從患病,去五年。關節炎雖然不是什麼大病，但它“不離不棄”，讓蔣方軍倍感受，眼看着手指、腳趾關節蔓延到肘關節、膝關節……像是會傳染，直至全身。
，蔣方軍只是上班勞累過後，手腕痠痛，後來掌指關節和指尖關節痛了起來，手部活動受到了限制，因為身邊出現過類症狀，在意。
2019年初，災難來臨，蔣方軍身體各處關節出現疼痛，且四肢關節,呈現出遊走性,伴隨紅腫現象,出現全身、肌肉痠痛症狀。
沒有辦法，只能醫。
説話，蔣方軍去醫院路上並沒有想到這是求醫路。醫生看過後，拍了X線光片，診斷類風濕關節炎。醫生病情，給開了一療程理療方案和口服非甾體抗炎藥。
蔣方軍堅持治療一段時間後，效果並不明顯。開始四處求醫問藥，各種針灸，推拿，外線照射，微波治療、西藥、中藥、偏方試了一大堆，治療效果不盡如人意。
全身關節疼痛忍，手抬起來，動，手指好像僵住了，不能伸直不能彎曲只能保持一種抽筋姿勢，膝關節腫屈伸行走困難。
白天和晚上會有疼痛，晚上疼痛會加重，蔣方軍睡到半夜，會疼痛喚醒，急性發病期每次持續一個月以上，、犯困、精神渙散、提不起一點精神。
無比折磨病情，讓蔣方軍意識到，關節炎和病，其它病可以吃藥能治好，但關節炎不行，慢性疾病治療起來，需要堅持，付出大量錢財，會有收穫。
蔣方軍來説，這種病症：循環復、完沒了，雖然要不了他命，可疼起來，卻要命，是搞崩心態“不死癌症”。
“如果久治不愈，後日子該如何度過？”
“家裏上有老下有小，任重而道”
蔣方軍感覺人生灰暗時候，一切發生了。
2020年6月，蔣方軍參加了陸柏久教授“非遺治骨療傷法”調理。
開始他先行諮詢試探過後，確認了其性，開始填寫檔案表，預約看診。
預約後第三天，陸教授聯繫了他。
無敵治骨療傷法治療步驟：一訴、二問、三斷、四治、五調。一訴：聽患者主訴病症情況，對患者病症有診斷；二問：患者訴説，詢問是否有其他症狀；三斷：患者主訴結合患者做過各類檢查，對患者當前病情作出診斷；四治：診斷，確定治療方法，需要使用藥物以及治療時間；五調：“無敵治骨療傷法”外治筋骨祛，內補肝腎養氣血！皮、肌、筋、骨關節、內臟調理，達到復發療效！
中醫認為：關節炎是於肝腎虧導致，肝腎虧虛，氣血，導致痹症發生，從而引起全身關節疼痛，另外，生理性機能減退，肝腎精血，致使筋骨失養，以往，發生骨關節。
“確認關節炎發病原因，病因治療才是上上之策”，雖然道理，卻有很多患者明白，求醫路上，切忌盲目，治病要去,不留後患。
聽完調理醫助辨證論治，蔣方軍這恍然大悟，治療目的，要治根嗎？
全程問診雖然見不到陸教授，但後期有調理醫助一一指導，不僅專業且全面，思來想去後，他放下心中，選擇調理。
關節是風濕免疫科見症狀，門診80%以上病人可能會因為關節痛診於風濕免疫科。所有風濕免疫性疾病可以出現關節疼痛症狀，或是伴隨有炎症、紅腫關節炎，或是、伴有炎症、紅腫關節痛。
如果你得了關節症狀，那麼，你可能是骨關節炎、風，可能是系統性紅斑狼瘡、直性脊柱炎，可能是風濕熱、反應性關節炎，可能是銀屑病關節炎、乾燥綜合徵，還可以是血管炎、硬皮病。
直性脊柱炎早期典型表現是炎症性腰背痛。這種類型腰背痛勞累所致腰背痛，勞累所致腰背痛出現勞作、體力活以後，休息可以緩解，然而，炎症性腰背痛主要發生年人，不到40歲，腰背痛出現夜間睡眠或休息時，疼痛出現並加重，有些人伴有晨僵，早上起來時候動動不了，得活動一下覺得一點。因此，但你有炎症性腰背痛特點時，要警惕直性脊柱炎可能。
