什麼是表性胃炎？叫慢性萎縮性胃炎，是一種多種病因引起胃黏膜慢性炎症。萎縮性胃炎，表性胃炎並伴有胃黏膜萎縮性改變，黏膜層漿細胞及淋巴細胞慢性炎症細胞主。慢性表性胃炎臨牀表現缺乏特異性，診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢，以及幽門螺桿菌檢測。我國2017年“中國慢性胃炎共識意見”，有三種分類方法：基於鏡下所見及病理報告腺體有無萎縮，將慢性胃炎分為萎縮性胃炎（即表性胃炎），萎縮性胃炎及類型胃炎；基於有無幽門螺旋桿菌感染，分為幽門螺桿菌胃炎和非幽門螺桿菌胃炎兩大類；基於胃炎分佈可慢性胃炎分為：胃竇主胃炎、胃體主胃炎和全胃炎三大類。“表性胃炎”這一診斷淘汰，臨牀上開始“萎縮性胃炎”代替“表性胃炎”診斷。慢性表性胃炎是胃黏膜呈慢性表性炎症疾病，為消化系見病，屬慢性胃炎中一種。可嗜酒、喝咖啡、膽汁反流，或幽門螺桿菌感染引起。患者可有程度消化不良症狀，如進食後上腹部、，伴噯氣、噁心、泛酸，有嘔吐。目前認為，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎是慢性活動性胃炎中主要病因，如無臨牀症狀，慢性表性胃炎可以做任何處理。為何慢性表性胃炎檢出率這麼？統計，慢性表性胃炎臨牀檢出率達80%-90%。比例，並不能代表胃炎發病率。事實上，胃鏡報告中很多慢性表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，抑或是精神壓力因素造成，並不是胃黏膜有了慢性炎症。於慢性表性胃炎檢出率情況，消化病專家任錫玲教授認為：胃黏膜變化受到胃鏡檢查前夜攝入(如酒，刺激性食物)和檢查前是否吸煙影響；檢查時病人噁心、乾嘔等影響；胃鏡醫師手法和程度；內鏡醫師擔心漏診，胃黏膜有時，做出胃黏膜診斷；胃炎分類標準統一，各種名詞，發生同一種內鏡表現而得出診斷。慢性萎縮性胃炎，無症狀要治療嗎？慢性表性胃炎要不要治療呢？這應有無症狀來決定。於只是體檢胃鏡報告有慢性表性胃炎，而本身無任何症狀人而言，治療。假如有食慾減退、上腹部、、噯氣、反酸或噁心嘔吐症狀，則需要症治療。部分慢性表性胃炎患者同時伴有幽門螺桿菌感染，此時要不要進行幽門螺桿菌根除治療呢？其原則要視症狀而定：無症狀者治療；有症狀者需進行幽門螺桿菌根治療，這樣可以改善消化不良症狀。此外，根除幽門螺桿菌可以減輕胃黏膜慢性炎症，從而預防消化性潰瘍發生；程度上能預防胃黏膜萎縮，從而降低胃癌發生率。聽到幽門螺桿菌胃癌關係，部分感染了幽門螺桿菌患者即使毫無胃腸症狀，要求做幽門螺桿菌根治療。這類患者，可以做根除治療，緩解其心理負擔。
我國2017年“中國慢性胃炎共識意見”，有三種分類方法：
基於鏡下所見及病理報告腺體有無萎縮，將慢性胃炎分為萎縮性胃炎（即表性胃炎），萎縮性胃炎及類型胃炎；
基於有無幽門螺旋桿菌感染，分為幽門螺桿菌胃炎和非幽門螺桿菌胃炎兩大類；
“表性胃炎”這一診斷淘汰，臨牀上開始“萎縮性胃炎”代替“表性胃炎”診斷。
慢性表性胃炎是胃黏膜呈慢性表性炎症疾病，為消化系見病，屬慢性胃炎中一種。可嗜酒、喝咖啡、膽汁反流，或幽門螺桿菌感染引起。患者可有程度消化不良症狀，如進食後上腹部、，伴噯氣、噁心、泛酸，有嘔吐。
目前認為，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎是慢性活動性胃炎中主要病因，如無臨牀症狀，慢性表性胃炎可以做任何處理。
