阿德是學校籃球健，一次賽時著地，對手膝蓋外側撞了一下，當下有聽到「啪」一聲，阿德不以意，不過膝蓋內側腫脹，壓，而且連走路一跛一跛，阿德覺得勁，到復健科門診接受超音波檢查後，醫師告訴阿德「膝內側副韌帶」有第二度損傷，此外懷疑有前十字韌帶撕裂，因此要幫阿德安排核磁共振檢查，阿德擔心問醫師：自己籃球生涯會會告終？
膝內側副韌帶顧名思義，位於膝關節內側，連接大腿股骨末端及端脛骨，作用是提供膝蓋內側定性，避免膝蓋外翻時受到壓力。想像跳躍著地時，下肢常會呈現X型，此時膝蓋內側會承受壓力，若沒有膝內側副韌帶骨頭可能會移位，可以想像膝內側副韌帶像戰車履帶，維持大腿及小腿橫向度。
統計，高達40%膝蓋損傷韌帶有關，其中膝內側副韌帶是受傷韌帶。膝內側副韌帶受傷原因包括：
膝內側副韌帶受傷可以分為三度，主要施予外翻壓力時定性有關：
膝內側副韌帶受傷合併其他結構損傷。統計，5%膝內側副韌帶受傷合併內側半月板撕裂。第二第三度膝內側副韌帶受傷會合併其他結構受傷，研究發現95%第三度膝內側副韌帶受傷會合併前十字韌帶撕裂。
因此，發現膝內側副韌帶受傷，超音波一併檢查膝蓋周結構，包括半月板及十字韌帶，並且視情況安排核磁共振進一步檢查。
沒日沒夜趕完專案後，蔡發現體重直線上升，他覺得這樣不是辦法，決定恢復運動習慣，一天慢跑10公里，晚上三五好友打籃球。但1個月後，蔡發現上樓梯、從椅子起身動作覺得膝蓋內側疼痛，壓疼痛。
蔡擔心自己是不是有退化性關節炎，於是到復健科門診檢查。醫師超音波檢查完後蔡説，他不是退化性關節炎，而是得了「鵝掌肌腱炎」。小蔡心想膝蓋鵝掌肌腱有什麼關係？什麼是鵝掌肌腱炎呢？
鵝掌肌腱位於膝蓋內側下方，「縫匠肌」、「股肌」和「半腱肌」3條肌腱組成，因為3條肌腱並排在一起形狀鵝掌像因而得名。
鵝掌肌腱起源於骨盆，終止膝關節內側下方5公分處，負責膝蓋彎曲，此外負責脛骨內轉，因此可以保護膝蓋免於轉及外翻壓力。
介於鵝掌肌腱及脛骨之間是「鵝掌肌腱滑囊」，平時作為鵝掌肌腱及脛骨之間緩衝墊，讓肌腱滑動不致直接摩擦骨頭，然而若過度使用或施力，可能造成鵝掌肌腱滑囊炎。
於鵝掌肌腱炎及鵝掌肌腱滑囊炎會造成膝蓋內側下方持續疼痛且很多時候會併存，因此觀念是統稱「鵝掌肌腱疼痛症候羣」。
統計，0.7%人有鵝掌肌腱疼痛症候羣，然而若本身有退化性膝關節炎，有鵝掌肌腱疼痛症候羣機率。部分研究顯示，鵝掌肌腱疼痛症候羣合併內側膝關節退化。
過度使用，例如工作反覆蹲下站起、膝蓋彎曲伸直
膝蓋排列，例如外翻或內翻
過度運動，例如距離跑步、登山、打籃球超過訓練量
鵝掌肌腱疼痛症候羣症狀，主要包括以下4個：
膝蓋內側下方疼痛，例如上下樓梯，有時晚上疼痛
早晨覺得膝蓋內側下方，持續時間可能於一個時
鵝掌肌腱疼痛症候羣原則上是臨牀診斷，意思是醫師可以症狀診斷，然而實務上會搭配肌肉骨骼超音波做診斷。儘管研究顯示，多數鵝掌肌腱疼痛症候羣超音波下看不到病灶，例如鵝掌肌腱發炎或是鵝掌肌腱滑囊發炎積水，但是超音波可以輔助檢查是否合併其他膝蓋病灶，例如半月板撕裂、內側副韌帶撕裂狀況。
若懷疑有半月板破裂或十字韌帶撕裂狀況，則需要安排核磁共振進一步檢查。
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治療鵝掌肌腱疼痛症候羣，是減重及改善致病因素，例如過度運動、反覆蹲站，才能維持治療效果。
