肺轉移瘤（pulmonary metastasis tumor），原發於身體其它部位惡性腫瘤經血道或淋巴道轉移到肺多見。統計死於惡性腫瘤病例中，20～30％有肺轉移。惡性腫瘤發生肺轉移時間早晚一，大多數病例原發癌腫出現後3年內發生轉移，有達10年以上者，但有少數病例肺轉移灶比原發腫瘤發現。轉移到肺原發惡性腫瘤多來自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系統。肺轉移性腫瘤大多為遍及兩側肺多發性病灶，大小不一，密度，這些晚期癌腫病例，目前無治療方法。少數病例肺內只有單個孤立轉移病灶可考慮外外科治療。
肺轉移瘤是身體其它部位惡性腫瘤轉移而來，其途徑可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌。
肺轉移瘤血行轉移，血行轉移腫瘤細胞經腔靜脈迴流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動脈及毛細血管後，可浸潤並穿過血管壁，周圍間質及肺泡內生長，形成肺轉移瘤。淋巴道轉移多血行轉移至肺小動脈及毛細血管牀，繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結，癌瘤淋巴管內增殖，形成多發結節病灶。發生於支氣管血管周圍間質、小葉間隔及胸膜下間質，並通過淋巴管肺內播散。腫瘤肺內直接轉移原發病變為胸膜、胸壁及縱隔惡性腫瘤。肺部轉移性腫瘤時，很少出現症狀，是血行性轉移，咳嗽和痰中帶血並多見。大量肺轉移可出現氣促，是淋巴性轉移。起病潛隱而進展，數周內迅速加重。胸膜轉移時，有胸悶或胸痛。肺部轉移性腫瘤變化，短期內可見腫瘤增大、增多，有的原發腫瘤切除後或放療、化療後。有時可縮或消失。
肺轉移瘤早期呼吸道症狀或無。胸部常規X線檢查時，或根治性手術或放療後6個月到3年間複發時發現。説症狀隨轉移部位而，如果轉移發生肺間質，為孤立性結節時，無臨牀症狀;如果轉移灶位於支氣管內膜，患者可出現呼吸道症狀。臨牀出現胸痛見於同時有肋骨轉移者;少數病例支氣管粘膜受侵犯可出現小量咯血，但絨膜癌肺轉移可發生大咯血。轉移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結構時，可出現原發性支氣管肺癌症狀，如咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、。症狀出現時，提示轉移灶累及支氣管。如果同時伴有縱隔轉移，患者可表現音啞、上腔靜脈症候羣、膈麻痹及食道或氣管壓迫症狀，偶有腫瘤引起急性肺栓塞，表現進行性呼吸困難。
腫瘤所致者稱為惡性胸水。臨牀見 惡性胸水多惡性腫瘤直接浸潤或者胸膜轉移引起，有少數患者胸水是作為腫瘤首發症狀出現。認為，胸水發生提示疾病進入晚期。當液體量（初期或吸收期）時可出現胸痛，事是深呼吸時，積液量少者可無症狀，中等量或大量積液時出現呼吸困難，積液形成速度者呼吸困難顯著，短期內形成多量胸水者呼吸困難。肺功能患者發生胸水時症狀，X射線檢查可見肋膈角變。超聲波檢查不僅可以協助中心臨牀定有無胸水、病變部位及胸水數量，並可以鑒胸水和胸膜，胸水外觀以及胸水常規可以判斷是漏出性是滲出性，還可以血清和胸水中蛋白含量以及乳酸脱氫酶含量判斷是否滲出性胸水。
