【一歲寶寶無症狀高燒兩天】小孩發燒怎麼辦 |發燒幾度與發燒症狀的完整照護 |醫師警告超過38 |

  孩子發燒,總是讓新手爸媽感到萬分,往往一發現寶寶發燒,抱起孩子醫院衝,即使半夜,會到有急診醫院診,孩子有個閃失。提醒父母,孩子,有瞭解關於發燒事。

  高雄長庚醫院兒童內科部過敏氣喘風濕科主治醫師郭和昌表示,「發燒定義是指身體內部中心體温≧38℃,肛温是接近身體內部中心温度,但三個月以下嬰兒,或一個月以下、體重過新生兒,是改量腋温背温」。至於嬰幼兒為何會發燒,他説,可兩主因説起:

  父母總擔心孩子,習慣性會幫寶寶穿多一點衣服或蓋很多層被子,加上環境,於是出現體温升高情形,一量體温,「哇!38℃」,父母了,於是帶孩子醫。郭和昌醫師説,「急診室見父母抱著發燒新生兒來醫,醫護人員一看到寶寶,裹得像粽子一樣,這時,幫忙解開衣物散熱,,寶寶體温就回復」。

  他解釋,「嬰兒中樞神經控制系統,控制體温能力較,體温隨外界環境温度變化而升降」,因此,讓寶寶置身通風環境、室温下,並需要穿多衣服,大人多一件。 

  身體受到病菌感染而出現發炎現象時,會藉由發燒發出警訊,「這是免疫反應,可以幫助白血球抵抗入侵體內病菌」。郭和昌醫師指出,見引起嬰幼兒發燒病因有6種原因:

  只要一查覺孩子發燒,父母多半想要帶去醫院診,但郭和昌醫師表示,「不論是哪一種病因引起發燒,初期,其他症狀並不明顯,即使送到醫院,醫師判斷是何種原因造成,無法進一步治療,處理方式開立退燒藥。因此,如果是發燒話,不建議馬上醫」。那麼,家長該怎麼做呢?

  確認寶寶體温時,檢查寶寶衣物是否穿多了?蓋是否蓋多了?所處環境是否?如果有以上狀況,幫寶寶解開衣物或移去蓋,讓環境保持通風狀態,一段時間後,若温度降低,即表示寶寶應該是穿蓋多,散熱所致;若發燒,但活力狀態,父母並需要擔心而要診,不用半夜時分衝去醫院掛急診。

  他説,「泌尿道感染例,初期並沒有感冒症狀,持續發燒,相關症狀要3天才」,不妨待其他症狀出現後,如咳嗽、流鼻水出現後,考慮醫。 

  有以下情況時,要儘速帶孩子去看急診,鑑別是否或危險情形:

1.發燒超過40.5℃:燒得有可能是有疾病,如中樞神經感染、藥物中毒、敗血癥。

2.發燒合併抽筋:此時要考慮是否腦膜炎、腦炎是熱性痙攣。此時要注意小孩抽筋型式、抽筋持續時間,以及小孩子抽筋前後狀況,提供醫師做為診斷參考。如果是中樞神經感染,則需要積極處理;若只是熱性痙攣,屬於良性,即使日後發作。

3.發燒合併劇嘔吐或重腹:普通感冒或腸胃炎可能有這種情形,但可能是腸道阻塞、腦壓上升疾病,需要送醫鑑別原因並治療。

7.發燒年齡於3個月:因為此時嬰兒抵抗力尚差,免疫系統,可能有疾病但症狀不明顯,或是病情變化,因此,於三個月,是於一個月嬰兒發燒,疏忽不得。

  至於是否要吃退燒藥?郭和昌醫師表示,可兩個面向思考:

  若是擔心寶寶,讓寶寶吃退燒藥不可,但他強調,「不建議馬上使用」。

  郭和昌醫師指出,「若寶寶有痙攣病史或先天性心肺疾病,建議讓寶寶服用退燒藥,避免讓存在疾病惡化」。

  不過,服用退燒藥後,發燒,「代表退燒藥沒效,而是退燒藥藥效只能維持幾個時,目的是帶孩子,但病程結束」。他提醒,父母不要疏忽觀察孩子退燒後反應,如果人看起來病懨懨,活力不佳話,要多加留意,時,應考慮送醫。

  他指出,「感染性疾病差不多燒3天,病程即告一段落,過程中,孩子會燒了退,退了燒,但發燒温度沒有先前那麼、週期那麼密集」,如果持續發燒超過3天,且温度沒有下降趨勢,加上退燒後活力、食慾狀況話,郭和昌醫師強調,「要到醫院接受進一步檢查」,因為孩子可能有其他併發症。 

  於川崎症臨牀徵:發燒(耳温>38℃且超過5天),郭和昌醫師提醒,「發燒超過5天,懷疑是否是川崎症?」他解釋,「川崎症會造成冠狀動脈血管擴張,進而導致後天性心臟病發生,唯有心中有川崎症,才不會診療過程中有所疏漏,而影響到預後」。 

  川崎症目前病因,可能是一種感染及免疫反應有關疾病,發於5歲以下幼童,是兩歲以下,是兒科醫師公認診斷10疾病首。堪稱「台灣川崎症達人」郭和昌醫師指出,「診斷首要條件是:發燒超過38℃且持續5天」,是「12345」確認症狀:

  紅眼睛,非化膿性且無疼痛,侵犯眼球結膜或是眼白部。

  頸部淋巴結腫大病變(單側>1.5cm,單側,有部分病童會雙側呈現)。

  四肢末端充血浮腫、脱皮,發炎時像穿上紅色襪子和手套,脱皮時如金蟬脱殼脱落厚皮。

引起寶寶發燒原因,不外乎是受到病毒或病菌感染,例如感冒、流感、尿道感染,這些感染案例1歲以前見。小寶寶發燒,新手父母往往了手腳,半夜掛急診情況時有所聞,發燒幾度建議醫?

新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示,3個月以下寶寶發燒或是第一天發燒體温超過40℃,或是燒退了後發燒超過39℃二三天,這三種情況應該醫。

除此之外,寶寶發燒,父母可以觀察寶寶活動力,如果沒有合併其他病症,其需要過於。

寶寶發燒,如何測量

劉明發醫師表示,每次測量耳温,應該是兩耳要測量,如果發現兩邊耳温相差0.5度,應該耳結果。

「於新生兒(0~3個月)耳殼,血管收縮,例如吹了冷風引起血管收縮,這時測得耳温結果可能。建議父母可以將耳温槍放在寶寶背部測量,耳温或背温超過38℃以上就算是發燒。」劉明發醫師提醒父母,確認新生寶寶有發燒症狀,應醫。

此外,門診中常有父母測得寶寶體温,37.8℃,急著帶寶寶診,結果發現是因為寶寶穿得多導致體温增高。

因此,劉明發醫師提醒父母,寶寶大哭後、穿很多衣服或是冬天吹過風後,測量耳温結果會,建議應優先安撫寶寶、減少衣服件數、避免處氣温環境中,待30分鐘後測量一次。

「不過,就算寶寶穿得多,體温會超過38.5℃以上,因此,若測量結果超過38.5℃,還是懷疑有感染可能,而不是單純穿得多引起體温過。」劉明發醫師補充説。

寶寶發燒,父母第一時間該做事

確認寶寶發燒了,父母第一時間應該做什麼?大部分父母會寶寶吃藥退燒、接著第一時間掛急診。劉明發醫師表示,發燒雖是生病警訊,但是人體免疫機制反應,人體受到病毒或細菌入侵,會自動將體温提高殺死病毒、病菌,因此,發燒是人體免疫系統殺菌產生防禦機制,瞭解這一點後,父母面寶寶發燒,才不會急著跑醫院掛急診或是寶寶吃藥,想要讓寶寶退燒。

寶寶發燒時,並需要掛急診(但若是3個月以下新生兒,或是第一天發燒體温超過40℃,或是燒退了後發燒超過39℃二三天,應醫)劉明發醫師解釋説,引起寶寶發燒原因很多,有些病菌或病毒感染有潛伏期,即使送醫,醫生能馬上發燒症狀來正確判斷疾病,多數是症狀治療及觀察原則。

舉例來説,寶寶感染嬰兒玫瑰疹的典型症狀是反覆發燒3~5天,發燒時寶寶會感覺,但只要燒退了,會恢復活動力,像是這類情況,如果父母瞭解原因,可避免讓自己過於或擔心。所以,父母應該學習觀察並掌握送醫警訊,才不會讓自己失措。