皮疹其實主要是皮膚科疾病，因為大多數皮疹是皮疹。然而，它可能是風濕免疫性疾病這類系統性疾病一個皮膚表現。系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、銀屑病關節炎、皮肌炎、多發性肌炎、乾燥綜合徵、成人Still病、白塞病許多風濕病可以出現皮疹。例如，系統性紅斑狼瘡皮疹典型表現是蝶形紅斑，表現雙臉頰紅斑，像蝴蝶形狀。而肌炎、皮肌炎皮疹表現有上眼瞼、眼眶水腫性皮疹，可以分佈兩頰部、鼻樑、頸部、前胸部或肩背部，可以是手指背面指關節附近皮疹。而乾燥綜合徵皮疹主要分佈下肢，為米粒大小、邊界紅丘疹，壓下去會褪色。成人Still病皮疹後出現，發熱有關，即發熱後開始出現，次日退以後皮疹消失。白塞病皮疹多種多樣，有結節樣皮疹。膿皰疹、丘疹、痤瘡樣皮疹。風濕病皮疹皮疹特點是風濕病皮疹合併有其他系統症狀，比如口腔潰瘍、脱髮、、發熱、肌肉疼痛、關節疼痛、口乾、眼乾。
發熱是風濕病普遍存在問題，和關節痛，很多風濕病可以引起發熱，有可能是疾病本身引起，而有是風濕病繼發了感染引起。比如成人Still病、系統性紅斑狼瘡、風濕熱、風性關節炎急性期可以有發熱症狀。風濕病，事實上發熱感染性疾病見，比如結核、、肺炎、膽道感染、敗血癥、病毒感染，而一些腫瘤可以表現發熱如淋巴瘤、白血病。有一些代謝性疾病比如甲亢可以引起發熱。當排除了這些疾病，而有風濕病症狀，需要考慮風濕病。
風濕病是自身免疫性疾病，機體可以產生自身抗體破壞血細胞，慢性炎症可以導致貧血，累及腎臟可以出現紅細胞生成障礙。見是系統性紅斑狼瘡，可以出現血小板、白細胞、血紅蛋白減少。混合性結締組織病主要出現貧血、白細胞減少，血小板減少見。類風濕關節炎可以出現輕到中毒貧血。乾燥綜合徵可以出現白細胞減少、血小板減少。
肌可以出現神經系統損傷、遺傳性肌病、電解質時，如重症肌、肌營養、鉀血癥，而運動、感染、某些藥物可以出現肌肉損傷，導致肌肉疼痛。而風濕病肌炎皮肌炎可以出現肌無力和肌肉疼痛，肌無力特點是稱性四肢端的肌，比如累及上肢可以出現抬手困難，導致無法梳頭髮和穿衣服；當下肢肌肉出現問題時候，上樓梯、上台階會難，上廁所會覺得，無法下蹲，無法站起來。如果頸部肌肉受累，患者躺牀上可能抬頭有困難。病程中，半數患者同時會感覺到肌肉疼痛或壓痛。
説起類風濕，大多數人陌生。家裏上了年紀老年人或是過了40歲以上家庭主婦，一到了陰天下雨，季節轉換天氣開始變化時，會出現關節痛、早晨起來關節症狀，這類風濕典型症狀。
類風濕性關節炎人體帶來危害破壞人關節，是手、腳這關節，不僅會帶來關節疼痛，會使關節發生變形，造成生活質量急劇下降，其治療沒有辦法，只能通過生物製劑、激素進行控制，使其病情，疼痛減輕，不過治療成本很高昂。
類風濕稱為“不死癌症”，患病者40歲-60歲女性多見，患病時間延長，很多併發症會來顯，有些可能患者生活方式、治療方式、生活習慣有關係。目前，發病原因還不明確，可能遺傳、感染、激素有關係。
類風濕性關節炎發生會有關節疼痛、全身症狀，並可能會出現類風濕結節和關節畸形體徵。
1、早期症狀：類風濕性關節炎發病，前幾個月主要表現無力、體重減輕、胃納、和手足麻痹刺痛。
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3、關節症狀：類風濕性關節炎會有晨表現，關節疼痛前出現。開始關節活動時疼痛，活動增多晨減輕或消失；出現關節腫痛，多呈稱性，侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節，關節紅、腫、熱、、活動障礙。
類風濕性關節炎引起關節病變可能會致殘，但會致死。而關節外的併發症狀才是本病致死原因。
近年來類風濕患者病死率上升，其中導致致死率上升第2原因腫瘤，其中患淋巴瘤幾率，研究表明，類風濕活動造成免疫功能改變，可能導致患淋巴瘤幾率變大，因此，類風濕治療過程中要警惕。