於腫瘤影響，患者免疫力降低而受感染。若胸膜腔受致病菌感染則形成膿性，患者常有胸痛、發熱、呼吸、脈、周身、食慾症狀。
其臨牀表現是一種突然發生規律或規律心悸、胸痛、眩暈、心前區、、、手足和暈厥，神志不清。有少部分心律失常病人可無症狀，僅電圖改變。
①典型表現 兩肺多發，大小不等球形病灶，邊緣，密度，中下肺野多見。
②兩肺泛瀰漫性粟粒狀影，邊界。
③單個結節病灶，邊緣，可呈分葉狀，密度，結腸癌見。
④病變可發生空洞或鈣化，空洞頭頸及生殖系統鱗癌多見，鈣化多見於骨肉瘤、軟骨肉瘤。
⑤可以發生自發性氣胸，多見於骨肉瘤或纖維肉瘤。
⑦肺炎型轉移，表現片狀影，多見乳腺癌轉移。
⑧支氣管轉移，腎癌和結腸見，表現支氣管及阻塞徵象。
①一側或雙側縱隔，肺門淋巴結腫大。
③結節多分佈於下葉外1/3，距胸膜表面3cm以內。
④顯示空洞，鈣化。
(3)MRI檢查：不用MRI檢查肺轉移瘤，但MRI有助於認識原發灶。
總體上來説，肺轉移癌其他疾病主要鑒點是：變化，短期內可見腫瘤增大、增多，有的原發腫瘤切除後或放療，化療後。有時可縮或消失。
於肺轉移瘤鑒診斷，可以分為兩種情況來進行：
(1)結核球：發、空洞，多呈厚壁裂隙樣，可見侷限弧形、環形或瀰漫性斑點狀鈣化。肺門間常有索條狀陰影，附近肺野有衞星灶。
(2)金黃色葡萄菌肺炎：是起病急，臨牀症狀重，，為首要表現可出現肺氣囊、氣液平面。隨訪觀察病情變化。
(3)囊狀支氣管擴張：咯血，病灶支氣管分佈，呈葡萄串樣，表現典型。
(4)肺黴菌病：無特徵表現，轉移瘤鑒，需結合臨牀病史或痰檢確診。病變出現典型空氣新月徵時，病變於中晚期或吸收期。
二 臨牀遇到非典型肺轉移，需其他肺部非惡性疾病鑒。
空洞見 佔4%，肺癌發生率(9%)，其中70%鱗癌轉移。但最近有研究表明，CT上腺癌和鱗癌發生空洞性轉移幾率著性差異。此外，轉移性肉瘤可發生空洞，同時合併氣胸。化療可導致空洞形成。空洞發生機制確定，認為是腫瘤死或支氣管內侵犯形成活瓣所致。空洞厚壁多見，肉瘤或腺癌肺轉移可為薄壁空洞。肉瘤轉移可伴有空洞，但合併有氣胸。
肺結節發生鈣化提示為良性，見於肉芽腫性病變，其次是錯構瘤。但有些惡性腫瘤肺內轉移性結節可發生鈣化或骨化，可見於骨肉瘤、軟骨肉瘤、滑膜肉瘤、骨巨細胞瘤、結腸癌、卵巢癌、乳腺癌、甲狀腺癌肺轉移和經治療轉移性絨癌。鈣化機制包括：①骨形成(骨肉瘤或軟骨肉瘤)。②營養良性鈣化(甲狀腺乳頭狀癌、骨巨細胞瘤、滑膜肉瘤或治療轉移性腫瘤)。③粘液性鈣化(胃腸道和乳腺黏液腺癌)。CT是發現鈣化方法，但不能區分轉移性結節肉芽腫性病變或錯構瘤內鈣化。
典型CT表現是結節周圍出現磨玻璃樣密度或邊緣暈(暈輪徵)。但暈徵不具特異性，可見於其他疾病，如侵襲性麴黴菌病、念珠菌病、Wegener肉芽腫、伴咯血結核瘤、支氣管肺泡癌和淋巴瘤。胸片上表現邊緣不規則的多髮結節。血管肉瘤和絨癌肺轉移發生出血，可能因為新生血管壁而破裂。
（4）發性氣胸見，文獻報導骨肉瘤肺轉移並發氣胸，見於5%~7%病例。其他肉瘤發生死惡性腫瘤發生氣胸有報導。發生機制可能是胸膜下轉移瘤發生死形成支氣管胸膜瘺所致。骨肉瘤病人發生氣胸時應高度警惕肺轉移。
