直性脊柱炎稱中軸型脊柱關節炎，是一種炎症性疾病，時間推移可能導致脊柱中部分骨骼（椎骨）融合。脊柱靈活性因此降低，可能導致弓形姿勢。如果肋骨受累，可能完成深呼吸。
直性脊柱炎惡化，會有骨形成，這是身體努力癒合表現。骨會彌合椎骨之間間隙，各段椎骨融合一起。融合椎骨可以使脊柱曲線變平，導致駝背姿勢。
中軸型脊柱關節炎分兩種類型。如果能通過 X 線發現這種病症，稱直性脊柱炎（稱中軸型脊柱關節炎）。如果不能通過 X 線發現，而是症狀、血液檢查和其他影響學檢查發現，稱為放射學陰性中軸型脊柱關節炎。
症狀青年時期開始出現。身體其他部位可能會發生炎症反應，見是眼部。
直性脊柱炎不能治癒，但是治療可以減輕症狀並可能延緩病情進展。
直性脊柱炎早期症狀可能包括背痛以及下背部和髖部，是早晨和一段時間活動後。頸部疼痛和見。時間推移，症狀可能會加重、改善或停止。
如果您腰背或臀部疼痛發作，早上或下半夜醒來，請醫 — 是如果這種疼痛鍛鍊而改善，而休息時惡化。如果出現紅眼疼痛、光或視力，請去看眼科醫生。
直性脊柱炎沒有已知病因，但遺傳因素有關。是擁有 HLA-B27 基因人，患強直性脊柱炎風險會增加。但是，只有部分擁有該基因人會罹患此疾病。
貴陽市第二人民醫院始建於1937年，前身國民黨中央醫院貴陽分院，1953年更名貴州省工人醫院，1962年命名貴陽市第二人民醫院，2007年10月搬遷觀山湖區，增掛貴陽市金陽醫院，2021年4月成為貴州醫科大學附屬金陽醫院，是一所擁有84年歷史大型三級甲等綜合醫院。醫院佔地面…
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6月18日14:30，科教科行…
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貴陽市第二人民醫院護理部於1937年建院時成立，秉承“厚德、術精、博學、創新”院訓，踐行“知行合一、協力爭先、科學發展、爭創一流”二醫精神，結合國內外護理理念、運用…
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直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附着點炎症為主要症狀疾病。HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）感者自身組織具有抗原，可引發免疫應答。是四肢關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節病變特點慢性炎性疾病。直性脊柱炎屬風濕病範疇，是血清陰性脊柱關節病一種。該病病因確，是脊柱為主要病變部位慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱和纖維化，造成程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。
於16～25歲青年，是青年男性。直性脊柱炎起病隱匿，早期可無任何臨牀症狀，有些病人早期可表現出全身症狀，如、、長期或、厭食、輕度貧血。於病情，病人大多不能早期發現，致使病情延誤，失去 治療時機。
AS病人多有關節病變，且大多數侵犯骶髂關節，後上行發展頸椎。少數病人頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，可侵犯周圍關節，早期病變處關節有炎性疼痛，伴有關節周圍肌肉痙攣，有感，晨起。可表現夜間疼，活動或服止痛劑緩解。病情發展，關節疼痛減輕，而各脊柱段及關節活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成弓形，向前屈曲。
（1）骶髂關節炎 90%AS病人 表現為骶髂關節炎。後上行發展頸椎，表現反覆發作腰痛，腰骶部感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射大腿，無陽性體徵，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎症狀，X線檢查發現有改變。3%AS頸椎受累，後下行發展腰骶部，7%AS脊柱全段同時受累。
（2）腰椎病變 腰椎受累時，多數表現下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；後期可有腰肌萎縮。
（3）胸椎病變 胸椎受累時，表現背痛、前胸和側胸痛，見為駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋骨間關節受累時，呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持呼氣狀態，胸廓擴張度正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。於胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。
（4）頸椎病變 少數病人表現頸椎炎，有頸椎部疼痛，頸部頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，後萎縮，病變進展可發展頸胸椎後凸畸形。頭部活動受限，於前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者能看到自己足尖前方小塊地面，不能抬頭平視。