徒手運動治療：治療師以手法放鬆鵝掌肌腱及膝關節周遭筋膜組織，並且運動治療，目標強化股四頭肌、調整膝蓋角度，致使鵝掌肌腱受力。
超音波導引注射治療：若是超音波發現鵝掌肌腱發炎或是鵝掌肌腱滑囊發炎積水，可以超音波導引將積水抽出，並且消炎藥物精準注射到病灶；若有組織受傷撕裂，可使用增生療法注射治療，藥物選項包括濃度血小板血漿（PRP）、濃度葡萄糖；若合併隱神（saphenous nerve）壓迫，會考慮神經解套術注射，鬆開周肌肉筋膜壓迫。
鵝掌肌腱疼痛症候羣的復健運動主要強化股四頭肌，下肢伸直等長肌力訓練主，進展到迷你蹲。
鵝掌肌腱疼痛症候羣並罕見，發生退化性膝關節炎患者。要注意是鵝掌肌腱疼痛症候羣合併其他膝蓋病灶，例如內側副韌帶拉傷撕裂，因此治療疼痛，要找出原因及和所有受傷組織一起治療。
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膝關節作為人體複雜關節，其治療時往往是困難，不僅要考慮着周圍肌肉、韌帶、半月板，還需要考慮該區域神經支配。寫這篇文章起因是因為前段時間接診了兩個膝關節內側不明原因疼痛患者，主訴像肌肉和韌帶損傷，其治療兩次後效果，後轉換思路，處理神經卡壓點後症狀基本解決。想起生活中太多膝關節內側患者，很多時候不能地診斷，往往取到效果。下面三個方面大家講述膝關節內側見原因。
如上左圖，膝關節內側靜態結構主要是內側半月板和內側副韌帶。右圖顯示着膝關節內側動態結構：股內側肌、內收肌以及半腱肌、股肌和縫匠肌組成鵝足肌腱（稱膝關節動態內側副韌帶）。所以單單結構上來説，我們講膝關節內側疼痛與上述結構有關係。同樣，髕骨位置變化會引起膝關節內側疼痛，這裏我們多做闡述。
這一種損傷往往是發生X型腿，扁平足患者中。原因是於下關節旋前導致脛骨內（股骨外旋），股骨內旋情況，這時候，外側半月板擠壓，內側副韌帶拉長,走路時間後會出現膝關節內側疼痛。如果患者X型腿表現出外側膝關節疼痛，則可能是於外側半月板磨損造成了周圍結構代償而引起（X型腿會造成髕骨外上方移位）。我們幫這類患者做下肢檢查時，往往發現患者出現旋前綜合徵，即走路時出現功能性扁平足動作；或者患者足部形態內側縱弓和橫弓塌陷。
該類患者往往會主訴走路後，膝關節內側區域發生疼痛，局部內側副韌帶區域壓痛。我們他治療時，每次治療會，但是往往持續時間，根本原因是因為足弓沒有導致內側副韌帶損傷。我們可以通過矯形鞋墊或運動感知覺恢復足弓訓練得到測試或解決。
第二類膝關節內側疼痛原因，則往往是於肌肉引起，比如説內側鵝肌肉損傷。
鵝肌肉損傷多發生老年人O型腿患者中，該類患者主訴內側鵝區域疼痛，走後疼痛加重，疼痛區域壓痛。損傷原因見上圖。所以如果該患者存在着鵝肌肉損傷，應該處理局部，要分析其局部肌動學變化，比如臀肌、臀中肌造成了股骨外旋。
內收肌作為一個維持骨盆和股骨位置肌肉，其損傷臨牀上多見。我們見到一些人站立時雙腿分開，這提示着患者軀幹定性，利用降低來增加軀幹。強化內收肌可增加患者定性。於平時觸碰而使用去維持，內收肌損傷。該類患者疼痛往往是膝蓋內側疼痛，但是往往骨盆位置有關係，被動髖關節外旋和內收肌長度測試會顯現出陽性體徵。
膕肌損傷會導致膝關節疼痛，不僅是膝關節內側疼痛，外側疼痛多見。膕肌本身連接內側半月板和外側半月板上，因此其損傷會導致膝關節內外側疼痛。這一點大家需要注意。
上述損傷原因需要從下肢生物力學裏去思考，不能處理膝關節內側，足弓、踝關節和髖關節、骨盆處理十分。可參考上述肌動學圖。