【胎盤厚會影響胎兒嗎】胎盤增厚 |長相各異的胎盤 |是代表着胎盤早剝了嗎 |

前兩天,有位孕婦問道:”大夫,我做排畸超聲檢查時候,提示胎盤4.5cm,是代表着胎盤剝嗎?”我們給予解答後,孕婦放心了。

今天,咱們聊聊什麼是胎盤?胎盤增厚代表什麼意義呢?是不是胎盤表示了胎盤剝呢?

胎盤,是一種“臨時過渡性器官”,懷孕而產生,形成於孕6-7周,隨分娩結束而離開母體。

它作為一個臨時中介,主要作用是使胎兒母體獲得營養和氧氣,並代謝廢物排出,同時胎兒有保護作用;它直接影響胎兒生長和發育。

胎盤呈圓形盤狀,一塊兒充滿血液海綿,中間,邊緣,孕10周之後超聲才可以看到,測量胎盤厚度時選擇臍帶附着點附近,胎盤厚度變化範圍,但來説,胎盤厚度差不多是妊娠週數(±10mm),如孕21周胎盤厚度11-31mm,而胎盤厚度超過45-50mm。

胎盤增厚,分為質性和非均質性。

而非質性胎盤增厚主要見於胎盤剝、葡萄胎、胎盤血管瘤情況,胎盤增厚同時,伴有胎盤內部或後方結構!

要去找醫生!情況下,醫生會核孕周和胎盤厚度,胎盤是性增厚是侷限性增厚、胎盤內部及後方結構如何,並仔細查看胎兒發育情況,關注是否有胎兒水腫或畸形;

其次,他們會進行血糖、溶血、貧血、感染、免疫指標相關性檢查;結合孕婦基本情況和病史,綜合分析胎盤增厚原因!

提醒大家警惕:胎盤增厚,有一個急、兇險病因——胎盤剝。

情況下,新生兒生後啼哭了,胎盤開始剝離。

而胎盤剝指孕20周後胎兒子宮內,依賴胎盤供應養料、氧氣情況下,胎盤附着子宮地方出血了,使胎盤部分或全部剝離了下來,像吸盤牆上掉下來,影響寶寶養料和氧氣供應,時會危及媽媽和寶寶生命!

所以強調一下,發現胎盤了,找醫生!

台東基督教醫院婦產科主任郭成興指出,胎盤羊膜、葉狀絨毛膜基底蜕膜組成,從胚胎子宮壁開始發展,並地擴展,直到20週時。20週後,胎盤會增厚,但加大。妊娠期間,胎盤主要做為母體胎兒間轉運站,母體養分及氧氣送給胎兒,並胎兒肺臟、腎臟、腸胃道產生二氧化碳及其他代謝物傳回母體血液中代謝。他補充,「母體血液胎兒血液並無相通,而是藉由滲透作用進行交換」。

另外,胎盤擁有內分泌功能,產生各種胎兒生長及懷孕進行所需數種激素及酵素,如雌激素、黃體素胎盤素荷爾蒙胎盤局部分泌後提供胎兒。因此,母親若抽煙、吸毒、有糖尿病血壓問題,會胎兒造成影響。

保護胎兒,胎盤會過濾有害物質或細菌病毒,讓胎兒受到影響,不過,郭成興醫師表示,有少數病毒,如德國麻疹病毒,若孕婦感染後,透過胎盤傳染胎兒,可能造成死產、流產,或胎兒主要器官受損。他提醒,「如果女性沒有抗體,於懷孕前施打疫苗;即使此一孕期安然度過,建議產後半年內儘接種疫苗」。

胎盤確保了胎兒媽媽子宮裡生長發育,而分娩結束後,胎盤作用跟著結束。不過,若分娩前即出現一些狀況,可能於母體胎兒造成影響。

郭成興醫師指出,前置胎盤胎盤子宮頸口位置,分為四種:

他説,古代生產死亡率,多因前置胎盤所致,於過去沒有超音波檢查,無法得知產婦胎盤位置,有前置胎盤狀況時,堵住胎兒產出或造成胎盤出血,很成為讓產婦致命主因。如今,「藉助超音波,可妊娠28週時確診是否有前置胎盤」。郭成興醫師解釋,懷孕時胎盤,應是附著子宮上段,懷孕時,「子宮頸下段」會隨週數增長,原本位置胎盤會隨週數增加而上移,到28週時會停止上移。這時,胎盤位置若是低到靠近或蓋住子宮頸口話,「前置胎盤」。但他補充,「胎盤位置偏低,前置胎盤」。

反覆出現無痛性陰道出血為主要症狀。郭成興醫師提醒,孕期即使是少量出血,不能輕忽,醫檢查。

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胎盤厚度厚有什麼影響

胎盤增厚,是代表着胎盤早剝了嗎?