腺癌肺內轉移可以類支氣管肺泡癌，沿肺泡壁向肺內蔓延。放射學表現類肺炎，可表現含氣間隙結節、伴含氣支氣管徵實變、局灶或瀰漫磨玻璃密度、伴暈徵肺結節。可見於胃腸道腺癌、乳腺癌和卵巢腺癌肺轉移。於這種類型轉移瘤組織學上細支氣管肺泡癌表現相似，因此診斷細支氣管肺泡癌之前，應先除外肺外腺癌存在。
實性惡性腫瘤病人屍檢中有2.4%～26.0%可鏡下見到瘤栓。瘤栓，常位於或中等肺動脈分支內。惡性腫瘤病人如出現急性或亞急性呼吸困難和低氧血癥，而胸片，提示腫瘤栓塞可能。此時行放射性核素灌注掃描顯示出多發、周圍性亞段灌注缺損 典型肺動脈造影表現段肺動脈延遲及三、四級肺動脈分支突然截斷和扭曲，可見亞段肺動脈內缺損。瘤栓CT表現周圍亞段肺動脈分支多處侷限性擴張、串珠樣改變，並可見肺梗死所致以胸膜為基底楔形實變影。CT和肺動脈造影能發現主、葉或段肺動脈內瘤栓。原發瘤見於肝癌、乳腺癌、腎癌、胃癌、前列腺癌及絨癌。
發生率低，肉眼可見大氣道內轉移見於2%病例。原發瘤腎癌 乳腺癌和結腸直腸癌。多表現肺葉或一側性肺，CT上可能見到圓形支氣管內膜轉移灶，但原發支氣管癌鑒。支氣管內膜轉移途徑有：①通過吸人腫瘤細胞、淋巴或血行直接播散轉移至支氣管壁。②淋巴結或肺實質內腫瘤細胞支氣管樹生長，並突破支氣管壁形成腔內病變。
增強CT上轉移性肺結節內有時可見到擴張、扭曲管狀強化結構，腫瘤血管，見於肉瘤如蜂窩狀軟部肉瘤(alveolar soft—part sarcoma)或平滑肌肉瘤。
有些轉移性肺結節經充分化療後大小不變或變小，手術切除後發現壞死性結節伴或伴纖維化，沒有存活腫瘤細胞，稱為滅活性轉移瘤，見於絨癌、睾丸癌轉移化療後。這類結節放射學上殘存有生命力腫瘤鑒。生物學標誌物如人絨毛膜促性腺激素(p—HCG)、甲胎蛋白(AFP)檢測有助於確定其活性。PET檢查結節生物學活性有助於鑒診斷，時可行穿刺活檢。
多發性肺轉移瘤切除術目前已成標準治療手段。理論上,如果沒有其他部位轉移,肺轉移瘤切除術可以達到根治效果。許多腫瘤於化學治療(化療)和放射治療(放療),如組織肉瘤肺轉移,手術是治療手段。經濟學角度,手術成本、效果比值。滿足手術條件患者中,預計超過三分患者能獲得生存( > 5 年) 。孤立性肺轉移結節並是全身性或不可治癒原發性性腫瘤臨階段。肺轉移瘤切除術患者需要滿足手術條件包括控制原發腫瘤、能切除所有轉移、沒有胸外轉移以及心肺功能足以手術。於肺轉移瘤患者,控制原發癌,排除胸外轉移,完全切除所有可觸及轉移瘤意味著延長生存期。肺轉移瘤切除術可用於分期,提示後,指導進一步治療。有化療後再行肺轉移瘤切除術。
肺癌年霸佔台灣癌症死亡率第 1 名。造成肺癌死亡率主因是早期症狀不明顯，如何能夠早期篩檢肺癌，LDCT 是什麼？肺癌種類有哪些？台灣肺腺癌是什麼？肺癌如何診斷？目前肺癌治療策略是什麼？相關懶人包一次報你知。
肺癌是生長肺部惡性腫瘤。肺癌類型，治療方式與存活率。可病理組織細分兩大類：非小細胞肺癌小細胞肺癌。
Q2 肺癌篩檢方式有哪些？肺癌確診需要哪些檢查？確定肺癌分期，還需要做哪些檢查？
延伸閱讀…
偵測早期肺癌，使用肺部劑量電腦斷層（LDCT）胸部 X 光敏鋭。肺癌見症狀「沒有症狀」。如果有咳嗽、呼吸喘、骨頭痠痛，多半是晚期肺癌。常用於肺癌篩檢工具：
確診肺癌或斷定肺癌分期，醫師可能會使用以下方式進一步診斷：【推薦閲讀：健檢後疑似肺癌，該做哪些進一步檢查確認？需要手術嗎？】
