佑醫療國際肝臟移植專家 Sumera I. Ilyas（內外全科醫學士）：我是 Sumera Ilyas 醫生，是佑醫療國際一名肝臟移植專家。本視頻中，我們介紹肝硬化基礎知識。這是什麼病？誰會患這種病？它症狀、診斷和治療情況如何？無論您是自己還是親友尋找答案，能這裏找到可靠信息。
簡單地説，肝硬化是肝臟瘢痕形成。器官受損，會試圖自我修復。發生這種情況時，會形成瘢痕組織。瘢痕組織肝臟中形成，肝臟功能減弱。肝硬化是乙肝、丙肝或慢性酒精使用狀況引起肝臟損傷所致。肝硬化造成損傷可逆。但如果發現，病因，有可能通過治療減緩肝硬化進展。即使情況下，肝臟移植和新型治療方法可為肝硬化患者帶來希望。
時間推移，任何損害肝臟疾病或狀況可能導致肝硬化。美國有 2% 成年人患有肝病，因此有發展肝硬化風險。然而，酗酒者、超重者和病毒性肝炎患者面臨風險。並非每個有這些風險因素人會發展肝硬化。這些是肝病主要病因。多種其他狀況和疾病可能導致肝硬化，其中包括膽管發炎和瘢痕形成，稱為原發性硬化性膽管炎；體內鐵積累，我們稱血色素沉着症；銅肝臟內積聚，這是一種稱為威爾遜氏症醫療狀況；以及於人體自身免疫系統損傷肝細胞導致炎症，稱為自身免疫性肝炎。
於疾病早期階段可能沒有任何症狀，因此肝硬化是通過常規血液檢測或體檢發現。如果醫生發現可疑症狀，則可能有進行進一步血液檢測。通過檢查是否存在肝功能障礙、肝臟損傷，或者篩查肝炎病毒引起肝硬化病因，可能有助於確定肝硬化程度。檢查結果，醫生能夠診斷肝硬化根本原因。他們可能會建議進行影像學檢查，例如檢查肝臟是否形成瘢痕 MR 彈性圖，或者腹部 MRI、CT 掃描或超聲波檢查。確定肝臟損傷程度、範圍和原因，可能需要進行活檢。
儘管肝硬化造成損傷可逆，但治療可以延緩疾病進展、緩解症狀以及防併發症。如果是早期肝硬化，通過解決根本原因，可以程度減少肝臟損害。例如，治療酒精成癮、減輕體重以及使用藥物治療病毒性肝炎和其他狀況可能會限制肝臟損害。肝功能喪失時，可以選擇器官移植。移植過程中，外科醫生會切除受損肝臟，並換上供體肝臟。事實上，肝硬化是肝臟移植見原因之一。您和醫療團隊需要通過移植評估來確定您是否適合接受肝臟移植。移植手術屬於大型手術，存在固有風險，可能會出現併發症。因此，應該您、您家人和醫生作出決定。
肝臟（左圖）沒有瘢痕形成跡象。出現肝硬化（右圖）時，瘢痕組織會取代肝臟組織。
肝臟（左圖）沒有瘢痕形成跡象。出現肝硬化（右圖）時，瘢痕組織會取代肝臟組織。
肝臟每次受傷時，無論是於過度飲酒是其他原因（例如感染），會嘗試自我修復。這個過程中，會形成瘢痕組織。肝硬化加重，多瘢痕組織形成，使肝臟發揮作用。晚期肝硬化會危及生命。
肝硬化造成肝損害無法挽回。但如果肝硬化得到早期診斷，並潛在病因進行治療，可以預防進一步損害，而且少數情況下可能會逆轉。
肝臟是人體內臟器官。肝臟有橄欖球大小，主要位於腹部右上部（即隔膜下方和胃上方）。
肝臟是人體內臟器官。肝臟有橄欖球大小，主要位於腹部右上部（即隔膜下方和胃上方）。
肝臟遭到損傷之前，肝硬化沒有症狀。如果確實出現症狀，可能包括：
早期診斷肝硬化於防併發症，如肝功能，食道胃底靜脈出血，肝性腦病，肝癌。
肝硬化是慢性肝病病理改變，病因可分為酒精性脂肪肝（AFLD）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、病毒性肝炎，其他病因有膽汁淤積、循環障礙、遺傳代謝病。慢性肝炎可導致可逆肝纖維化和可逆肝硬化。肝纖維化分為0-4期（METAVIR），無纖維化-匯管區纖維化-間隔纖維化-肝硬化（4期）。
早期診斷肝硬化於防併發症，如肝功能，食道胃底靜脈出血，肝性腦病，肝癌。80%原發性肝癌（HCC）肝硬化進展所致。
肝硬化肝臟修復過程中，產生一系列改變，再生結節RN，發展DN，新生血管生成，可進展HCC。
超聲診斷肝硬化主要是肝形態改變，表面規則，可呈波浪狀、結節狀。近年來超聲彈性成像提高了精確度。超聲是無創方法，但依賴於操作者，或腹水病人可能受限。
肝硬化超聲，A可見實質回聲（*），表面結節狀改變（箭頭），B圖門靜脈增寬，C圖可見脾，D圖可見腹壁多發側枝循環。