統計，慢性表性胃炎臨牀檢出率達80%-90%。比例，並不能代表胃炎發病率。
事實上，胃鏡報告中很多慢性表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，抑或是精神壓力因素造成，並不是胃黏膜有了慢性炎症。
於慢性表性胃炎檢出率情況，消化病專家任錫玲教授認為：
胃黏膜變化受到胃鏡檢查前夜攝入(如酒，刺激性食物)和檢查前是否吸煙影響；
內鏡醫師擔心漏診，胃黏膜有時，做出胃黏膜診斷；
萎縮性胃炎，顧名思義是胃壁有慢性炎症表現。胃鏡下肉眼可見胃粘膜色澤，粘膜變，情況下看不到血管這時可以看見。從病理角度看， 炎症表現外，可看到兩種變化：①分泌胃液腺體和細胞(分泌胃酸壁細胞和分泌胃蛋白酶主細胞)減少或消失；②一些腸腺出現胃粘膜中，代替了原 有…
長沙東肛腸醫院胃腸醫師陳春芳表示，慢性表性胃炎是胃黏膜呈慢性表性炎症胃病，可嗜酒、喝咖啡、膽汁反流或幽門螺桿菌感染因素引起。患者可有程度消化不良症狀，如進食後上腹部、，伴噯氣、噁心、泛酸，有嘔吐症狀。
而慢性萎縮性胃炎是胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有典型增生特徵慢性胃病。表現上腹部、、噯氣、食慾或、貧血症狀表現。
陳春芳指出，雖然慢性表性胃炎和慢性萎縮性胃炎同屬於慢性胃炎，但是於二者臨牀表現相似，症狀做出判斷，所以還需要進一步通過胃鏡檢查和胃黏膜活檢才能明確診斷。來説，二者胃鏡檢查和胃粘膜活檢下區別表現以下一些方面：
1、慢性表性胃炎胃鏡下可見黏膜紅斑、黏膜出血點或斑塊、黏膜，伴或不伴水腫、充血滲出基本表現。同時可存在糜爛、出血或膽汁反流徵象。
2、慢性萎縮性胃炎胃鏡下可見黏膜紅白相間，白相主，皺襞變平消失，部分黏膜血管顯露，可伴有黏膜顆粒或結節狀表現。可同時存在糜爛、出血或膽汁反流徵象。
1、慢性表性胃炎病理活檢可見淋巴細胞及漿細胞主慢性炎症細胞浸潤，基於炎症細胞浸潤深度可分為、中度、重度。慢性表性胃炎炎性病變主要累及胃黏膜淺層，有時可累及層，胃腺體為，沒有破壞，數目減少。
但慢性表性胃炎如進一步發展，其固有腺因炎症破壞而減少，可轉化成慢性萎縮性胃炎。
近段時間很多媒體推送，開始是：慢性表性胃炎不要治療；現發展到：沒有症狀慢性表性胃炎不要治療。那麼，慢性表性胃炎要不要治療？該怎樣治療？此我有看法！
慢性表性胃炎，是過去診斷，現在內鏡診斷病理診斷統一，摒棄不用，改為：慢性萎縮性胃炎。2012年國內慢性胃炎共識明確指出：慢性萎縮性胃炎（舊時稱為慢性表性胃炎），2017年國內慢性胃炎共識中在出現“慢性表性胃炎”這一概念。但臨牀上，部分醫院習慣使用“慢性表性胃炎”這一疾病名稱。
當伴有膽汁反流、糜爛、粘膜內出血時，描述為：慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流、慢性萎縮性胃炎伴糜爛、慢性萎縮性胃炎伴粘膜內出血。
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確實有60%以上胃鏡檢查診斷慢性萎縮性胃炎（或稱慢性表性胃炎），那麼該病要不要診斷呢？
1.人每天需要進食，胃會受到機械性、化學性刺激，如：飲食（長期或大量飲酒，吸煙，飲食規律，飲食過或過熱、，茶、咖啡和辛辣刺激性食物）、胃酸、胃蛋白酶、膽汁、幽門螺桿菌、藥物。胃粘膜有保護機制，損害因子超過保護因子時，胃粘膜會損傷，我們每天做些損害胃事，道不是嗎？