類風濕併發心血管疾病是臨牀現象，有多數據説類風濕患者併發心血管疾病是導致患者死亡主要原因。心血管併發症有血壓、血脂、糖尿病，患者治療類風濕同時要重視飲食和生活習慣調整，儘可能地降低心血管疾病發病風險。
類風濕發病是自身免疫機能造成，類風濕治療過程中，常用藥物會增加感染風險，泌尿系統和下呼吸道感染是發生，所以，類風濕患者如果出現這些情況，要科學應。
治療病程類風濕患者中，發生骨質疏鬆概率，於關節炎引起炎症是造成骨質疏鬆主要原因，骨質疏鬆造成骨折，且骨折恢復。所以，患者治療風濕時要注意雙能X線檢測骨密度並評估風險，避免骨質疏鬆和骨折風險。
知道風濕免疫病會累及全身多個器官或系統，包括呼吸系統、消化系統、心血管系統。一些風濕病會女性生育造成影響，那麼，男性可以完全避免嗎？
之前研究發現了風濕免疫病與男性不育、勃起功能障礙和性腺功能減退有關。突然，得了風濕病，沒想到“那方面”受影響了~
一項來荷蘭多中心研究中，van Berlo人納入了76名男性類風濕關節炎（RA）患者，發現RA患者性活動頻率和性慾於54名組（p＜0.05） [1]。一項類研究發現31名RA患者（年齡37歲）中，10名（33%）承認有勃起功能障礙（ED），15名（50%）有過性慾下降 [2]。一項來中國台灣大規模基於人羣研究中，分析了6319名診斷ED患者數據，幾個因素進行調整後，ED患者既往RA診斷OR1.67（95%CI 1.36-2.05） [3]。另一項研究發現男性SLE患者ED患病率於組（68% VS 22%，p=0.001）。
會，激素水平遭殃了！
Gordon人調查了31名男性RA患者（中位年齡55歲）雄激素狀態，校正垂體-睾丸軸年齡關性變化後，33名AS（中位年齡37歲）男性和95名年齡匹配者相比， RA患者血清睾酮，血清黃體生成素和卵泡刺激素。與組相比，RA患者血清卵泡刺激素顯著升高 [2]。Nasr人研究了24名RA患者男性特徵（年齡31.3±7.3歲），並其18名者（年齡30.8±7.4歲）進行了。他們發現RA患者脱氫表雄酮（DHEA）值（71.13±22.71 vs 236.61±105.41μg/dl，p＜0.001）、總睾酮（1.5±0.6 vs 4.7±1.7ng/ml，p＜0.001）和遊離睾酮水平（32.7+14.2 vs 188.0+70.5 pg/ml，p＜0.001）降低 [4]。
與組相比，SLE患者卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素水平是性腺功能減退指徵。Soares人性腺功能進行了評估，他們發現患有精子（無精子症/精子症）SLE患者中位FSH水平於精子患者。
看了這些，美男子們是不是瑟瑟發抖，免疫病！有人想知道了，既然風濕免疫病對生殖系統有影響了，那年齡生育能力影響有沒有區別？
延伸閱讀…
，？
這，近期發表 BMJ 上研究 [5]首次發現 生育峯期之前或期間診斷出RA或其他類型炎症性關節炎（IA）可能會抑制男性生育能力。
該研究是一項多中心面研究，納入家庭規模、患有IA（包括RA、AS和JIA）40歲或以上男性。參與者完成了人口統計學、醫學和生育相關問題調查問卷。為分析IA生育率影響，患者診斷時年齡分組： ≤30歲（生殖年齡峯前）、31-40歲（峯期間）和≥41歲（峯後）。2019年9月2021年1月，共有1841名男性邀請參與研究。總共有628名診斷患有IA參與者納入研究。
確診年齡≤30歲男性子女數[1.32（標準差1.14）]於確診年齡31-40歲之間[1.60（標準差1.35）]和≥41歲男性[1.88（標準差1.14）]，且差異具有統計意義（p=0.0004）。
