『我牙齒變，看起來！』
『牙齦萎縮，牙齒會會脱落？』
『牙齒痠痛，是不是蛀牙了？』
聽到這些反應，有比例是和『牙齦萎縮』相關。這些患者可能是外觀發現到牙根外露、牙齒變得、牙縫變大，或是舊假牙出現黑色邊緣影響到，意識到有可能是牙齦萎縮了。
，牙齦萎縮症狀上述外觀變化，牙縫變大會產生吃東西塞住、困擾；牙齦萎縮會有刷牙疼痛、對冷水、酸性食物或甜食有情況。此外，牙齦腫脹、牙齦發炎流血牙周病相關症狀，伴隨牙齦萎縮、牙根外露問題同時發生。
如果開始有上面這些牙齦萎縮相關症狀出現，該怎麼辦？牙齦萎縮可以恢復嗎？我們這一篇文章來説『牙齦萎縮原因及症狀』，大家分享牙周專科醫師是如何補救萎縮牙齦，，會大家分享幾個牙齦萎縮治療方法及案例。
説牙齦萎縮改善方式前，我們透過牙齦構造和牙齦顏色變化來説如何判斷牙齦萎縮、以及是什麼原因造成了牙齦萎縮。
牙齦英文為 gingivae / gums，是一種牙齒底下組織，狀態下，牙齦和牙齒齒頸部或是底下齒槽骨有，它覆蓋牙根表面，具有保護作用。
無牙齦萎縮牙齦示意圖，齒頸部牙根會牙齦(附著牙齦)覆蓋
牙齦顏色會呈現粉紅色，和口腔黏膜亮紅色(shiny red)；若牙齦開始變成暗紅色，要注意有可能是牙周病初期症狀，並可能造成牙齦萎縮問題。
牙齦顏色牙周病牙齦顏色，牙齦呈現粉紅色
從下面這張牙齦萎縮圖片可以看到，原本牙齒時，牙周組織會貼附牙根表面；如果牙齦萎縮了，牙根可能會外露(2)，牙周囊袋可能變(3)。牙根外露和牙周囊袋深度總和，可以代表實際牙周流失量。
牙齦萎縮示意圖，牙齦萎縮會導致牙根外露(2)與牙周囊袋變(3)，而總和(1)即為牙周流失量
美國牙周病學會定義，牙齦萎縮指是牙齦頂段邊緣部位牙周組織牙根方向位移，導致患齒牙根暴露出來，外觀上看起來好像是牙齒變長感覺。我們牙齒分為牙冠和牙根兩部位，其中牙根因為沒有琺瑯質保護，於蛀牙抵抗力，因此若有牙齦萎縮導致牙根表面外露時，可能產生牙齒或是蛀牙後果。
牙齦萎縮年齡見於 40 歲以上成年人，多半是於年齡增長、身體機能老化產生結果，但 10 ~ 20 多歲年輕人可能生活習慣或疾病而導致牙齦萎縮提前發生。 The etiology and prevalence of gingival recession 這篇 2003 年美國研究顯示：18 ~ 64 歲中超過半數人口，以及 65 歲以上年長者有 88% 口腔內有牙齦萎縮問題，影響範圍可能是局部或全口，並且程度隨年齡增加。
而牙周病專科醫師例行檢查中，檢查有無牙周病，會留意牙齦萎縮程度，牙齦萎縮量會登記全口牙周檢查表中，配合 X 光片評估齒槽骨狀況，才能有正確評估診斷。
導致全口牙齦萎縮原因有很多，見牙周病之外，刷牙方式與牙刷種類、牙齒排列、假牙密合、磨牙造成牙齒磨耗、缺牙，是抽煙或遺傳，有可能造成牙齦萎縮。
牙齦萎縮是牙周病警訊之一，如果口腔衞生，沒有潔牙習慣，牙菌斑會累積成牙結石，造成牙齦炎牙周病。牙周病會造成齒槽骨破壞，齒槽骨破壞後，牙齦會因為失去齒槽骨支撐繼而萎縮。