如果病人肺癌惡化轉移，肺癌轉移部位，如淋巴結、肝臟、骨骼及腦部，可透過電腦斷層掃描、超音波掃描或骨骼掃描檢查得知是否有遠處轉移，時可以遠處轉移病灶進行切片，加上組織染色技術，來確診肺癌。並且治療所需，醫師有可能會取出病人癌細胞，其進行基因分型，日後進行精準治療之用。
Q3 肺癌如何分期？肺癌期別，代表什麼意義？
診為肺癌時，醫師會同時告知期別。癌症期別代表腫瘤進展程度，醫師決定治療計畫。小細胞肺癌進展，適用於癌症分期方式，臨牀上會將非小細胞肺癌和小細胞肺癌分期作出區隔：
細胞肺癌分期分為「侷限期」和「擴散期」。侷限期是指腫瘤範圍侷限一側肺內，是 1 3 期；「擴散期」是指腫瘤處轉移、有惡性肋膜積水或心包膜積水，屬於第 4 期。
肺癌症狀大多圍繞咽喉、氣管支氣管和肺臟呼吸器官上。早期肺癌大多沒有症狀，與其他疾病區分，只有 5~15% 能早期發現。
惡性腫瘤大才會有症狀，病人發現到身體有：
並且惡性腫瘤分泌物質進入血液中，會引發全身性症狀，可協助醫師診斷：
當癌細胞發生轉移，症狀會影響到其他器官，此時症狀會多元。
肺癌轉移到腦部，導致顱內壓力增高時：
肺癌治癒，治療意義於減緩惡化速度。治療方式包括手術治療、放射治療、化學治療、標靶治療和免疫療法，醫師會類型和同期別的肺癌而採用療法。
前期肺癌，手術主要治療
晚期肺癌，治療方式會突變腫瘤基因類型採取對策
晚期肺癌治療第 1 件事是做基因檢測，如果基因突變陽性，應標靶藥物剋治；如果是陰性沒有突變，檢查 PD-1、PD-L1，決定看用免疫治療或者合併化學治療，如果發生抗藥性，做腫瘤基因檢測，有可能找到突變基因，標靶治療藥物。
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如果沒有基因突變用標藥物，會使用標準治療（例如化學治療）效果。標靶治療效果，但不管是哪一個標靶藥物，用到後來可能有抗藥性，出現抗藥性，醫師要找出這個病人抗藥性原理，選擇後線藥物，或者病人有機會正在做臨牀試驗藥救命。
即使進入肺癌第 4 期於末期，找策略有意義地延長病人生命。目前已有多病人度過 5 年存活期考驗，繼續和家人一起，且是有意義、延長。運氣話，肺癌可變成慢性病。
近年免疫療法使用時機有提前到第一線治療，確診晚期肺癌時免疫藥物治療，或者是免疫藥物合併化療使用。目前肺癌免疫治療靜脈注射藥物是 PD-1 及 PD-L1 免疫檢查點抑制劑，於化學治療，免疫治療引發副作用，如果發生副作用有藥物可處理，病人可以持續工作，維持日常生活品質。
醫師會病人治療狀況設定追蹤時間，例如每個月回診，每 3 個月追蹤肺部電腦斷層有無腫瘤復發跡象。肺癌如果復發，肺部會看到腫瘤，肝臟、骨頭和腦部是會發生轉移部位。
細胞肺癌過去 20 年有化療，2019 年終於可用化療加上免疫療法突破治療瓶頸。
台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳崇裕表示，細胞肺癌過去 20 年有化療可用，化療，病人即面臨無藥可用窘境。
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肺癌（Lung cancer）早期無症狀，有出現症狀肺癌患者，有可能是因其他身體問題引起，有人會誤診肺炎、感冒，或過。本文介紹肺癌症狀前兆，請民眾多加注意。美國肺臟協會（American Lung Association）提醒，若病患察覺有任何，可以看診時表達見想法，幫助醫師做出醫療判斷，進而提高肺癌治療成功率，只有你瞭解你身體狀況。