確診年齡≤30歲男性子女數[1.32（標準差1.14）]於確診年齡31-40歲之間[1.60（標準差1.35）]和≥41歲男性[1.88（標準差1.14）]，且差異具有統計意義（p=0.0004）。
這個研究結論， 男性生育年齡峯之前或期間診斷IA可能出現生育能力下降！年好像~
生物學機制：即炎症，可能導致患有IA男性生育能力受損。作為IA相關細胞因子，例如腫瘤死因子（TNF），調節睾丸態性和調節精子發生中起着作用。精子發生障礙男性睾丸組織中觀察到細胞介素1-β、TNF和幹擾素-γ信使RNA表達增加。相應地，炎症可能青春期之前或期間損害生殖發育，或者生殖年齡期間精子發生有直接負面影響。
心理社會因素：於IA患者對治療相關問題有擔憂，並基於醫學建議（或缺乏醫學建議），患有IA男性及其伴侶決定自願無子女或推遲生育計劃。這些心理社會因素對生育年齡峯前診男性。此外，心理社會因素可能與精神共病有關，這種共病診斷IA患者中普遍，如抑鬱症和症。
藥物：IA相關藥物治療會導致男性生殖軸受損。此外，性腺功能減退和精子質量低下副作用使用免疫抑制劑有關。
什麼！不止疾病本身，連用藥會性功能有影響！有哪些藥中招呢？
環磷酰胺（CTX）：CTX是一種抗腫瘤藥物，常用於治療各種惡性腫瘤及自身免疫性疾病。CTX生殖系統毒性受到人們重視。已有研究顯示CTX可以造成雄性生殖系統損害 [6]。實驗研究發現，CTX男性睾丸具有損傷作用，可以導致無精症或精症，造成不育。動物模型研究顯示CTX可以導致大鼠睾丸和附睾組織發生病理學改變 [7]。Li和Aghaie等用腹腔注射方式給大鼠注射環磷酰胺，每日20 mg/kg和注射100 mg/kg，兩者發現大鼠睾酮水平、睾丸重量和附睾精子數均下降，CTX大鼠睾丸具有毒性作用。
CTX生殖毒性這麼，有啥辦法可以預防或者降低毒性呢？
有人發現海蔘精囊提取物可提高CTX所致睾酮分泌降低，保護受損生殖功能。薑素可通過抑制睾丸氧化損傷，提高抗氧化能力來降低CTX毒性。同時菟絲子水提取液、CMTM2、淫羊總黃酮CTX毒性具有拮抗作用，使其損傷減弱。女性患者使用該藥物治療疾病前，可提取卵泡凍存，男性患者可治療前進行精液保存，降低使用CTX後生殖方面毒性作用。於兒童患者，於生殖系統，生殖細胞，只有依靠聯合藥降低生殖毒性或者使用生殖毒性藥物。
雷公藤：研究表明，雷公藤提取物免疫調節、抗炎消腫、抑制腫瘤生長方面有效果。但是治療疾病同時，往往伴毒副作用。近年來雷公藤副作用之一生殖毒性受到各個臨牀科室關注。雷公藤有生殖系統反應，女性可以出現月經減少、月週期規律、閉經，男性可以出現精子活力下降、精子數量減少 [8]。
2.控制合理藥時間：雷公藤製劑治療劑量中毒劑量接近，因此，藥時間雷公藤毒性有顯著影響；
3.應劑量、短期藥：故建議應用雷公藤製劑應劑量（每日30 mg）維持治療，服藥第1周內採用治療劑量上限量，使血藥濃度達到峯值後，減少用量1/3繼續藥，並可將日服量tid改為bid，保持療效不變，但反應可減少或減輕；用藥3個月病情後，原1/3劑量維持治療[9];
來氟米特：動物代謝研究表明來氟米特具有致畸性。它引發兔子胚胎骨發育，導致大鼠腦積水和眼睛發育缺陷。藥商建議育齡期婦女使用來氟米特之前要做妊娠檢測，並整個用藥過程中採取可靠避孕措施， 建議女性停藥２年後懷孕。時，採取活性炭或考來烯胺洗脱方案。目前，很少有關於來氟米特雄性生殖毒性研究資料。治療 指南推薦男性應停藥３個月後生育。動物研究表明來氟米特可分泌到乳汁中，故哺乳期間應禁用。
甲氨蝶呤：甲氨蝶呤單藥物治療會引起男性不育，但有可能會造成精子突變，有報道，銀屑病患者於接受甲氨蝶呤治療而導致精子。於可能致突變性，甲氨蝶呤治療患者需要 治療期間和後3個月內避孕或提前儲存精子。