要提醒牙齦萎縮患者注意是，如果是牙周病所造成牙齦萎縮，齒槽骨受損話，這類牙齦萎縮是可逆，再長回來。因此要及時治療牙周病，儘量控制、減緩，避免牙齦萎縮情形惡化。
某部分牙齦萎縮患者有可能口腔衞生狀況，牙齒和牙齦看起來沒有牙菌斑堆積或是紅腫發炎問題，但刷牙方式確、刷牙用力過度，或是選擇牙刷，可能導致牙齦萎縮。
牙刷選擇方面，若使用刷毛過牙刷，時間力量傷害牙齒會產生『齒頸部刷耗』(cervical abrasion)，進而產生牙齦萎縮現象。美國早在 1993 年有學者發表論文，證實使用硬式刷毛族羣發生牙齦萎縮比例是顯著。
齒頸部刷耗示意圖，右上犬齒區小臼齒牙齦萎縮；右下兩顆小臼齒牙齦萎縮
牙刷刷毛和刷牙方式，會造成牙齦萎縮。我們幫你整理刷牙方式、以及牙刷/漱口水產品挑選重點，推薦看看：正確刷牙洗牙觀念5大牙齒保健工具挑選TIPS
局部牙齦萎縮見牙齒排列處，因為牙齒排列會造成與局部牙菌斑堆積；同時，排列靠近臉頰側牙齒見齒槽骨及牙齦情況，所以頰側牙齦會萎縮。
原生牙齒排列，密合假牙或是牙齒復形填補會造成、局部牙菌斑堆積、牙齦發炎齒槽骨萎縮牙周病相關後遺症，導致牙齦萎縮。另外，接縫假牙或是蛀牙填補物質，若是侵犯到所謂『生物寬度』，會產生上述問題。
密合假牙會造成、牙齦發炎，未來牙齦萎縮風險會
【生物寬度】補充説：牙齦溝底部和齒槽骨會有距離，稱作「生物寬度」，補牙或製作假牙時會這個天然距離，若接合處時，則可能會產生慢性疼痛、牙齦持續發炎流血或是齒槽骨吸收狀況。
咬力可能會導致牙齦萎縮，有磨牙(bruxism)或有咬緊牙齒(clenching)習慣患者，會帶牙周組織壓力導致牙齦萎縮。裂耗(abfraction)屬於非蛀牙產生齒質耗損，可能原因咬合力傳導齒頸部時造成牙齒裂。
咬力造成「裂耗」，會導致牙齦萎縮且牙齦變
抽煙是牙齦萎縮元之一。美國兩篇研究論文顯示，無論是局部或是全口牙齦萎縮、牙周疾病程度，和抽煙有顯著關聯。
另外遺傳可能是造成牙齦萎縮因素。牙醫角度，牙齦分類『厚型牙齦』(thick biotype)和『薄型牙齦』(thin biotype)。美國加州大學金山分校牙醫學院統計，亞洲人族羣中，不但牙齦佔了比例，牙根。
薄型牙齦族羣斷層掃描攝影分析中可以發現，齒槽骨牙齒頰側呈現天生有裂開(dehiscence)或是穿孔(fenestration)現象，這樣生理構造會造成覆蓋骨頭和牙齒上牙齦破壞發生萎縮後果。
缺牙造成牙齦萎縮。如果牙齒因為各種原因導致需要拔除，丹麥學者 2003 年發表統計數據顯示，拔牙後一年內，齒槽骨寬度會減少50%！齒槽骨萎縮後果，缺牙處牙齦會跟著萎縮。
牙齦萎縮患者因為牙齒、、吃東西會塞原因來找牙醫師評估口腔狀況。確實，牙齦萎縮若放任不理可能產生問題例如：潛在處理牙周病，牙菌斑與牙周病持續堆積使牙齦萎縮加速、牙齒症狀惡化以及牙根齲齒；協調牙齦曲線會影響外在美觀，影響個人自信心。
牙齦萎縮造成美觀或牙齒問題，許多患者擔心：牙齦萎縮會恢復嗎？萎縮牙齦會再長回來嗎？瞭解什麼會牙齦萎縮後，接著我們來談談牙齦萎縮患者在乎：『牙齦萎縮如何改善？』讓大家瞭解專業牙周病專科醫師會如何治療『牙齦萎縮』問題。