郭成興醫師表示,每個人出血時間點,「避免子宮收縮,安胎撐到滿36週第一目標」,然而,這需要取決出血狀況:

.持續性出血但血量時:危險性可接受範圍內,「血紅素偏低時,要給予輸血,並預防感染指數上升」。

.若出血量且控制時,或胎兒已有現象,要考慮是否進行剖腹生產。

若妊娠37週,胎兒發育,即使母親無休克症狀,胎兒心跳無現象,可考慮進行剖腹產,降低後突然發生大出血風險。

於前置胎盤出血,並合併子宮下段收縮,而造成胎盤娩出後大量出血,術前要做好防止和搶救出血一切準備,郭成興醫師提醒,「要慎選生產醫院,確保供血沒有問題」。

情況下,胎兒出生後30分鐘內,胎盤會自動子宮壁分離。郭成興醫師指出,「若發生植入性胎盤,即胎盤侵入或穿透子宮肌肉層,於產或剖腹產後無法順利胎盤剝離娩出,會造成大出血而危及母親生命」。

他解釋,「像植物深入土壤一樣,胎盤深入子宮肌肉層,或是穿透子宮」,胎盤和子宮壁密接程度,可分成:輕度「沾黏性胎盤」、中度「穿入性胎盤」、「穿透性胎盤」。郭成興醫師補充,有時胎盤不只穿透子宮,還包住了膀胱或其他臟器,讓情況變得複雜,增加處理困難度。

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孕期別忽視胎盤厚度

胎盤增厚會導致寶寶死亡嗎

他指出,植入性胎盤情況發生前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤孕婦身上,以往發生率幾萬分之一,發生機會不算,但現在有增加趨勢(1/533)。主要原因於剖腹產率上升,或做過流產手術及子宮肌瘤切除手術,是可能增加植入性胎盤發生機會。郭成興醫師解釋,因為子宮有傷口,癒合狀況,留下傷口間隙,當受精卵著牀時跑進這有缺陷肌肉層,而引發植入性胎盤。

比起前置胎盤可28週超音波檢查得知,郭成興醫師無奈的説,「植入性胎盤主要症狀是『寶寶生出來了,胎盤出不來』」,當大出血狀況無法受到控制時,可能危及產婦性命,他指出,「不只羊水栓塞,這算是婦產科醫師夢魘」。

不過,隨著超音波儀器,運用杜卜勒超音波血流測量,觀察胎盤血流狀況,或是透過核磁共振,大部分植入性胎盤可在產前診斷出,而給予術前準備。

傳統方式多直接切除子宮,保住產婦性命,不過,從此失去了生育能力。郭成興醫師指出,「現在臨牀處理這類狀況,只要保命,產婦多希望能保住生育能力」。他碰過產婦知道自身狀況後,他説一句話,「無論如何請幫我保住子宮」。

,若能掌握產婦有植入性胎盤狀況時,要同時保命、保子宮是有機會。寶寶取出後,進行「子宮動脈栓塞術」,控制產後出血程度;至於胎盤留下,給予抗生素控制感染引發敗血性休克,待產婦生命跡象後,注射化學藥物讓胎盤萎縮、剝離。

他補充,產後出血不止時,可透過「子宮內水球填充術」加壓止血,控制出血量。郭成興醫師解釋,「子宮像一條橡皮筋,懷孕前只有拳頭大小,懷孕撐如西瓜,狀況可藉由子宮收縮力量,壓迫如食指血管,達止血效果」,但是子宮無法收縮止住出血狀況時,將水球置入子宮後注水,水球撐壓迫子宮出血點,有助減緩出血。

有「後山」稱台東面積幅員,卻只有三家醫院三家診所提供產檢生產服務,接生醫師人手,所要面對狀況是「百百種」。郭成興醫師表示,於孕婦礙於交通不便,而未能時產檢,所以,醫師並無法完全掌握母胎狀況,出現產婦到院生了狀況,這讓負責接生醫師可説是「步步」,因為面對狀況不明產婦,萬一出現像前置胎盤或植入性胎盤引起產後大出血,往往一個措手不及,後果不敢想像。他碰過產婦產後大出血,止血,他花了12個時,產婦輸了10,000c.c.血。

郭成興醫師説,「產科醫師像走鋼索,壓力實在」,面臨生產各種突發狀況,即使發揮專業,未能預知結果如何時,該怎麼頂住來自家屬責壓力,有時產科醫師考驗!死神手中搶救生命他説,「回想自己是如何走到今天?」雖然慶幸自己民風台東行醫,比起其他縣市,醫病關係堪稱和諧,但未來是否能一如,他知道,唯有做好一切!

胎兒出生前,胎盤出現剝離現象,稱為「胎盤早期剝離」,多懷孕後期發生,可能20週之後任何時間發生。郭成興醫師指出,「發性發生率百分之一到二」,至於可能危險因子包括:先前有胎盤早期剝離史、產、早期破水、子癇前症、慢性血壓、多胞胎、羊水過多、抽煙、年齡。另外,「遭遇外力撞擊下,可能引發胎早期剝離」。

他表示,胎盤和子宮間密連繫破,產婦會因此出現產前出血,母體血氧濃度低到無法供應胎兒,會危害胎兒,如造成胎兒缺氧、,是「胎死腹中」原因之一。

突如其來(小心!規律疼痛)與出血;子宮持續收縮、有壓痛且變大變硬;嚴重者會造成休克。而出血狀況分為三種,郭成興醫師解釋如下: