【骶髂脊柱關節炎的症狀】骶髂關節炎 |骶髂關節炎 |強直性脊柱炎 |

骶髂關節連接骨盆和脊柱下部。這兩個關節尾骨上方骨結構(稱為骶骨)和骨盆頂部(稱為髂骨)組成。站立時,骶髂關節支撐上身重量。

骶髂關節連接骨盆和脊柱下部。這兩個關節尾骨上方骨結構(稱為骶骨)和骨盆頂部(稱為髂骨)組成。站立時,骶髂關節支撐上身重量。

骶髂關節炎是一種影響一側或兩側骶髂關節疼痛狀況。這些關節位於脊柱下端和骨盆交界處。骶髂關節炎可能引起臀部或下背部疼痛和,疼痛還可能向下延伸到單腿或雙腿。站、久坐或爬樓梯可能使疼痛加劇。

骶髂關節炎可能導致實施某些動作,例如彎曲、抬腿、保持某個姿勢以及從坐位站起。骶髂關節炎持續疼痛可能導致和失眠。

體格檢查過程中,醫務人員可能會檢查髖關節和臀部是否有壓。雙腿移動到位置,輕輕壓迫骶髂關節。

如果給骶髂關節注射麻藥可止痛,那麼癥結可能在骶髂關節。

皮質類固醇可以直接注射到骶髂關節內,減輕腫脹和疼痛。有時,醫務人員會一種麻醉藥物注射到關節內,幫助做出診斷。

皮質類固醇可以直接注射到骶髂關節內,減輕腫脹和疼痛。有時,醫務人員會一種麻醉藥物注射到關節內,幫助做出診斷。

治療方案取決於疼痛原因,方案可能包括:

理療師醫務人員可以教您如何進行全範圍關節運動和伸展運動。這些運動旨在減輕疼痛,並讓腰髖關節變得。力量訓練有助於保護關節和改善姿勢。

如果其他方法不能緩解疼痛,醫務人員可能會建議:

於骶髂關節炎,要問問題包括:

青春期開始,骶髂關節會隨著年齡有所變化。三十四十歲時往往可透過X光檢查發現此關節有退化跡象。六十歲左右,此關節地因為關節囊變得而令動作有所限制。

Bernard及Kirkaldy-Willis兩位學者進行過大型患病率調查,發現有百分之廿二點五腰背痛患者有骶髂關節疼痛問題 [6]。國際脊椎注射協會指引準則 [7] 作細心檢查腰背痛患者中,有百分之十五廿五是患有骶髂關節疼痛 [8]。

病史及身體檢查治療骶髂關節疼痛戰性其中一項是診斷的複雜性。骶髂關節疼痛多種病變相似,診斷時需要查問去排除其他可能性,例如腰椎間盤問題、神經根受壓、脊椎面關節疼痛、原發性或繼發性肌筋膜綜合症、及非脊椎結構症狀。骶髂關節炎症,包括直性脊椎炎及雷德氏症候羣,往往會臨牀診斷中發現。身體檢查應包括徹底神經檢驗、直腿抬高試驗、及下胸腔腰椎進行疼痛動作喪失評估。身體檢查應測試髖關節,並觸診病灶位置組織或腰骶骨盆骨痛位置。病人須指出位置並記錄下來。骶髂關節線一帶及骶骨溝病灶位置變得一觸即痛是典型徵狀。文獻中有大量檢查骶髂關節疼痛體徵或測試方法。Patrick測試 (圖2) 及Gaenslen 測試 (圖3) 是見身體檢查 [10]。刺激性的骶髂關節動作、並排雙腿及活動性測試可靠性,是未完全得到證實。

放射性研究要X光片來確定骶髂關節病變並。磁力共振及電腦斷層掃描能產生的骶髂關節結構影像。兩者診斷骶髂關節敏感度為百分之五十七點五,準確性六成九 [11]。放射性核素骨骼掃描來鑑定骶髂關節,敏感度四成六 [12]。

疼痛牽連模式 (圖4)• 感覺改變主要集中於臀部中下方髂前上棘,即股骨大轉子上方及大腿上方。• 骶髂關節疼痛牽連模式,是臀部 (九成四)、下腰椎位置 (七成二)、小腿 (二成八)、腹股溝位置 (一成四) 及足部疼痛 (一成二)。分散到上腰椎位置 (百分之六) 及腹部 (百分之二六) 疼痛是 [13-15]。

延伸閱讀…

骶髂關節炎- 症狀與病因- 妙佑醫療國際

骶髂關節炎- 診斷與治療- 妙佑醫療國際

利用診斷性阻隔作骶髂關節疼痛診斷是可靠方法。目前標準是X光導引下進行注射。有時會因為技術上困難,需要使用電腦斷層掃描導引。X光導引的骶髂關節注射失敗百分之五 [16, 17]。診斷性阻隔限制因素包括安慰劑效應、聚集及牽連、神經可塑性及中樞過敏,預期有偏差、非刻意交感神經阻塞、局部麻醉藥物吸收、及社會心理問題 [18]。

保守治療非入侵性治療是處理骶髂關節疼痛潛藏病變理想方法。糾正成因,例如下肢長度差異;物理治療、整骨或脊椎推拿能減輕及改善活動能力 [19]。直性脊柱炎 (AS) 及其他陰性血清脊椎關節病,應以風濕科專科醫生免疫抑制劑治療。利用骨盆牽引帶 (圖6) 及運動引發盆骨程序非手術治療方案,個案中是 [20, 21]。