牙醫師專業角度，牙齦萎縮見得是可治療，或是需要治療，建議是要請信任牙周病專科醫師做評估、診斷建議，看看什麼方式能改善牙齦萎縮狀況。牙齦萎縮治療方式可以分為『非手術治療』與『手術治療』，牙周專科醫師會患者評估牙齦萎縮狀況，若只是輕度細菌感染，牙齒和牙齒間骨頭沒有破壞，是有機會透過牙根覆蓋術這類手術方式治療，讓萎縮牙齦恢復到原來高度。
非手術性治療方面，會牙齦萎縮原因做治療建議，可能是第一階段牙周病治療、改良確或是過度刷牙習慣、戒煙、或換密合假牙。排列牙齒會醫師評估，牙齒和牙根位置調整到位置。
牙齒症狀，治療大致上可分為「診間處置」與「居家衞材」：
牙齦萎縮手術治療，我會評估患齒本身牙齦萎縮牙周情況，並採用經典『米勒分類法』來分析預測牙根覆蓋術成功率或。
註：米勒分類法是米勒醫師 1985 年提出分類系統 (Miller’s Classification System)，是目前牙周專科醫師常用一種區別牙齦萎縮程度方式。
第一種牙齦移植手術是採「自體組織移植」方式，上顎第一臼齒到第一臼齒之間顎側結締組織，手術前我們會客製一個保護裝置，避免傷口流血或疼痛。
第二種牙齦移植手術是採用人工組織，處能夠是減少一區傷口。美國 AlloDerm Regenerative Tissue Matrix 和日本 Terudermis 是常用來進行牙齦移植手術人工組織。只不過因為大多數研究顯示，人工組織牙根覆蓋術成功率度比不上自體組織，所以我們是採用第一種方式。
此外，台北醫學大學 2007 年發表於牙周研究期刊(Journal of Periodontal Research)研究顯示：『牙釉增牙周組織再生凝膠劑』(Emdogain)於牙根覆蓋術效果有幫助。
而牙根覆蓋術中使用『水雷射』輔助，可以讓我們牙齦表皮處理方面精準、減少流血傷口，術後恢復。
日本 Morita 推出 AdvErL EVO 常用來治療牙周病水雷射設備，AdvErL EVO 『鉺雅各雷射』(Er:YAG laser) 波長水吸收並蒸發組織，可以用來去除牙結石、牙周囊袋切割感染/發炎/死組織。
接下來我們直接透過案例來説牙根覆蓋術療程，讓大家知道牙周專科醫師如何為牙周病患者治療牙齦萎縮。
水雷射牙周病治療效果、且沒有傳統牙周治療副作用後遺症，什麼？我「水雷射牙周病治療」這篇文章有進一步介紹水雷射原理、特色和點，推薦牙齦萎縮患者參考。
患者是一位 50 歲女士，因為右下犬齒、牙齦紅腫流血、牙齒搖晃而來找我評估牙周狀況。
檢查後我發現她全口有牙周病，同時刷牙方式確，雙重破壞造成牙齦萎縮牙根外露，牙齒過長會造成美觀，並且會維護口腔衞生，造成牙周病惡性循環。
我建議接受她牙周病治療，第二階段評估牙根覆蓋術改善牙齦萎縮。
第一階段全口牙周病治療後我們可以看到牙齦流血化膿現象改善，並且牙齦紅腫緩解後，顏色恢復成粉紅色，此時可以開始評估進行牙根覆蓋術。
她牙齦萎縮屬於米勒第一類(Class I)，但因為牙根外凸，可能會影響到完全牙根覆蓋機率。我建議她接受自體組織移植外，合併牙周組織再生凝膠劑(EMD)水雷射優勢，達到最佳恢復效果。
確，術後照片中我們可以發現，我們獲得完全牙根覆蓋效果。改正刷牙方式後，能預防牙齦繼續萎縮及骨頭喪失、避免牙根蛀牙與牙根。是，她恢復感到十分滿意，擔心説話時會一顆牙齒而感到。
這位患者是一位三十多歲女性。有一天她照鏡子時候赫然發現牙齒變得，牙齦萎縮、牙根底下還黑黑的！因為擔心牙齒會掉下來，於是診來我檢查，問診中發現她有牙根困擾。這樣狀況牙齦萎縮外，伴有牙根蛀牙。
牙科是直接樹脂填補蛀牙缺損，脱落，維護口腔衞生，美觀。分析後，她牙齦萎縮是屬於米勒第一類(Class I)合併牙根微外凸，完全牙根覆蓋機率預期性高。
在手術中我牙根表面的蛀牙移除，讓牙根表面和自體組織牙肉密接觸。同時合併牙周組織再生凝膠劑(EMD)水雷射輔助。術後達到完全牙根覆蓋，牙根問題獲得改善。
讓牙周專科醫師評估專屬治療計劃，一次恢復。
延伸閱讀…
這個案例是一位四十多歲女性，因為齒列排列問題接受牙齒矯，每半年有時回診。
有一次詢問她有沒有地方時，她描述説下門牙刷牙時會有點，結果口內檢查時，牙根外露 4 mm，同時有牙齦紅腫流血問題。
我判斷刷牙會疼痛主因是因為『角化牙齦』了，這樣會造成刷牙、牙齦發炎和牙周病惡性循環，我建議患者要接受牙根覆蓋術來拯救這顆牙齒！
統計，牙齦萎縮發生率八成，是年長者發生率普遍，因此不要輕忽牙齦萎縮帶來危害，情況是會有齒槽骨流失、牙齒脱落發生，因此本篇幫各位整理了相關牙齦萎縮問題，包括牙齦萎縮原因、牙齦萎縮怎麼辦及牙齦萎縮如何補救。
牙齦萎縮(Gingival recession)是牙齦疾病一種，是指原本圍繞覆蓋牙齒牙根表面的牙齦組織，因為一些原因而牙齒上分離並後退縮，露出多牙根部分，因此牙齒和牙齦之間會出現縫隙，卡進食物碎屑並滋生細菌。
牙齦萎縮可能會發生一顆或同時多顆牙齒上，表示口腔狀況，這是一種可逆現象，雖然無法復原但可以透過治療防止牙齦繼續萎縮。
牙齦萎縮代表牙齦覆蓋住牙齒部分地變少並後退縮，因此露出牙齒部分會多，視覺上會覺得看起來牙齒好像變長了。
牙根是指牙齒根部，是包覆牙齦裡牙齒底層。因為牙齦地後退縮，因此會讓牙根裸露出來。
牙齦退縮可能會發生一顆牙齒或同時發生很多顆牙齒上。而每顆牙齒是牙齦串聯起來，如果牙齦退縮，那麼兩顆牙齒中間「接著劑」消退了，因此會讓兩顆牙中間牙縫看起來變大。而且牙齒底部，兩顆牙齒之間靠近根部之處牙齦退縮，會出現黑三角。
牙齦萎縮時會使牙根神經暴露在外，因此會引發疼痛或是發炎，會使得細菌入侵蝕到牙齦處。
牙齦萎縮會使得牙齒變，因此吃到、熱、酸、時會覺得牙齒痠。
牙齦萎縮讓牙根神經變得，因此刷牙時牙刷刷毛觸碰到牙根神經，會感覺牙齒痠痛。
牙齦發炎流血是牙周病症狀之一，牙周病牙齦萎縮主因之一。
如果有以上症狀，可能有牙齦萎縮問題，建議尋求牙醫診所檢查治療。
知道牙齦萎縮怎麼辦之前，瞭解什麼會牙齦萎縮，並檢視自己是否有以下行為出現導致牙齦萎縮發生。
