小孩若突然燒不退,會讓爸媽,兒童感染科醫師顏俊宇指出,近日很多感冒小孩,有些發燒超過三天,而會導致發燒疾病包括A流、hMPV 人類間質肺炎病毒、腸病毒,他分享有個5歲孩子3天高燒40度,送到急診後查出肺炎,後續檢查確認是感染人類間質肺炎病毒,住院一個禮拜康復。
顏俊宇臉書粉專發文,指出最近遇到很多感冒小孩,有些燒超過三天,讓家屬們崩潰,「最近逼死家長們燒:A流、hMPV 人類間質肺炎病毒、腸病毒」,他表示有些孩子有呼吸道症狀,但頭痛、喉嚨,篩結果是A型流感;有些孩子是發高燒、食慾,張開嘴會發現喉嚨有多處破洞、潰瘍,或是手腳、臀部出現紅疹,認為腸病毒;有孩子流鼻涕、咳痰、燒,但篩冠流感是陰性,吃感冒藥症狀改善,後來發現是最近流行hMPV人類間質肺炎病毒。
顏俊宇分享案例,指出有個5歲小孩3天高燒40度來看診,「痰,吃症狀藥沒有改善」,媽媽帶到急診檢查,發現感染肺炎,後續PCR檢查確認最近流行「hMPV人類間質肺炎病毒」感染,接受點滴藥物及蒸汽治療,一個禮拜出院。
顏俊宇感嘆説道「這世界感染病原體太多,好像沒有要放過每個小孩和爸媽」,耳鼻喉科醫師張弘看見貼文後留言回應,「這波免疫債看不到,各式病毒來,往年此時不該是這樣」,顏俊宇點出可能原因,「可能是近期民眾開始出國,會讓各種流行病毒交互傳染。」
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孩子發燒是家長事,現在大多數家會耳温槍測量是否發燒,耳温而言,超過攝氏38度就算發燒。此,兒科醫師表示,每個孩子體温範圍,大略熟悉孩子體温狀況。擁有一個、耳温槍,於父母來説是一個而有力武器。
家長歷過孩子發燒狀況,是第一次孩子生病、發燒時候,其、不知所措,然而,愛林醫療機構小兒科專科醫師林智葳於臉書粉絲頁發文,兒科醫師能做很多,像是幫孩子找出發燒原因、時機轉介以免延誤重症。此,他分享關於兒童發燒問題。
林智葳説,生理體温36.5~37.5度C之間,若孩子體温超過37.5C,晚上可能要多量幾次體温,因為體温會可能開始飆;反之,若孩子體温於36.5C時,要考慮是否穿得保暖,或是上一次退燒藥物是否得過。
林智葳補充,若是大人、女生族羣產生低温狀況,可能節食熱量有關。
林智葳表示,每個孩子體温範圍,大略熟悉孩子體温狀況;一般而言,人體體温早上(中午以前),下午會(有些會相差到1~2度C),晚上。
診間會聽到家長主訴,孩子早上明明早上身體狀況可以,但下午開始發燒,人體本身體温節律有些關係。孩子早上不燒千萬不能掉,下午後才是考驗開始;反過來説,如果孩子連早上有發燒,那麼表示孩子這次生病感染免疫反應,退燒相關處理方式要熟悉。
林智葳説,教科書上寫發燒,中心體温(是耳温或肛温)於38度、39度、40度C沒有差別,燒得,會像鄉野傳説説那「讓小孩燒壞腦袋」 。
林智葳進一步説,他基層執業數年後發現,第一天高燒(於38.5度C),而且發燒節奏孩子,可能病毒找上他。例如,去年10月時,他碰過一位發高燒、咳嗽不止孩子,於是診斷出呼吸道融合病毒(RSV)。最近發高燒、主訴喉嚨小孩很多,壓舌板一放、小孩嘴巴一開,腸病毒水泡眼前。
林智葳説,有些孩子體温特質,因為一點點小感冒體温衝(有時到40度C),這類孩子扁桃腺看起來,免疫反應,因此遇到病毒時發燒可能戲劇化。
林智葳表示,父母遇到孩子發燒總是會擔心,整夜沒睡,一大早到門診報到,要孩子所有詳細狀況告訴信任醫生,那麼什麼時候需要轉介到上層醫療單位呢?他指出以下幾點:
林智葳表示,兒科醫師能做很多,幫孩子找出發燒原因、家説發燒時慌處置應、時機轉介以免延誤重症。此外,擁有一個、耳温槍,於父母來説,是一個有力且武器。
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前天大女兒發燒了,作為經歷過孩子發燒我,老師打來電話通知我39度,我第一時間想着去接回家,沒想着去醫院。
什麼會這樣呢?因為去年中秋節時候,孩子是下午老師通知發燒,要我們接回來。
那一次,兩個娃生病啦。且家公家婆回老家,我採取觀察方式,給孩子物理降温,睡,體温超38.5,這樣孩子自己好了。
我平時是習慣看中醫的,不去醫院。所以這一次是想自己物理降温,去看一下中醫。
孩子下午接回來,精神狀態,物理降温途中,想吃東西,吃了兩個包子。而且有出汗,我想着出汗體温會降下去,會有什麼大事。
了中醫號,和她説了孩子燒,她有拒絕説看。準備出發去看中醫前,大寶要求看兩分鐘電視。
整個狀態。自己能走路,能吃能喝。
到達中醫館,孩子説累,想睡覺。我讓她躺我腿上睡。等了幾分鐘,中醫問我:“孩子怎麼了。”
“那你要去醫院啊,我這裏有退燒藥”
“我自己有退燒藥,只是她吃,咱這裏看嗎?”
