【?]有症狀肺炎】變異病毒XBB |感染性肺炎 |新冠肺炎指引 |

本土新冠肺炎(COVID-19)疫情,從 2020 年 2 月爆發延燒三年,Omicron 變異株去年造成全球造成幾波流行,但 Omicron 下產生變異株,台大公衞陳秀熙教授分析:「目前世界主要流行病毒株 XBB.1.5 及 BQ.1.1 ,其次是BA.2.75、BA.5 , 新亞變種傳播力、免疫逃脱能力。」但歷經幾波感染之下形成無形保護力,促成後續變種病毒 R0 值出現 Omicron 流行早期超過 10 情況。

根衞福部疾管署資料顯示,罹患新冠肺炎確診者可能會出現以下症狀:

新冠肺炎(COVID-19)疫情持續延燒到 2021 年,最一開始疾管署防疫醫師鄔豪欣認為,流感新冠肺炎症狀相似,但「新冠肺炎會肌肉痠痛」,可以這個來判斷是不是感染者。 

但仔細看這些「確診個案」症狀,有許多人出現了肌肉痠痛、症狀,有人只是流鼻水、鼻塞「感冒」症狀,還有人是「完全沒症狀」狀態,表示新冠病毒開始變異,無法單一症狀來判斷自己是不是感染,指揮中心 2023 年 1 月 13 日公佈國內流行變異株,主要是 BA.5 及 BA.2.75 。

韓國進行 BA.2 及 BA.5 臨牀特性研究,台灣經歷這兩株病毒流行,其中發現 BA.5 產生症狀會 BA.2 一點,統計上發現 BA.5 造成發燒、發冷、肌肉痠痛、頭痛比例。此外,BA.5 病毒傳播期 BA.2 ,感染後會出現相關症狀。

美國疾病管制中心(CDC)則表示,罹患新冠肺炎人出現症狀範圍,症狀到疾病有。症狀可能接觸病毒後 2 – 14 天出現,而且任何人可能會出現症狀演變到重症狀情形。

2023 年全球亞型變種病毒流行 BA.2.75.2、XBB、XBB.1.5 與 BQ.1.1 主,但其是 Omicron 下 BA.2、BA.5 亞型分支, 症狀表現其實並沒有異性。

另外,近期印度竄升的 XBB.1.6,命名為 Arcturus 毒株, WHO 説法,Arcturus 類似於現在正在流行 XBB,台大公衞陳秀熙教授指出:「因為 Arcturus T478R、E180V 位點出現突變,所以可能產生 BA.2 突破性感染,因此病例再生數比起XBB 1.27 倍,目前香港、加破例子來説,於住院率、重症率沒有差異。」

BA.4 、BA.5 是 Omicron 亞型變異株,於今年 1 月及 2 月首次於南非發現,會如此引發關注主要研究顯示該二株病毒株,有傳染力及免疫逃脱特性,具社區傳播能力。果不其然短短半年 BA.4 、BA.5 取代前一波流行 BA.2 ,成為各國主要流行變異株,重量級期刊《Nature》先前 BA.4 、BA.5 有發現,國衞院感染症疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺分析。

應變異株表現症狀略有不同,英國研究,BA.5 喉嚨痛以外,聲音沙啞是症狀之一,症狀如下:

新光醫院感染科主任黃建賢解釋:「BA.5 BA.2、BA.1 症狀,之前變異株有嗅味覺、有的是喉嚨痛、咳嗽,要病毒變異會有這些差距,但 BA.5 BA.2、BA.1 是 Omicron ,之間造成症狀差異不多,症狀來分辨。」

從 2022 年開始主要是 Omicron 疫情主,但統計下來發現 9 成染疫患者是輕症、無症狀。Omicron 病毒可分為 BA.1、BA.2、BA.3,過往講 Omicron 主要指是 BA.1 佔世界流行病毒株,但隨著疫情演變,BA.2 病例數上升,超越 BA.1 。

長庚大學新興病毒研究中心主任施信如指出:「BA.2 確在受體結合位置有變異, BA.1 相比有差異,但毒性上有目前沒有證據有變毒跡象。」

美國 CDC 監測中發現 BA.2 與 BA.1 引發疾病程度差異,主要感染後見症狀是頭、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻涕、身體疼痛。但美國國家醫學圖書館指出,認為 BA.2 有另外兩個兩個症狀:

