患者男，67歲，患有心臟病、血壓和糖尿病，服用藥物有：地高辛片，硝苯地平緩釋片，瑞易寧（格列吡嗪控釋片），舒降（辛伐他汀片），阿司匹林腸溶片。
患者3天前受涼後出現咽喉，前來醫院診。體格檢查：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP130/70，診斷咽喉炎。醫生開具：克拉黴素分散片，每次0.5g，每12時1次。
萬萬沒料到是，患者用藥一週後死了，後法院判決院方賠償患者家屬150萬元。醫生錯哪裏？這用藥有何問題？
當受到細菌感染發炎時，如喉嚨炎、扁桃體炎症狀時，醫生會讓患者吃克拉黴素，雖然它治療炎症效果，但是千萬了它另一面，以下這些藥事項要注意，不然後果！
所有大環內酯類藥物，有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速反應。臨牀應中臟病患者服用克拉黴素後死亡率升高報道。
克拉黴素禁忌症包括某些心臟病，如心律失常、心動過緩、Q－T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭患者禁用。
口服克拉黴素見反應是胃腸道、頭痛和味覺改變反應。與其它大環內酯類藥物，克拉黴素有造成肝功能報告。這種可能會，有數肝功能衰竭而致死報道。
克拉黴素常用劑量一次0.25g，每12時一次。感染程度連用6~14日。肝功能損害者、水電解質患者禁用。本例患者藥劑量。
克拉黴素鈣通道阻滯劑合用可引起急性腎損傷，克拉黴素硝苯地平之間藥物相互作用是該患者腎功能衰竭可能病因。
儘管許多研究證明瞭這種反應，但克拉黴素鈣通道阻滯劑之間這種相互作用往往低估。
最近報道一項大型回顧性隊列研究結果發現，服用鈣通道阻滯劑患者同時服用克拉黴素，住院率和急性腎損傷發生風險有可能會增加2倍。
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與使用地爾硫卓和維拉帕米患者相比，使用二氫吡啶類CCBs患者風險。硝苯地平具有風險。
磺酰脲類藥物，見反應是低血糖，老年患者是低血糖反應感人羣。克拉黴素是肝藥酶CYP3A4抑制劑，通過抑制格列吡嗪代謝，增加其血藥濃度，增強其降血糖效應。兩藥聯用可引起低血糖。
格列吡嗪控釋片應整片吞服，不能掰開和碾碎，吸收藥片空殼會隨糞排出體外。格列吡嗪控釋、緩釋製劑每日推薦劑量20mg，普通片劑、膠囊日劑量30mg。
他汀類降脂藥可引起肌病，表現肌肉、觸痛或，並伴隨肌酸激酶升高。肌病有時形成橫紋肌溶解，伴或不伴繼發於肌蛋白尿急性腎衰，由此發生致命性事件。
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克拉黴素他汀類藥物具有相互作用，是經CYP3A4代謝他汀類藥物：洛伐他汀和辛伐他汀。
但是，最近一項大規模反應數據統計分析發現，老年人中同時使用克拉黴素和CYP3A4代謝他汀（瑞舒伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀），有急性腎損傷風險，鉀血癥風，以及全因死亡率。
地高辛個體差，血藥濃度範圍（0.8~2.0ng/ml）。腎功能、老年及弱者常用劑量及血藥濃度時可有中毒反應。需要血藥濃度及心電監測下調整劑量。
口服，成人常用量每次0.25g，每12時1次；重症感染者每次0.5g，每12時1次。兒童每日每公斤體重10～15mg，分2～3次服用。或遵醫囑。
1.主要有口腔異味(3%)，腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐胃腸道反應(2%～3%)，頭痛(2%)，血清氨基轉移酶升高。
2.可能發生過敏反應，輕者藥疹、蕁麻疹，重者敏及Stevens—Johnson症。
3.肝毒性、梭菌引起假膜性腸炎。
4.有發生暫性中樞神經系統副作用報告，包括、頭昏、失眠、幻覺、夢或意識，然而其原因和藥物關係。