那麼,哪些疾病會引起寶寶發燒?劉明發醫師表示,嬰幼兒期感染,包括上呼吸道感染、流感、腸病毒、皰疹病毒引起口腔炎、輪狀病毒、腸胃炎機率增加,這些疾病會引起寶寶發燒。此外,嬰兒玫瑰疹、川崎氏症,或是細菌感染,例如中耳炎、肺炎、扁桃腺發炎,會引起發燒症狀。

寶寶發燒,醫時機

寶寶發燒需不需要醫?其實可以從以下幾點來判斷。3個月以下寶寶發燒或是第一天發燒體温超過40℃,或是燒退了後發燒超過39℃二三天,這三種情況應該醫。

但寶寶滿3個月後,父母可以觀察寶寶退燒後活動力、有沒有伴隨其他症狀,例如咳嗽、嘔吐、腹瀉、嗜睡,如有應送醫。

但如果寶寶退燒後活動力,吃了退燒藥後,可以觀察一兩天,若發燒,只要體温39℃以下,可退燒後繼續觀察;但若發燒到39℃以上,應醫。

不過,劉明發醫師提醒父母,於新生兒免疫系統發展完全,因此,如果有發燒症狀,只要超過38℃應該要醫。

此外,寶寶3個月後,發燒超過39℃且合併有、食慾、嗜睡症狀,超過10%可能是感染所引起,例如敗血癥、腦膜炎、尿道感染,建議住院檢查確認原因。

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如果寶寶有反覆發燒情況,父母該如何處理?劉明發醫師表示,病毒感染引起發燒症狀,2~5天內會退燒,但如果發燒症狀續續超過3~5天,可能合併有菌感染,或是中耳炎、肺炎其他病症,有這些情況應返診確認原因。

此外,傷口感染(例如蚊蟲叮咬)、蜂窩性組織炎會引起發燒,若傷口有紅腫現象且合併發燒症狀,可能有細菌感染疑慮,應醫。

「發燒3~4天以上,患者合併有頭、嘔吐症狀,心可能是腦膜炎,腸病毒感染會引起腦炎,導致腦壓上升,所以,父母要提高警覺,注意寶寶若合併有其他症狀,且活動力變差、昏睡,應醫。」劉明發醫師解釋説。

來説,病毒感染而引起病症,病程3天1週內會痊癒,如果發燒超過1週沒退,或是燒退了後,其他症狀(咳嗽、嘔吐、腹瀉)持續存在,建議返診檢查確認原因。

「寶寶生病是症狀治療原則,但若症狀持續超過1週,例如燒退了,但咳嗽,有可能會演變成支氣管炎。

此外,寶寶感冒、咳嗽超過一週,有可能是黴漿菌感染,此病菌是肺炎鏈球菌之外,25歲幼兒發生感染,若是黴漿菌感染,對藥能改善,所以,燒退後如有其他症狀持續超過1週,建議父母應帶寶寶返診,醫師評估。」

寶寶發燒,居家照護

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孩子發燒,總是讓新手爸媽感到萬分,往往一發現寶寶發燒,抱起孩子醫院衝,即使半夜,會到有急診醫院診,孩子有個閃失。提醒父母,孩子,有瞭解關於發燒事。(推薦文章:寶寶發燒送醫指南!發燒發燒症狀照護指南)

高雄長庚醫院兒童內科部過敏氣喘風濕科主治醫師郭和昌表示,「發燒定義是指身體內部中心體温≧38℃,肛温是接近身體內部中心温度,但三個月以下嬰兒,或一個月以下、體重過新生兒,是改量腋温背温」。至於嬰幼兒為何會發燒,他説,可兩主因説起:

父母總擔心孩子,習慣性會幫寶寶穿多一點衣服或蓋很多層被子,加上環境,於是出現體温升高情形,一量體温,「哇!38℃」,父母了,於是帶孩子醫。郭和昌醫師説,「急診室見父母抱著發燒新生兒來醫,醫護人員一看到寶寶,裹得像粽子一樣,這時,幫忙解開衣物散熱,,寶寶體温就回復」。他解釋,「嬰兒中樞神經控制系統,控制體温能力較,體温隨外界環境温度變化而升降」,因此,讓寶寶置身通風環境、室温下,並需要穿多衣服,大人多一件。 

身體受到病菌感染而出現發炎現象時,會藉由發燒發出警訊,「這是免疫反應,可以幫助白血球抵抗入侵體內病菌」。郭和昌醫師指出,見引起嬰幼兒發燒病因有6種原因:

只要一查覺孩子發燒,父母多半想要帶去醫院診,但郭和昌醫師表示,「不論是哪一種病因引起發燒,初期,其他症狀並不明顯,即使送到醫院,醫師判斷是何種原因造成,無法進一步治療,處理方式開立退燒藥。因此,如果是發燒話,不建議馬上醫」。那麼,家長該怎麼做呢?

確認寶寶體温時,檢查寶寶衣物是否穿多了?蓋是否蓋多了?所處環境是否?如果有以上狀況,幫寶寶解開衣物或移去蓋,讓環境保持通風狀態,一段時間後,若温度降低,即表示寶寶應該是穿蓋多,散熱所致;若發燒,但活力狀態,父母並需要擔心而要診,不用半夜時分衝去醫院掛急診。他説,「泌尿道感染例,初期並沒有感冒症狀,持續發燒,相關症狀要3天才」,不妨待其他症狀出現後,如咳嗽、流鼻水出現後,考慮醫。 

有以下情況時,要儘速帶孩子去看急診,鑑別是否或危險情形:

1.發燒超過40.5℃:燒得有可能是有疾病,如中樞神經感染、藥物中毒、敗血癥。

2.發燒合併抽筋:此時要考慮是否腦膜炎、腦炎是熱性痙攣。此時要注意小孩抽筋型式、抽筋持續時間,以及小孩子抽筋前後狀況,提供醫師做為診斷參考。如果是中樞神經感染,則需要積極處理;若只是熱性痙攣,屬於良性,即使日後發作。

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寶寶發燒的送醫指南!發燒幾度與發燒症狀的完整照護

小孩反覆發燒無症狀該怎麼辦?6種成因必須瞭解

3.發燒合併劇嘔吐或重腹:普通感冒或腸胃炎可能有這種情形,但可能是腸道阻塞、腦壓上升疾病,需要送醫鑑別原因並治療。

7.發燒年齡於3個月:因為此時嬰兒抵抗力尚差,免疫系統,可能有疾病但症狀不明顯,或是病情變化,因此,於三個月,是於一個月嬰兒發燒,疏忽不得。 (推薦閲讀:帶寶寶掛急診要知道10件事)

至於是否要吃退燒藥?郭和昌醫師表示,可兩個面向思考:

若是擔心寶寶,讓寶寶吃退燒藥不可,但他強調,「不建議馬上使用」。

郭和昌醫師指出,「若寶寶有痙攣病史或先天性心肺疾病,建議讓寶寶服用退燒藥,避免讓存在疾病惡化」。

不過,服用退燒藥後,發燒,「代表退燒藥沒效,而是退燒藥藥效只能維持幾個時,目的是帶孩子,但病程結束」。他提醒,父母不要疏忽觀察孩子退燒後反應,如果人看起來病懨懨,活力不佳話,要多加留意,時,應考慮送醫。 (推薦文章:寶寶吃退燒藥沒降温?6時內避免重複藥!2見退燒藥正確服用方式解析)

他指出,「感染性疾病差不多燒3天,病程即告一段落,過程中,孩子會燒了退,退了燒,但發燒温度沒有先前那麼、週期那麼密集」,如果持續發燒超過3天,且温度沒有下降趨勢,加上退燒後活力、食慾狀況話,郭和昌醫師強調,「要到醫院接受進一步檢查」,因為孩子可能有其他併發症。 

於川崎症臨牀徵:發燒(耳温>38℃且超過5天),郭和昌醫師提醒,「發燒超過5天,懷疑是否是川崎症?」他解釋,「川崎症會造成冠狀動脈血管擴張,進而導致後天性心臟病發生,唯有心中有川崎症,才不會診療過程中有所疏漏,而影響到預後」。 

