樣性；值得注意的是，盲腸炎會出現發燒症狀，但有老人家身體其他病痛而服用止痛藥，糖尿病患者本身免疫力，有時身體發炎時，出現發燒症狀不明顯，因此，要小心。
當患者感到腹痛時，有時會直接到急診或腸胃科、內科醫，如果檢查認為是盲腸炎，會患者轉到外科，只要確認是盲腸炎或機率，會建議要開刀，避免引發後遺症。
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來説，盲腸炎若未在24～48時內開刀切除，很可能化膿、破裂，導致腹膜感染、死亡。確診盲腸炎時，會給予患者抗生素治療，並評估手術可行性，若發現腹膜感染、患者狀況，繼續打抗生素後，評估開刀，若患者適合開刀配合醫師安排進行。
皮膚開刀小傷口，若沒有感染 問題，2～3週能拆線，不過，王輝明提醒，皮膚傷口雖癒合，但肌肉可能需要1個半月到3個月時間才能， 因此，這段時間避免提重物，以免傷口裂開；而術後有任何或傷口疼 ，應詢問醫師。
此外，手術後應多休息，不能馬上吃東西，建議排氣後可以吃點飯、湯流質食物，術後第3天可以吃半流質食物，第6天可以飲食，但有任何，還是要諮詢醫師；此外，醫師建議下，應補充白開水，暴飲食。
過去民間認為開盲腸後會影響身體，其實以醫學角度來説，並沒有這種説法。王輝明強調，發現盲腸炎應安排開刀，以免。
另外，過去，很多老人家會告訴孩子：「吃飯後，不要做運動或跑跳，否則會得盲腸炎。」但現代醫學並沒有證實這類的説法，且盲腸炎確實預防，因此，早期發現、早期治療，避 免引發後遺症方法。
雖然盲腸炎沒有預防方法，但多吃高纖維食物，例如蔬菜、水果、穀類食物、麥麵包，可保持排便、有益身體，多少預防盲腸炎有幫助；吃飯時應嚼嚥，以免吃、小心吞進一些細骨頭、顆水果種子形成糞石物質，避免阻塞闌尾，進而引發盲腸炎；運動不可，能促進胃腸蠕動。
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