BA.2 傳播力確實 BA.1 增加約 30%,但黃高彬強調:「BA.2 很多特性 BA.1 很相近,美國 CDC 報告強調雖然 BA.2 傳播力一點點,會像 Omicron 出來出來劇增病例,且臨牀症狀並有 BA.1 。」

從南非開始竄出的 Omicron ,短短時間內開始取代 Delta 成為世界主流變異病毒株,與先前 Delta 株相比 Omicron 症狀感冒、流感接近,症狀,過見發燒、嗅味覺狀況減少。

各國經驗,住院率、重症率確實有下降,初期症狀會染疫 2 天後迅速出現,持續維持 5 天左右,突破性感染情況增加。英美、南非 Omicron 病例統計,患者染疫後見初期症狀有:

研究發現 Omicron 病毒對肺部侵略性,林口長庚新興病毒中心主任施信如説:「從香港大學、歐洲、美國發表論文指出,他們系統做出來結果,Omicron 病毒肺部複製能力、免疫致病性是,臨牀上統計看起來症比例多、住院率降低。」

Omicron 與其他病毒差異?Omicron 對肺部損害!衞報:研究顯示,肺部病毒載量

新冠肺炎症狀和感冒、流感像,該如何區分? 

各國統計數據可以看出,新冠肺炎出現症狀流感,是普通感冒像,所以症狀是沒辦法判斷自己是不是新冠肺炎。不過,新冠肺炎有 2 點流感,一個是「潛伏期」,一個是「會有下呼吸道症狀」。

流行病學研究,流感潛伏期 1 ~ 4 天左右,病程 7 天左右,而且變速度,可能昨天還,今天突然發高燒、全身痠痛、或是其他任何到無法出門;所以如果「突然」,有可能會是流感。 

而新冠肺炎潛伏期,可能有 1~14 天左右,病程可能會拖到幾週、幾個月以上,所以除非有慢性疾病,否則病程會這麼惡化;一開始可能會有一點小症狀,然後,持續 3 天以上沒有改善,可以懷疑是不是新冠肺炎。 

不過,那些「沒有」症狀人來説,自己應該怎麼判斷是不是有肺炎?是有一些細節。 

那些「沒有症狀」人身上,有一部分透過 X 光或電腦斷層,會看到「肺炎」,所以「沒有症狀」其指沒有「全身」或是「上呼吸道」症狀,但可能有一些下呼吸道症狀。 

下呼吸道是指氣管、支氣管及肺部,如果症狀,可能見得會出現相關症狀,但如果有症狀,可能會其他疾病症狀搞混: 

所以,如果出現這些看起來像「沒有症狀」症狀,可能新冠肺炎有關,如果加上自己有接觸史、旅遊史人,或是症狀持續 3 天以上沒有轉、惡化,還是到醫院去進行篩檢安心。 

只是有些患者沒有警覺性,時間拖太久等到確診時出現肺炎、呼吸道症候羣,可能出現多重器官衰竭、休克。 目前流行病學資訊,患者大多數能康復,但有死亡病例,死亡個案多具有潛在病史,如糖尿病、慢性肝病、腎功能、心血管疾病。

大多數肺炎是因為身體防禦系統崩潰,細菌侵入肺部並肺中繁殖導致。摧毀發動攻擊微生物,白細胞會迅速聚集。它們細菌和真菌一起充滿您肺部氣囊(肺泡)。呼吸可能變得吃力。細菌性肺炎典型症狀是咳嗽,咳出帶血液排出物痰液或帶膿液黃綠色痰液。

大多數肺炎是因為身體防禦系統崩潰,細菌侵入肺部並肺中繁殖導致。摧毀發動攻擊微生物,白細胞會迅速聚集。它們細菌和真菌一起充滿您肺部氣囊(肺泡)。呼吸可能變得吃力。細菌性肺炎典型症狀是咳嗽,咳出帶血液排出物痰液或帶膿液黃綠色痰液。

感染性肺炎指一側或雙側肺部中肺泡發炎引起感染。肺泡可能液體或膿液(化膿性物質),引起伴有痰液或膿液咳嗽、發熱、寒戰和呼吸困難。各種微生物,包括細菌、病毒和真菌可能引起感染性肺炎。

感染性肺炎性程度可從到危及生命。於嬰兒和幼童、於 65 歲人和存在問題或者免疫功能低下人,肺炎。

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新冠肺炎確診症狀已改變!2 點跟流感最不一樣、變異病毒XBB …

感染性肺炎- 症狀與病因- 妙佑醫療國際

感染性肺炎體徵和症狀到重度,取決於引起感染細菌類型、您年齡和整體狀況因素。輕度體徵和症狀與感冒或流感相似,但持續時間。

新生兒和嬰兒可能會表現出任何感染體徵。或者,他們可能出現嘔吐、發熱和咳嗽、出現坐立不安或、無精打採,或呼吸和進食困難。

如果您出現呼吸困難、胸部疼痛、持續發熱 102°F(39°C)或體温升高,或持續咳嗽,是咳出膿液,請及時醫。

是,以下危人羣應及時醫:

於一些老年人和有心力衰竭或慢性肺部問題人羣,感染性肺炎可能發展到危及生命程度。

許多病菌可引起感染性肺炎。見是我們呼吸空氣中細菌和病毒。身體可防止這些細菌感染您肺部。但有時這些病菌會壓倒您免疫系統,即使您狀況。

有些人會另一種疾病住院期間感染感染性肺炎。醫院獲得性感染性肺炎可能,因為致病細菌可能對抗生素有耐藥性,並且感染患者本身可能患有其他疾病。重症監護室使用呼吸機患者發生此類感染性肺炎風險。

   96年國人十大死因統計,肺炎排名第6,雖然比不上惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病與意外事故,但是過慢性肝病及肝硬化。醫師指出,近10年來,醫療技術提升,但是每年死於肺炎人數減反增。去年因為肺炎死亡人數有5895人,但5年前是4530人,5年內上升幅度達到30%。而肺炎死亡人數增加,原因可能細菌變異、抗生素濫用,造成抗肺炎武器減少原因有關。

   肺炎分為病毒性肺炎和細菌性肺炎。病毒性肺炎症狀,患者大多會出現呼吸 。而A型及B型流感病毒是主要原因。因此流行性感冒盛行時候見。病毒性肺炎目前並沒有藥物,多半是支持性療法讓患者緩解症狀。至於細菌性肺炎,佔所有肺炎10%到30%。細菌包括鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、與肺炎球菌。會趁著患者感冒時併發。患者會出現發高燒、頭痛、呼吸困難、症狀。如果及時治療,使用抗生素7到10天之後可以痊癒。

   感染肺炎主要原因,可能是因為接觸到病毒、病菌。少數毒性細菌會導致惡化,時間內引起肺炎及敗血癥死亡之外,肺炎治療後多半可以痊癒,但是如果患者拖延醫,使得細菌向外擴張,導致組織局部死,會引發膿胸、心包膜炎。發炎情況加重時,會刺激肋膜,使水分堆積肋膜裡,造成肋膜積水。感染細菌可能血液流向全身,併發關節炎、心內膜炎、腹膜炎疾病。醫師提醒,如果能預防感染感冒,能大大降低感染肺炎機會。對小朋友、老人來説,注射流行性感冒疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗,能避免肺炎。

   秋冬季節來臨,進入流行性感冒感染峯,這時可別家中老人身體狀況!這時老人得流行性感冒後,併發肺炎,因此秋冬流感流行季節,老人肺炎病患多。感染流感會讓人呼吸道纖毛功能下降,使得人體氣管原本可以排除外來細菌功能減弱,口咽侵入細菌排除,會進入肺部引發肺炎。老人得到肺炎後要小心,老人肺炎不容輕忽,一開始可能只有食慾、活力精神變差症狀,沒有人感染肺炎時會有咳嗽、發燒與喘不過氣症狀,家人,肺炎,出現呼吸衰竭、敗血性休克昏迷致命症狀時,得住進重症加護病房治療。