（5）周圍關節病變 半數AS病人有急性周圍關節炎，25%有 性周圍關節損害。多發生於關節，下肢多於上肢。肩關節受累時，關節活動受限，疼痛，梳頭、抬手活動受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲，使行走、坐立日常生活困難。侵犯肘、腕和足部關節。
此外，恥骨聯合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨及跟部可有骨炎症狀，早期表現局部組織腫、，晚期有骨性。周圍關節炎可發生脊柱炎之前或以後，局部症狀類風濕關節炎區別，但遺留畸形者。
AS關節外病變，大多出現脊柱炎後，有骨骼肌肉症狀之前數月或數年發生關節外症狀。AS可侵犯全身多個系統，並伴發多種疾病。
（1）心臟病變 主動脈瓣病變。臨牀有程度主動脈瓣關閉全者1%；8%發生心臟傳導阻滯，可主動脈瓣關閉同時存在或發生，嚴重者完全性房室傳導阻滯而發生阿—斯綜合徵。當病變累及冠狀動脈口時，可發生心絞痛。少數發生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。
（2）眼部病變 隨訪，25%AS病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，後者可併發發性眼前房出血。虹膜炎復發，病情越長發生率，但脊柱炎程度無關，有周圍關節病者見，少數可先於脊柱炎發生。眼部疾病自限性，有時需用皮質激素治療，有治療可致青光眼或失明。
（3）耳部病變 發生慢性中耳炎AS病人中，其關節外表現明顯多於無慢性中耳炎AS病人。
（4）肺部病變 少數AS病人後期可併發上肺葉斑點狀規則纖維化病變，表現咳痰、氣喘，咯血，並可能伴有反覆發作肺炎或胸膜炎。
（5）神經系統病變 於脊柱及骨質疏鬆，使頸椎脱位和發生脊柱骨折，從而引起脊髓壓迫症。如發生椎間盤炎引起疼痛。AS後期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合徵，而導致下肢或臀部神經根性疼痛，骶神經分佈區感覺喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸運動功能障礙。
（7）腎及前列腺病變 RA相比，AS發生腎功能損害，但有發生IgA腎病報告。AS併發慢性前列腺炎組增高，義不明。
於臨牀懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查，它能顯示骶髂關節間隙，於測定關節間隙有無增寬、、或部分有獨到處。
研究者認為，MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片，有助於早期診斷和治療，這個角度看優於普通X線，但費用，提倡作為檢查。
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白細胞計數或升高，淋巴細胞比例稍增加，少數病人有貧血（正細胞色素性），血沉可增快，但疾病活動相關性，而C反應蛋白有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補體C3和C4常增加。50%病人鹼性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶升高。血清類風濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人HLA-B27陽性，但依靠HLA-B27來診斷AS，HLA-B27不作檢查。
AS診斷有意義，98%～100%病例早期即有骶髂關節X線改變，是本病診斷。早期X線表現為骶髂關節炎，病變在骶髂關節中下部開始，兩側性。開始多侵犯髂骨側，進而侵犯骶骨側。可見斑點狀或塊狀，髂骨側。繼而可侵犯整個關節，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質增生，關節間隙變。後關節間隙消失，發生骨性。骶髂關節炎X線診斷標準分為5期：0級骶髂關節，Ⅰ期為可疑骶髂關節炎，Ⅱ期為骶髂關節，略有硬化和微小侵襲病變，關節間隙無改變，Ⅲ期為中度或進展性骶髂關節炎，伴有一項（或以上）變化：關節區硬化、關節間隙變/增寬、骨質破壞或部分，Ⅳ期為關節完全融合或直伴或伴硬化。
脊柱病變X線表現，早期為普遍性骨質疏鬆，椎小關節及椎體骨小梁（脱鈣），椎體呈“方形椎”，腰椎前弧度消失而變直，可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發展胸椎和頸椎椎間關節，間盤間隙發生鈣化，纖維環和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈有特徵“竹節樣脊柱”。原發性AS和繼發於炎性腸病、Reiter綜合徵、牛皮癬關節炎伴發脊柱炎，X線表現類似，但後者稱性。韌帶、肌腱、滑囊附着處可出現骨質糜爛和骨膜炎，見於骨、坐骨結節、髂骨嵴。其他周圍關節亦可發生類X線變化。
（1）腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢痠痛，或稱性外周寡關節炎、是下肢寡關節炎，症狀持續≥6周。