我其實心裏時有點生氣,我電話裏説了孩子發燒,看當時啥説,我拿號,折騰來了,叫我去醫院。
孩子爸爸時就説:“,那我們去醫院”
我們離開中醫館開車回家,準備帶些東西去醫院。
一到家,測量體温,直接40度。我瞬間慌了。孩子吃退燒藥,和媽媽兩個人一起擦身。
老公説趕去醫院,我勸他去醫院要她體温降下來,要去醫院,排隊等待什麼做不了,發燒這麼擔心。
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了半個鍾,孩子開始出汗!我急着馬上走,而是讓孩子多出會兒汗,温度降徹底一點。
多喂水,多擦身,發現孩子手腳冰涼(手腳冰涼證明體温會繼續升高,40度升高想象)熱毛巾捂着手腳,直到出汗。
我帶來一袋子東西,孩子衣服、毛巾、盆子、汗巾、體温計,計劃等待途中温度升高物理降温,帶了牛奶,蘋果 ,玉米,計劃核酸結果途中孩子餓了可以吃。帶了被子給孩子晚上睡覺蓋。做好時間核酸結果一切準備。
帶來了家裏備藥(美林和小兒氨酚黃那敏顆粒)擔心等待時間過長,體温繼續升高,自己能採取些措施。
結果,發現只有我自己帶這麼多東西,並且什麼做不了,只能戴口罩坐在凳子上着,而且人很多,連水喝(因為人太多,還有人戴口罩)
流程下來,11點測完核酸,着叫號看病,只有一個兒童醫生看診。我們前面有10個人。
知道核酸結果出來才能離開,並且在家吃了退燒藥,所以等待途中那麼。
這期間孩子出汗降温,包着她上半身躺爸爸得腿上,屁股和腿放在我腿上,睡覺。
這裏建議家們家裏備退燒藥,去醫院前吃退燒藥(超38.5℃),或者帶身上。以防醫院人多,各種流程耽誤時間,孩子發生驚厥情形。
大寶體温降下來,心裏開始擔心二寶,晚上沒離開過我,出來時,急忙忙餵了幾口奶,而平時這個時間哄睡。
接近凌晨到號,醫生看了看孩子喉嚨,聽了聽肺部,判斷是喉嚨發炎。
説要驗個血,明確一下病因。孩子害怕扎手指(出生五六個月時候去醫院扎過手指,嚇到了,回去,自此後生病是去看中醫)和醫生商量能驗,醫生啦!
開了消炎藥,並囑咐如果兩三天後,還是要來醫院。
我們要求醫生開了一瓶美林,家裏備開了封,怕去藥房買,備用一瓶。
離開醫生辦公室,手機微信繳費完成,媽媽此時發來信息告知老二睡着啦。心裏安安心心核酸結果。
我們,核酸結果凌晨一點多就出來了 ,4—6時告知牌,我想要凌晨3點才能走。
聽到喊名字去打印核酸結果,人多,排隊打等了10來分鐘,去拿放行條,回到家兩點左右。
出電梯,在家門外聽到了二寶哭聲。哭得,我去丟口罩洗手,二寶看見我哭得。
發燒是身體發炎或感染時,抵禦反應。
身體不明原因發燒,該如何處理才不會燒出問題?
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起來,陳小姐發現自己全身痠痛,一量,體温飆到三十九度。
止痛藥讓體温降下來,但一、兩個時過後,升上去。
接下來十天,她去過兩次急診,做過篩、超音波、驗血驗尿、血液培養、肝指數檢查,吃退燒藥退燒,不吃燒,反反覆覆,找不到病因。
到後,醫生建議她抽取脊髓液,看看是不是中樞神經問題。
「燒到後想發脾氣,」她説。「可不可以我一個交代?」
十天後,燒退了。但她考慮住院,做徹底檢查。
馬偕醫院感染科主治醫師郭建峯指出,發燒是身體內出現發炎或感染時,抵禦反應。
「它只是要提醒,身體可能某部分出了問題,」他説。
會發燒,和腦下視丘內體温調節中樞有關。書田診所家醫科主治醫師康宏銘點出,和中暑源於調節中樞失靈,發燒是中樞温度設定,調高了。
台北醫學大學附設醫院感染科主任李垣樟分析,見原因之一,外部病原體感染,如病毒造成感冒、腸病毒,或是細菌感染,如中耳炎、腎臟發炎。
此外,身體內部發炎反應會造成發燒:如自體免疫疾病類風濕性關節炎、斑性狼瘡;或是藥物過敏;,腫瘤。
有找出原因發燒,稱為「不明熱」。
李垣樟歸納,發燒三週以上,且體温幾次超過三八.三度,或是住院三天(一説七天)做了超音波、抽血、血液培養,仍找不出病因;或是看了三次以上門診,還是解決發燒問題,可稱不明熱。
「住院檢查後,可能還是有兩到三成查不出原因,」康宏銘説。
不明要耗時間做各種檢查,可能找出病因。李垣樟説,有病人不明熱拖了幾個月,半年還是找不出原因。
但説來,發燒大多會身體造成永久性。
康宏銘指出,發燒很少超過四一.五度,而細胞可以承受温度,到四十二度。
除非是中樞神經感染,例如腦膜炎、腦炎,少數狀況可能温度會燒得,但會如擔心「燒壞腦子」。
如果後續有腦損傷,是因為腦膜炎、腦炎疾病沒有及時處理造成損害,而不是因為發燒。
但李垣樟提醒,有心肺疾病人,要小心。因為發高燒於讓身體陳代謝速度變高,心跳加快、血液循環速度加快,可能會加重心肺負擔,造成心衰竭或肺部受損。