   如果老人出現發燒症狀,即使沒有咳嗽呼吸道症狀,醫師應高度懷疑老人是否感染肺炎,此時胸部X光檢查是檢查。若X光檢查發現肺部質化陰影,抽血檢查白血球有上升,老人有可能感染肺炎。應接受治療,避免後許多併發症出現而不可收拾。

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新冠肺炎指引

造成的原因三、 肺炎的症狀有哪些四

   卧牀老人肺炎症狀可以活動老人有。卧牀老人感染肺炎,會有發燒、呼吸症狀,可以活動老人食慾下降、精神與活力變差外,可能有咳嗽、痰症狀。而這些老人,本身抵抗力加上咳痰能力受限,痰,引發呼吸衰竭現象。要密切注意。另外,這類老人會有吞嚥困、嗆食情況,導致吸入性肺炎。鼻胃管置放有時是措施。

   老人感染肺炎後該如何治療?如果是細菌感染引發肺炎,醫師會抗生素治療,如果是病毒引發肺炎,沒有療法,是症狀做支持性療法,例如呼吸衰竭使用呼吸器來維持呼吸。

   老人感染流行性感冒病毒,引發上呼吸道感染,兩周應該會痊癒,如果家中老人流感超過兩周痊癒,且活力持續變差、精神不濟,家人應注意是否感染肺炎,及醫,以免肺炎持續惡化引發致命危機。

   其中肺炎鏈球菌疫苗只要接種一次,預防效力可以持續5到10年,是積極預防肺炎方法。要預防肺炎,醫師提醒6個要訣:

   第一是要運動:視身體情況選擇適合自己運動,像是游泳、走,建議1個星期做3次運動,一次持續30分鐘,可促進心肺功能。但是要記得,秋冬季節清晨温度,可選擇温暖時段,勉強清晨作運動。 

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肺炎(Pneumonia)是指左右肺單葉其一或整個肺部感染或非感染所引起發炎症狀,於負責氣體交換肺泡此時會發炎物質佔,患者會出現咳嗽、多痰現象。

導致肺炎細菌有很多,感染發炎肺會分泌液體並排出死亡細胞,肺氣囊上栓塞阻塞使得肺獲得氧氣而無法供給血氧,缺氧會使你身體無法運作。

每個人可能感染肺炎,老年人、兒童或罹患慢性阻塞性肺病(COPD)、氣喘(Asthma)慢性病人發生肺炎機率。不過肺炎是可以預防,請諮詢醫師獲得多資訊。

患者年齡、狀況、病原體類型會症狀造成影響,出現肺炎症狀有以下幾種:

若你符合以下情形或症狀,請諮詢你醫師,每個人身體反應,醫求得適合診斷及治療。

病因分類,肺炎主要可分為以下三種:

1. 細菌性肺炎(Bacterial pneumonia):細菌感染導致肺炎。見病原體如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌,患者可能接觸病原體感染,或是感冒或流感後,併發肺炎症狀。

2. 病毒性肺炎(Viral pneumonia):病毒性肺炎症狀且發病時間短,多流感病毒或腺病毒所引起,不過像現在人人自危新冠病毒,可能引發。

3. 肺炎黴漿菌感染(Mycaplasma pneumonia):黴漿菌並非黴菌,但細菌相比,它少了細胞壁,這使很多抗生素它無用武之地,因此歸類於細菌性肺炎之外,另外有人稱其非典型肺炎(Atypical pneumonia)。於肺炎黴漿菌感染症狀多屬,患者可以活動,因此稱為會走路肺炎。

4. 真菌性肺炎(Fungal pneumonia):吸入真菌孢子而引發肺炎。病原體包含莢膜組織胞漿菌、人類肺囊蟲。真菌性肺炎屬於肺炎類型,發生於免疫人羣(HIV、癌症患者)。

非典型肺炎原始意涵上,見細菌感染所造成肺炎,可以稱為非典型肺炎,不過急性呼吸道症候羣(Severe Acute Respiratory Syndrome,以下簡稱SARS)出現後,中國官方非典型肺炎作為SARS中文翻譯 ,這使得中國民眾媒體習慣「非典」稱呼SARS。

若照原本意思,SARS可稱非典型肺炎一種,而等同於非典型肺炎,地,最近全世界蔓延中新冠肺炎,可説是非典型肺炎一種(但會這樣使用)。