25歲血色病患者，肝臟過多鐵質沉積。A圖可見肝實質回聲勻，結節樣改變（箭頭）。B圖可見尾狀葉增大（*）。C圖可見脾，17cm。D圖可見肝左靜脈反向血流。
CT診斷肝硬化敏感性。腹部CT可見肝臟體積減小，邊緣規則，呈波浪狀，密度，間接徵象包括：門脈增寬（直徑>14mm），脾（長徑11mm），門-體分流（臍靜脈、食道胃底靜脈、脾靜脈、腎靜脈），腹水，腸壁增厚。
尾狀葉-右葉可用來衡量肝硬化。門脈右支主要收集腸繫膜上靜脈血液，彙集上消化道富含酒精和毒素血液進入肝右葉；門脈左支收集腸繫膜下靜脈血液，彙集下消化道血液，進入肝左葉、尾狀葉。肝硬化過程，尾狀葉增生、右葉萎縮門靜脈血液供應有關。尾狀葉-右葉評價肝硬化程度手段。
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尾狀葉-右葉比測量：畫出3條線，線1：門靜脈分叉水平矢狀線。線2：過尾狀葉左側邊緣矢狀線。線3：門靜脈和下腔靜脈中間做線1和線2垂線。C值為線1線2之間長度，RL線1到肝右緣距離。C/RL即為尾狀葉-右葉（CRL）。
肝硬化早期患者，可見C/RL=1.5
肝纖維化晚期，再生結節出現，中心靜脈受壓，增強掃描發現。肝右靜脈直徑<7mm時應提高警惕。
肝硬化CT A、B可見右葉萎縮，左葉及尾狀葉增大，尾狀葉-右葉>1。C圖可見肝右靜脈受壓，直徑<7mm（箭頭），注意可見男性乳房發育（*）。D圖可見臍靜脈迂曲擴張（箭頭），脾臟（*）。
58歲女性，酒精性肝硬化，可見肝膜結節狀，大量迂曲擴張靜脈團（臍靜脈、胃底靜脈），臍靜脈開放患者脾臟。
57歲酒精性肝硬化患者， A-D平掃、動脈晚期、門脈期、延遲期。可見肝臟形態規則，腹水，動脈期肝左葉、右葉可見結節，但門脈及延遲期見比劑流出，符合再生結節（RN）或典型增生結節（DN）。
MR但於篩查早期HCC有作用。MR肝硬化徵象包括：T1可呈或信號，無早期強化或流出。T2信號，如鐵質沉積可呈信號。重點需要觀察肝硬化背景下是否有DN、HCC，可見：
典型增生結節（DN），表現多樣，可低信號或信號，早期類似再生結節，晚期類似小肝癌。
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小肝細胞癌（HCC）：T1增強：進快出，如有包膜，包膜可延強化。T2輕度或中度信號。
典型增生結節（DN），表現多樣，可低信號或信號，早期類似再生結節，晚期類似小肝癌。
小肝細胞癌（HCC）：T1增強：進快出，如有包膜，包膜可延強化。T2輕度或中度信號。
肝硬化發生發展屬於慢性過程，改善患者生活質量，積極配合治療，能夠防止肝硬化病程加快，能夠延長患者存活時間，治療之外，肝硬化患者要定期進行檢查，見肝功能檢查和影像學檢查，影像學變化，及時調整治療方案。
肝硬化患者影像學檢查方法B超檢查，如果進行B超檢查時，發現肝臟位置發生變化，兩肋間厚度變，肝葉發生代償性，要提高警惕，進行治療。
進行影像學檢查時，肝臟外形發生變化，肝臟表面凹凸不平，出現各種結節，代表肝硬化病變加重治療有可能危及患者生命。
肝硬化早期外血管改變並不是，病變發展到後期時血管變化，出血勻，血管扭曲，時導致血管閉塞，進行檢查時能夠發現肝靜脈變化分支。
患者檢查時能夠地看到肝包膜和邊角出現變化，肝包膜增厚，缺乏纖維線，回聲增強且厚度勻，邊角規則。
肝硬化患者肝實質會發生改變，肝內脂肪變性和纖維變性，肝實質內回聲增強增，於結節性肝硬化患者來説，還出現肝實質內反射勻光團改變。
於肝硬化患者來説，明確病因進行治療。如果是病毒感染引起，要進行抗病毒治療，如果是酒精性肝硬化要戒酒，實際情況合理地使用藥物。藥物性肝硬化進行治療時要避免服用藥物感人羣調整藥，治療時要積極配合治療，減少感染併發症出現，能夠改善患者生活質量。
產生肝硬化復原恢復，故應以預防主。慢性B型肝炎病人有發炎時，應接受抗病毒藥物治療；而慢性發炎時應尋求幹擾素治療及抗病毒藥物治療。慢性C型肝炎病人，應尋求幹擾素合併雷巴威治療或是口服分子抗病毒藥物治療；酒精性肝病病人應戒酒。