肺癌初期之所以沒有症狀，是因為肺神經末端，人之所以會感覺疼痛症狀，是因為神經線觸發身體反應，所以肺腫瘤可以不引起任何疼痛或適下成長。此，美國肺癌基金會（Lung Cancer Foundation of America）指出，很多肺癌早期診斷是於非肺癌檢測及篩檢時，發現。（同場加映：什麼是腫瘤？良性惡性腫瘤成因及自我檢查）
以下列出患者可能會呈現肺癌症狀，其症狀或會因人而異，請留意，當只有其中所述一個症狀，可不用擔心，但若呈現多項以下症狀，且持續一段時間，請諮詢醫師並進一步檢查。
當癌細胞轉移到其他身體部位，則可能會造成以下肺癌症狀：
另要留意，有肺癌可引發其他症候羣，包括以下三種病症。但這些症狀多半並不是肺癌症狀，而有可能是因其他身體問題所致，所以若有任何問題請專業醫師諮詢，以備診斷和治療。
【本文為疾病百科知識，供閲讀】 2020-03-27 作者：方舟
轉移性肺癌稱為肺轉移，即身體其他部位惡性腫瘤轉移到肺部形成轉移灶。發生了轉移性肺癌，意味着原發灶腫瘤發展到了晚期。轉移性肺癌形成途徑可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官侵犯。形成轉移性肺癌原發腫瘤中包括乳腺癌、絨毛膜癌、惡性組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、腎癌和前列腺癌。那麼轉移性肺癌和原發性肺癌有什麼呢?轉移性肺癌有什麼症狀呢?
轉移性肺癌和原發性肺癌區別1.原發灶：原發性肺癌發生於肺，其它臟器並無腫瘤，或者其它臟器雖有腫瘤，但肺部病變經病理學檢查證實原發灶。轉移癌則發生於其它臟器腫瘤後，其組織類型原發癌。
轉移性肺癌和原發性肺癌區別2.症狀：原發肺癌咳嗽、胸痛、血痰症狀，而轉移癌則不明顯。
轉移性肺癌和原發性肺癌區別3.影像檢查：原發性肺癌患者肺部腫瘤多是形狀規則，邊緣可見毛刺或分葉，單發。此外肺鱗癌主要肺內側帶。而轉移性肺癌有多個轉移病灶，形狀規則，邊緣，有包膜。
轉移性肺癌大多數沒有典型臨牀症狀，部分患者可能會有發熱咳嗽、咳血、胸悶氣短、胸痛症狀。轉移性肺癌症狀程度原發腫瘤組織類型、轉移途徑、受累範圍有關係。
於腫瘤刺激支氣管或肺部，患者可能出現持續惡化咳嗽;如果腫瘤侵犯支氣管，會引起咳血症狀;腫瘤阻礙支氣管會引起憋氣、肺炎和支氣管炎。轉移性肺癌如果刺激到肋骨和肋間神經，會出現持續胸痛。支氣管阻塞或胸腔積液會導致呼吸困難，轉移性肺癌影響到喉返神經，會出現聲音。轉移性肺癌壓迫腔靜脈時，血液迴流，壓迫上腔靜脈時引起頭面部和前胸部淤血、靜脈和水腫。轉移性肺癌發展和身體狀況下降，食慾，體重減輕和感可能會加劇。
轉移性肺腫瘤可通過內鏡檢查或CT引導下穿刺活檢收集病變組織和細胞來診斷。可以通過胸部X光或胸部CT進行檢查。然後鏡下其進行診斷和鑑定，找到轉移性腫瘤原始器官。這些以外，有PET-CT檢查和腫瘤標誌物檢查方法。
以上編整理有關“轉移性肺癌原發性肺癌區別以及轉移性肺癌症狀”全部內容了。，轉移性肺腫瘤早期沒有主觀症狀，並且見於檢查。因此患者定期進行複查是，是患有發生肺轉移癌症種類，要引起重視。