你是否有發覺過了某個年紀後，吃東西塞牙縫，飯後總需要剔牙，這是因為「生理性牙齦萎縮」造成，隨著年齡增長，牙齦會跟著老化退縮，屬於現象，但需注意萎縮速度，若是時間內萎縮可能式有其他因素造成，建議每半年定期回牙醫診所檢查，讓專業牙醫師幫你定期追蹤判斷。
病理性萎縮是不分年齡可能會發生，以下整理幾個萎縮原因：
刷牙並不是用力乾，當刷牙刷得過於用力或牙刷刷毛選擇造成牙齒琺瑯質過度受損及牙齦受傷，平時刷牙力道需適中，牙刷選擇刷頭大小兩顆牙齒長、刷毛，才不會牙齦造成。
牙齒全時，造成食物殘渣推積牙齒牙齦交接處形成牙菌斑、牙結石，導致牙齦發炎組織破壞，後牙齦萎縮。建議進食後養成習慣，刷牙以外，可搭配牙線、牙間刷、漱口水使用。
活動假牙為穿戴式，平時會靠牙齦上，若配戴到不合適活動假牙時，會牙齦上磨擦、壓迫，導致牙齦發炎萎縮。建議配戴到不合適活動假牙時，應尋求專業醫師協助處理。
咬合不正會導致牙齒咬到對側牙齦，或是磨牙造成牙齦過度受力，兩者咬合問題會導致牙齦萎縮，可能會有顳顎關節症候羣，避免病症變，建議是需要找專業醫師諮詢。
延伸閱讀…
香煙中尼古丁成分會使體內微血管收縮、血流量降低，導致牙齦發炎初期時會流血會疼痛，於沒有任何症狀而忽視，會等到牙齦萎縮、牙周病時發現，建議可以定期牙醫診所檢查避免錯過黃金治療期。
牙齦身體其他部位一樣是會受到基因遺傳影響，因此如果家中大部分人患有牙齦萎縮，那麼罹患牙齦萎縮機率會增加。
牙齦萎縮時會有牙齒、及塞牙縫讓人困擾問題，所以這時候你會想問那牙齦萎縮怎麼辦？
牙齦萎縮是可逆現象，所以萎縮發生時，自己只能減緩牙齦萎縮情況並無法排除或恢復牙齦，那我們自己可以如何照護牙齦呢？
有牙齦萎縮情況時，需要注重口腔，多半牙齦萎縮情況是引起，建議平時只要進食後該刷牙，若在外頭刷牙可漱口替代，減少細菌滋生可能。
牙齦萎縮導致牙根露出時，牙根受到酸性食物影響，且牙齒痠情況會重。因為牙根少了牙釉質外層保護直接是牙本質，牙本質於酸性食物是無抵抗力會遭到侵蝕，因此建議食用酸性食物後可以漱口或喝水，酸性物質殘留口中機會。
抽煙不只對肺部，對口腔有多負面影響。煙裡面含有煙草成份會破壞口腔裡骨質以及其他組織，讓口腔內牙齒結構變得，造成牙齒鬆脱。煙成份會使牙齦細胞功能性減弱，增加牙齦感染機會。
於習慣抽煙人來説，戒煙是困難事。建議可以減量開始，每週減少抽煙量，可以適時地醫療機構尋求協助，請求一些幫助減緩煙癮藥物，或是。
若牙齦萎縮是、牙周病因素引起，醫師可以透過超音波洗牙機將牙齒周圍牙結石乾，但患者回去後注重及回牙醫診所檢查。
若牙齦萎縮是因為咬合不正引起，醫師可以藉由修磨牙齒來調整咬合，若是咬合不正需透過方式來改善咬合。當咬合恢復後可以減緩牙齦萎縮情況。
牙齦萎縮是因為假牙不合適話，那製作一副假牙，避免因為戴不合假牙時推擠到真牙，使真牙牙齦組織受到壓力而發炎。
當面臨牙齦萎縮重影響時，會想問牙齦萎縮該如何補救？此時需要專業牙醫判斷牙齦萎縮程度，輕度牙齦萎縮只需要補牙齦，若是牙齦萎縮可能會有齒槽骨流失問題。
稱為「牙齦補肉手術」，專業牙醫會取口腔上顎內側自體組織來移植牙齦萎縮地方。