2.以上慢性萎縮性胃炎胃鏡檢查標準看，確實該類患者與胃粘膜。
3.胃鏡檢病理檢查，該類患者胃粘膜有慢性炎症存在。
淋巴細胞、漿細胞，為慢性炎症細胞，其胃粘膜浸潤多少、深度，胃粘膜炎症分為：、輕、中、重度。炎性細胞浸潤限於胃粘膜上1/3者，且鏡視野下少於5個炎症細胞，為，超過5個輕度；炎性細胞超過粘膜1/3，但超過全層2/3者中度；炎性細胞浸潤超過全層2/3到全層者重度。
胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎（或稱慢性表性胃炎）患者，我們檢病理檢查，我沒有見到過正常者。
總之，從以上病因、內鏡表現、病理檢查這三方面慢性萎縮性胃炎（或稱慢性表性胃炎）確實存在，而且應該見，所以有“十人九胃”説法！
該病症狀無特異性，可表現胃部疼痛、飽脹及堵塞感，伴有噯氣、反酸、燒心、噁心、食慾、現象，可飲食、情緒刺激、勞累和氣候變化引發。
患者症狀有無及胃粘膜炎症程度沒有相關性，部分患者可以沒有症狀。
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幽門螺桿菌陽性者，不論有無症狀需根除！
幽門螺桿菌相關慢性胃炎是感染性疾病、傳染性疾病，這一點十分明確！縱觀國內外指南，認為需要根除。大量研究證實根除幽門螺桿菌後可以降低胃癌發病率，萎縮、腸化生發生以前根除者獲益。幽門螺桿菌相關胃炎，根除幽門螺桿菌後患者症狀大多能夠控制、胃粘膜炎症能好轉。
2017年國內幽門螺桿菌處理共識提出幽門螺桿菌根指徵後一條：證實幽門螺桿菌陽性；並指出根除幽門螺桿菌採用四聯療法：雙倍劑量質子泵抑制劑 + 兩個抗生素 + 鉍劑，療程10～14天；抗生素推薦：阿莫西林、呋喃唑酮、四環素、甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星。
但本人認為：阿莫西林、呋喃唑酮、四環素，耐藥率各地，可以作為一線治療藥物，復治時可使用；甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星，很多地區耐藥率，是幽門螺桿菌根失敗主要原因，耐藥地區作為一線藥物常規使用。四環素，很多地區缺乏，我們經驗可以多西環素代替。
有症狀慢性表性胃炎，需要治療。
1. 時間內出現上述症狀者，這是胃粘膜慢性炎症誘因下加重關係，去除誘因，短期症治療和保護胃粘膜主。
1）以上腹疼痛、燒心、反酸症狀主時，可選藥物：
2）以上腹飽脹或堵塞感、、納差、噯氣、噁心消化不良症狀主時，可選藥物：
3）加用胃粘膜保護劑，隔離損害因子對胃粘膜損傷，並促進胃粘膜修復，如：硫糖鋁、瑞巴派、鋁碳酸鎂、普瑞酮、尿囊素鋁。
但注意：儘量選具有抗炎作用胃粘膜保護劑，如瑞巴派特，可拮抗氧劑，抑止炎症因子，減少炎症細胞浸潤，具有減輕胃粘膜炎症作用；鋁碳酸鎂H2受體拮抗劑合用，會影響後者吸收量，故兩者合用間隔1～2時。
2.反覆上腹者，往往還伴有精神、、情緒低落、眩暈、失眠、心悸、，這些現象反過來可加重慢性胃炎症狀，形成惡性循環，使病情複雜，治癒。這時應診斷“功能性消化不良”。
單純慢性胃炎治療效果，需功能性消化不良治療。這類患者如果治療，會降低患者生活質量！
1）症治療和保護胃粘膜（前述），這類患者。