川崎症目前病因,可能是一種感染及免疫反應有關疾病,發於5歲以下幼童,是兩歲以下,是兒科醫師公認診斷10疾病首。堪稱「台灣川崎症達人」郭和昌醫師指出,「診斷首要條件是:發燒超過38℃且持續5天」,是「12345」確認症狀:

2 個眼睛:紅眼睛,非化膿性且無疼痛,侵犯眼球結膜或是眼白部。

3 隻手指觸摸淋巴結:頸部淋巴結腫大病變(單側>1.5cm,單側,有部分病童會雙側呈現)。

話説四月七日下班回去發現庭字號勁,一個人坐在客廳角落,雙眼無神樣子感覺累,阿嬤説下午沒睡,可能是原因ㄧ,多聯想,後來抱他發現怎麼臉燙,體温,拿耳温槍來量39度,二話説,帶到位於民生東路上黃喜祥小兒科,(遇到小朋友生病第一次會帶來此診所確診,他執業30年馬偕主任醫師,個人信任他專業),醫生幫他做了例行檢查後(聽了肺部呼吸、看了耳朵及喉嚨後),詢問是否有症狀,我回答目前沒有只有發燒,且家裡沒有人感冒,醫生懷疑是腺病毒感染,目前病毒感染沒有藥可醫,藥只能治療症狀,所以醫生開了退燒藥,請我回去觀察幾天看看~

雖然醫生有警告若是病毒感染可能會發燒三到五天,因為之前具字號時候沒有持續高燒經驗,加上庭字號到現在頂多是感冒超過39.5度以上過,這次體温維持39度以上,從四月七日晚上開始發燒到四月九日早上起牀吐,覺得會會有症狀出現,放心帶去小兒科看,體温維持39.5度左右,因為有吐但只有一次醫生看了看沒有新症狀,還是回家觀察,這次有開了腸胃藥,回家後持續高燒,完全沒有紓緩情況,半夜燒到40度,這幾天熟睡,一兩時換冰枕,(雖然有書上説冰枕,物理治療,頭貼是方式,不過因為庭字號貼頭貼,最近新聞報導冰枕會干擾身體免疫系統運作,我不想餵退燒藥或是栓劑),睡著庭字號會持續發高燒頭腦燒壞(雖然這是錯誤觀念,除非是得腦膜炎,不然燒是至於會燒壞腦子,不過確診他是啥原因?所以總覺持續發高燒不大好)。

因為沒有好轉跡象,四月十日因為發燒第三天了,玩字號提議早上去醫院馬偕看別醫生怎説,醫生叫我們住院,因為是沒有其它病症出現,(醫院是叫人家住院),這次醫生沒説只是做了篩及驗尿,篩結果沒有得到流感,驗尿部分因為等了兩個時,庭字號沒尿液,所以我們決定放棄回家去了,到了四月十一日白天,阿嬤打來説臉上出現紅疹,不過體温有時會到39度,晚上帶去看小兒科,醫生確認是病毒疹,不過斷定應該玫瑰疹,因為他紅疹大片,不過於結束這幾天煎熬。

以前聽小朋友發玫瑰疹,感覺,不過沒自己經歷過,這次嚇到,因為高燒維持39.5~40度之間,我下去,看到40度這數字,而且庭字號這次發燒天數算是,確診前,大人心情可説不知該怎麼形容~

燒不退症狀,有可能病症是腦膜炎、尿道炎、玫瑰疹或是病毒感染。

這次看馬偕醫院時,醫院有小兒發燒護理,提供一些知識,擷取一些人誤導觀念:

1.發燒是身體一種警訊,醫目的是要找出發燒原因,不要執著要求退燒。

2.發燒少數體質幼兒,會引起經攣外,對大多數人來説是有影響。

3.發燒會促進體內白血球抵抗疾病能力,加速病情痊癒速度。

4.發燒時不要寶寶穿過多衣服,促進散熱。

5.使用温水擦拭或洗澡,可幫助退燒。

6.體温超過38.5度使用退燒藥,超過39.5度使用栓劑,38.5度以下採用物理治療方式。

,18歲以下生病第一次要帶去小兒科確診,後若是斷定感冒喉嚨發炎或是鼻子問題,才可帶去耳鼻喉科看診~

不過覺得有些書上知識或是新聞研究顯示,很多資訊並不相同,讓媽媽無所適從,所以還是要多聽各方意見,自行做判斷囉~