⭐手術前保牙齦萎縮區域無發炎紅腫反應，才可進行。
⭐ 牙根覆蓋術成功率，能預防牙齦繼續萎縮及齒槽骨流失問題。
面臨牙齦萎縮時有些人會想説是否可以吃什麼來補救？因為牙齦萎縮是可逆，讓牙齦生長，不過可以透過飲食、平時做好口腔、定期回牙醫診洗牙，讓牙齦萎縮惡化。以下是幾種有助於抗牙齦萎縮食物：
益生菌有益於口腔細菌，減少牙齦炎及牙菌斑累積。
膠原蛋白流失是造成牙周病主要因素，可以多補充富含膠原蛋白食物，如豬皮、豬蹄、雞腳、軟骨。
omega-3可以幫助抗發炎，多攝取有omega-3含量食物於牙齦疾病有抵抗力，如堅果、芝麻、油性魚類(如鮭魚、鯖魚)、草飼牛肉。
，瞭解什麼叫做「牙齦萎縮」！簡單的説，牙齦萎縮「原本覆蓋牙根表面的組織，因為某些因素而有部分喪失」。
在外觀上，自己可以觀察到現象是牙齒變長、牙縫變大、牙根外露、假牙黑色邊緣外露；可能自覺症狀包括食用食物飲品會感到牙齒痠痠痛、刷牙時牙齒痠或疼痛、牙齦發炎流血。
如果有上述任一症狀，有可能出現了牙齦萎縮問題，應及醫檢查。
然而並非所有牙齦萎縮是，牙周病治療中常會伴隨牙齦萎縮，雖然可能有上述缺點，但是得到牙周狀態犧牲協。
大部分「牙痛」是牙齦發炎問題，但是牙齦發炎有很多種原因，而牙齦發炎之外，可能是你意想不到組織內部出了問題，而這些問題可能不是沒有認真牙齒，而是來沒有「喝水」，或是矯正牙齒帶來副作用。
因為牙齒連接著牙齦內神經，所以牙痛其講牙齦，而牙齦見原因牙齦發炎，牙齦發炎可能轉變成牙周病，主要是來細菌攻擊，造成牙齦發炎，出現紅腫症狀；另外原因，是來自口腔內部問題，像是潰瘍或是腺體發炎。
另外，牙齒生長各種問題，有可能造成牙齦痛，但牙齦發炎，可能是神經受到壓迫引起，只要解決牙齒問題，可以恢復；不過有一些牙齦並上述原因裡，因為見，。
1.蛀牙：蛀牙蛀到牙髓神經時，會引起牙髓炎，並延伸到牙周組織、牙齒週邊牙齦疼痛，建議在出現牙齒黑、牙齦時候，去看牙醫。
2.牙齦炎／牙周病：牙面上牙菌斑、牙結石帶來細菌侵襲到牙齦組織，造成牙齦發炎，但初期症狀不明顯，如果沒有治療，可能演變成牙周病，早期醫。
3.咬合不正：牙齒排列、齒縫間過或過，會造成咬合時壓力，了造成局部牙齦痛，是兩牙中間牙齦乳突，擠壓到，會覺得齒縫間有異物感；不過矯正牙齒後，可能因為使用物品產生過敏，或是手術沒有處理、傷害到牙齦，會造成牙齦痛，所以建議矯正前要醫師討論、觀察過去用藥過敏史。
4.長牙：幼兒長牙期，或是成年後智齒，會感覺到牙齦、，但主要是長牙區塊上，很分辨，只要沒有其他症狀，基本上不用擔心。
5.智齒發炎：大部份人智齒不是往上直直的長，而是偏向某一方，擠壓到前面牙齒會造成疼痛；或是牙齒只有一部份露出牙齦外、一部份裡面，牙齦中間出現一個小縫隙，堆積牙菌斑，會造成牙齦發炎，所以會建議如果智齒是歪，儘拔掉。
6.牙齦增生：牙齦過度、掩埋牙齒，會造成牙菌斑堆積產生牙齦炎，引發疼痛，原因可能是家族遺傳，或是服用精神疾病藥、抗排斥藥物，或是佩戴牙套引起組織增生，過多話可以手術切除，不然撤掉藥物、牙套，並牙齒，會轉。