注射透明質酸透明質酸是一種關節潤滑補充劑。通過注射這種物質,關節會復元。初期結果是令人鼓舞,但認膝蓋關節研究中,並沒有夠証顯示這個做法能。此外,退化性骶髂關節病變只發生很少比例患者身上 [22],因此這不是一個常用療法。

增生療法 (增生注射療法)這是提倡用作不明顯腰背痛或骶髂關節疼痛治療。使用「增生療法」背後理念,是韌帶及其他組織結構構成腰背痛主要組織。所以,注射可促進纖維母細胞增生物質,理論上應該可令這些組織増加度及減過敏。事實上,文獻中並沒有證據顯示「增生療法」能達到減痛效果。

類固醇注射注射類固醇及局部麻醉藥,能達到治療及協助診斷兩大功能。透過X光導引下進行骶髂關節注射,可緩解疼痛達六個月一年,效果 [24, 25]。

青春期開始,骶髂關節會隨著年齡有所變化。三十四十歲時往往可透過X光檢查發現此關節有退化跡象。六十歲左右,此關節地因為關節囊變得而令動作有所限制。

骶髂關節的神經分佈是具爭議性話題。有學者認為骶髂關節前端是沒有神組織 [4, 5]。然而普遍認為,腰椎第五節 (L5) 骶椎第三節 (S3) 神經後支是提供神經至骶髂關節後端的主要來源 [1]。

延伸閱讀…

強直性脊柱炎

骶髂關節炎

Bernard及Kirkaldy-Willis兩位學者進行過大型患病率調查,發現有百分之廿二點五腰背痛患者有骶髂關節疼痛問題 [6]。國際脊椎注射協會指引準則 [7] 作細心檢查腰背痛患者中,有百分之十五廿五是患有骶髂關節疼痛 [8]。

病史及身體檢查治療骶髂關節疼痛戰性其中一項是診斷的複雜性。骶髂關節疼痛多種病變相似,診斷時需要查問去排除其他可能性,例如腰椎間盤問題、神經根受壓、脊椎面關節疼痛、原發性或繼發性肌筋膜綜合症、及非脊椎結構症狀。骶髂關節炎症,包括直性脊椎炎及雷德氏症候羣,往往會臨牀診斷中發現。身體檢查應包括徹底神經檢驗、直腿抬高試驗、及下胸腔腰椎進行疼痛動作喪失評估。身體檢查應測試髖關節,並觸診病灶位置組織或腰骶骨盆骨痛位置。病人須指出位置並記錄下來。骶髂關節線一帶及骶骨溝病灶位置變得一觸即痛是典型徵狀。文獻中有大量檢查骶髂關節疼痛體徵或測試方法。Patrick測試 (圖2) 及Gaenslen 測試 (圖3) 是見身體檢查 [10]。刺激性的骶髂關節動作、並排雙腿及活動性測試可靠性,是未完全得到證實。

放射性研究要X光片來確定骶髂關節病變並。磁力共振及電腦斷層掃描能產生的骶髂關節結構影像。兩者診斷骶髂關節敏感度為百分之五十七點五,準確性六成九 [11]。放射性核素骨骼掃描來鑑定骶髂關節,敏感度四成六 [12]。

疼痛牽連模式 (圖4)• 感覺改變主要集中於臀部中下方髂前上棘,即股骨大轉子上方及大腿上方。• 骶髂關節疼痛牽連模式,是臀部 (九成四)、下腰椎位置 (七成二)、小腿 (二成八)、腹股溝位置 (一成四) 及足部疼痛 (一成二)。分散到上腰椎位置 (百分之六) 及腹部 (百分之二六) 疼痛是 [13-15]。

利用診斷性阻隔作骶髂關節疼痛診斷是可靠方法。目前標準是X光導引下進行注射。有時會因為技術上困難,需要使用電腦斷層掃描導引。X光導引的骶髂關節注射失敗百分之五 [16, 17]。診斷性阻隔限制因素包括安慰劑效應、聚集及牽連、神經可塑性及中樞過敏,預期有偏差、非刻意交感神經阻塞、局部麻醉藥物吸收、及社會心理問題 [18]。

保守治療非入侵性治療是處理骶髂關節疼痛潛藏病變理想方法。糾正成因,例如下肢長度差異;物理治療、整骨或脊椎推拿能減輕及改善活動能力 [19]。直性脊柱炎 (AS) 及其他陰性血清脊椎關節病,應以風濕科專科醫生免疫抑制劑治療。利用骨盆牽引帶 (圖6) 及運動引發盆骨程序非手術治療方案,個案中是 [20, 21]。

注射透明質酸透明質酸是一種關節潤滑補充劑。通過注射這種物質,關節會復元。初期結果是令人鼓舞,但認膝蓋關節研究中,並沒有足夠證據顯示這個做法能。此外,退化性骶髂關節病變只發生很少比例患者身上 [22],因此這不是一個常用療法。

增生療法 (增生注射療法)這是提倡用作不明顯腰背痛或骶髂關節疼痛治療。使用「增生療法」背後理念,是韌帶及其他組織結構構成腰背痛主要組織。所以,注射可促進纖維母細胞增生物質,理論上應該可令這些組織増加度及減過敏。事實上,文獻中並沒有證據顯示「增生療法」能達到減痛效果。

類固醇注射注射類固醇及局部麻醉藥,能達到治療及協助診斷兩大功能。透過X光導引下進行骶髂關節注射,可緩解疼痛達六個月一年,效果 [24, 25]。