（3）CT骶髂關節炎Ⅱ級者，可行MRI檢查。如表現軟骨破壞、關節旁水腫和（或）脂肪沉積，動態增強檢查關節或關節旁增強強度>20%,且增強斜率>10%/min者。
符合臨牀標第1項及其他各項中3項，以及影像學、病理學標準任何一項者，可診斷AS。
慢性腰骶關節勞損持續性、瀰漫性腰痛，腰骶部，脊椎活動受限，X線無改變。急性腰骶關節勞損，疼痛活動而加重，休息後可緩解。
發生於老年人，特徵骨骼及軟骨變性、，滑膜增厚，受損關節負重脊柱和膝關節見。累及脊椎者慢性腰背痛為主要症狀，AS易混淆。但本病發生關節及肌肉萎縮，無全身症狀，X線表現骨贅生成和椎間隙變。
脊椎發生性骨贅，類似AS脊椎竹節樣變，但骶髂關節，椎間關節受侵犯。
臨牀症狀如脊椎疼痛、壓痛、、肌肉萎縮、駝背畸形、發熱、血沉AS相似，但X線檢查可資鑑別。結核性脊柱炎時，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變，前楔形變，無韌帶鈣化，有時有脊椎旁結核膿瘍陰影存在，骶髂關節側受累。
現認AS不是RA一種類型，兩者有許多點可資鑑。RA女性多見，侵犯手足關節，且呈雙側稱性，骶髂關節受累，如侵犯脊柱，多隻侵犯頸椎，且無椎旁韌帶鈣化，有類風濕皮下結節，血清RF常陽性，HLA-B27抗原常陰性。
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潰瘍性結腸炎、Crohn病或腸原性脂肪代謝障礙（Whipple）可發生脊柱炎，且腸病性關節病受累關節和X線改變AS相似而區別，因此需要尋找腸道症狀和體徵，資鑑。潰瘍性結腸炎有結腸黏膜潰瘍、水腫及血性腹瀉。Crohn病有腹痛、營養障礙及瘻管形成。Whipple病有脂肪瀉，。這些有助於原發性疾病診斷。腸病性關節病HLA-B27陽性率低，Crohn病病人腸灌注液IgG增高，而AS病人腸灌液中IgG基本。
兩病可發生脊柱炎和骶髂關節炎，但脊柱炎發生晚，，椎旁組織鈣化，韌帶骨贅以非邊緣型主（纖維環外纖維組織鈣化），相鄰兩椎體間形成部分性骨橋AS竹節樣脊柱。骶髂關節炎單側性或雙側稱損害，牛皮癬關節炎有皮膚銀屑病損害可資鑑。
腫瘤亦可引起進行性疼痛，需作全面檢查，明確診斷，以免誤診。
部分病人初期臨牀表現似急性風濕熱，或出現關節腫痛，或伴有、體重減輕，和外周關節急性炎症首發症狀見，此類病人多見於青少年，誤診。
個別病人初期類似結核病，表現、盜汗、、、體重減輕、貧血，有時伴有單側髖關節炎症，誤診結核病。有關結核檢查可鑑別。
可發生脊柱炎和骶髂關節炎，但脊柱炎發生晚，，椎旁組織鈣化，韌帶骨贅以非邊緣型主（纖維環外纖維組織鈣化），相鄰兩椎體間形成部分性骨橋直性脊柱炎竹節樣脊柱。骶髂關節炎單側性或雙側稱性，棘突關節病變少見，無普遍性骨質疏鬆。另外，Reiter綜合徵有結膜炎、尿道炎、黏膜皮膚損害，銀屑病關節炎有皮膚銀屑病損害可供鑑別。
潰瘍性結腸炎、Crohn病、腸原性脂肪代謝障礙（Whippe）可發生脊柱炎，且腸病性關節病受累關節和X線改變直性脊柱炎相似而區別，因此需要尋找腸道症狀和體徵，資鑑。潰瘍性結腸炎有結腸黏膜潰瘍、水腫及血性腹瀉，Crohn病有腹痛、營養障礙及痿管形成，Whipple病有脂肪瀉，。腸病性關節病HLA-B27陽性率低，Crohn病病人腸灌注液IgG增高，而直性脊柱炎病人腸灌液中IgG基本。
繼發於身體其他部位感染後出現，可以發現感染灶，抗生素。
於控制炎症，減輕或緩解症狀，維持姿勢和 功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關鍵於早期診斷早期治療，採取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療。
（1）該病治療從教育病人和家屬着手，使其瞭解疾病性質、病程、可能採用措施以及將來後，增強抗病信心和，取得他們理解和密切配合。
直性脊椎炎是風濕免疫科一種見病和多發病，而且平時問診發現有很多病人患病早期於有到專科醫院進行檢查，自行診斷或者是小診診斷判定了例如腰間盤突出類病。於是，錯過了最佳治療時期，等到後面病情了想起來到專科醫院進行檢查。那麼什麼是直性脊椎炎？什麼會誤診呢？
直性脊椎炎是一種炎症性關節炎，發生在骶髂關節，因為這裏往往要承受壓力，而附着點有濃度纖維軟骨，因此會引起腰、臀、大腿放射性疼痛，疾病發展，骶髂關節炎症、侵蝕和鈣化，使關節骨融合，腰，患者會感到前、後、左、右彎曲困難。如果沒有得到及時治療，下一個症狀發展到全身、腰椎、胸椎、頸椎、肩膀、臀部、肋骨、腳、手指、眼睛可能發炎。病人不能轉動脖子或蹲下。這種疾病發青少年，但成年後並排除。
直性脊椎炎患者早期與骶髂關節炎混淆，因為直性脊柱炎早期主要是出現骶髂關節部位有疼痛症狀，並且行骶髂關節部位拍片以及CT檢查時會發現有骶髂關節部位骨面破壞，所以很與骶髂關節炎混淆。
再就是很與脊椎部位退變，骨性關節炎相混淆，因為直性脊柱炎主要是侵蝕脊椎部位，從而引起脊椎部位有疼痛情況，而發生脊椎部位退變骨性關節炎後，引發脊椎部位有疼痛情況。
幾年遇到過很多不愈腰背痛患者，診於多個醫院，看過多位專家，多方治療轉，誤診誤治。看看下面這位小夥子，脊椎直了，腰背痛多年，知道自己病是什麼，他解釋了半天理解。讓他去看醫生，去做X光檢查和血液檢查，估計沒去。明確診斷，積極治療，還是可以延緩疾病發展，我治療二例明確診斷直性脊柱炎患者，目前維持。
我查找了一些資料，於腰背痛患者，請一下直性脊柱炎診斷標準。