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心臟獲得足夠富氧血液時，會出現冠狀動脈疾病體徵和症狀。如果您患有冠狀動脈疾病，流向心臟血流減少可能導致胸部疼痛（心絞痛）和氣短。血流完全阻斷可能導致心臟病發作。
冠狀動脈疾病發展往往要幾十年時間。阻塞導致問題或心臟病發作之前，症狀可能察覺不到。遵循有益於心臟生活方式有助於預防冠狀動脈疾病。
佑醫療國際心血管疾病專家 Stephen Kopecky 醫學博士：大家，我是佑醫療國際心臟病專家 Stephen Kopecky 醫生。本期視頻中，我們介紹冠狀動脈疾病一些基本知識。這是什麼病？誰會患這種病？它症狀、診斷和治療情況如何？無論您是自己還是親友尋找答案，能這裏找到可靠信息。
冠狀動脈疾病，簡稱 CAD，是一種影響心臟疾病。它是美國見一種心臟病。冠狀動脈難以為心臟輸送足夠血液、氧氣和營養物質時，會發生 CAD。膽固醇沉積或斑塊是見誘發因素。這些堆積物會使動脈，減少到達心臟血流量。這可能導致胸部疼痛、氣是心臟病發作。CAD 疾病發展時間。因此，患者察覺，待到發現時身體存在問題。但冠狀動脈疾病是可以預防，並且存在多種風險評估手段和治療方法。
任何人可能患上 CAD。它初期表現是脂肪、膽固醇和其他物質動脈壁上堆積。這個過程稱為動脈粥樣硬化。此時無需擔憂。但是，堆積物過多，可能導致堵塞，從而妨礙血液流動。有多種風險因素和危險信號會導致這種情況，並且導致冠狀動脈疾病。，年齡增長，動脈損傷和程度變得。其次，男性患病風險普遍，但女性患病風險後有所增加。既有問題會造成影響。血壓會導致血管加厚，從而使血流變。膽固醇水平會加速斑塊堆積。糖尿病和超重會增加患病風險。您生活方式有影響。缺乏鍛鍊、生活中壓力無法紓解、飲食以及抽煙會增加患病風險。後有一個危險因素，即家族史。如果您有親早年確診心臟病，那麼您患病風險。對所有這些因素進行總體評估後，能估計出您罹患 CAD 風險。
冠狀動脈變後，心臟無法獲得富氧血液。要知道，與大多數泵工作原理，心臟自己泵出能量供應。能量供應情況下，心臟工作負荷會加重。此時您可能開始察覺到胸部出現壓迫感繃體徵和症狀。這種疼痛稱為心絞痛，像是有個人站您胸口上壓着一樣。心臟泵出的血液滿足身體需要時，您可能會出現氣短或者活動時感到。如果某條動脈完全堵塞，那會導致心臟病發作。心臟病發作典型體徵和症狀包括胸骨下方感到壓迫性胸部疼痛、肩部或手臂疼痛、氣短和出汗。但是，許多心臟病發作症狀十分沒有，並會後檢查中診出。
CAD 診斷第一步諮詢醫生。醫生會查看您病史，進行體格檢查，並安排您進行血常規檢查。這些結果，醫生可能會建議您接受以下一項檢查：心電圖（ECG）、超聲心動圖（心臟聲波檢測）、負荷試驗、心臟導管插入術和血管造影或者心臟 CT 掃描。
冠狀動脈疾病治療往往需要您改變生活方式。比如，注重飲食、定期鍛鍊、減重、緩解壓力或戒煙。這些改變益處於能夠大大改善您後。改善生活方式意味着改善動脈。時，治療方案可能包括阿司匹林、膽固醇調節劑、β 受體阻滯劑藥物治療，或者是血管成形術或冠狀動脈搭橋手術醫療程序。
症狀一開始可能無法識別，或者可能心臟跳動（類似於運動期間）時出現。冠狀動脈進一步，進入心臟血液，症狀會變得或。
如果您認為自己出現心臟病發作，請撥打 911 地急救電話。如果獲取醫療服務，讓人開車帶您去最近醫院。萬情況下才能自行駕車醫。
抽煙或存在血壓、膽固醇、糖尿病、肥胖症或心臟病家族史會讓您患冠狀動脈疾病。如果您是冠狀動脈疾病危人士，請諮詢醫務人員。您許需要進行相關檢查排查動脈及冠狀動脈疾病。
如果血液中膽固醇過多，膽固醇和其他物質可能形成聚集動脈壁上沉積物（斑塊）。斑塊可導致動脈變或阻塞。如果斑塊破裂，會形成血凝塊。斑塊和血凝塊可減少通過動脈血流。
如果血液中膽固醇過多，膽固醇和其他物質可能形成聚集動脈壁上沉積物（斑塊）。斑塊可導致動脈變或阻塞。如果斑塊破裂，會形成血凝塊。斑塊和血凝塊可減少通過動脈血流。
76 歲王女士是一位洗腎患者，因為胸悶、活動會喘而到心臟內科診。檢查發現，她冠狀動脈有狀況，所以只要活動量增加，心肌會缺氧，而導致胸悶。
「冠狀動脈疾病之外，這位患者腳上有一個無法癒合傷口，代表她下肢周邊動脈有阻塞狀況。」台中榮民總醫院心臟內科王奇彥醫師回憶，「瞭解決冠狀動脈周邊動脈阻塞問題，我們大腿股動脈穿刺，進行血管介入治療。冠狀動脈位置作導管氣球擴張並放置血管支架後，接著處理下肢周邊動脈阻塞，是利用氣球導管，擴張周邊動脈。」
一次手術中同時解決冠狀動脈周邊動脈問題，所以患者狹心症症狀改善了，足部慢性傷口癒合。
胸口好像重物壓住，心臟缺血很要命
我們心臟推動全身血液循環，持續不斷跳動，所以心肌於氧氣及養分需求。冠狀動脈是負責供應心肌動脈，冠狀動脈，血液供應無法滿足心肌需求時，會出現各種症狀。
典型心絞痛症狀可能活動時候出現，王奇彥醫師指出，症狀包括胸悶、胸痛，胸口好像重物壓住，疼痛可能延伸到脖子、下巴、肩膀、背部，患者會冒冷汗、喘不過氣、頭暈目眩。倘若沒有及時接受治療讓冠狀動脈恢復通，缺氧心肌可能會死，導致心臟衰竭、死亡。
冠狀動脈疾病發於男性，男性與女性比率是二比一。王奇彥醫師表示，冠狀動脈危險因子很多，包括年紀大、血壓、糖尿病、高血脂、膽固醇、慢性腎衰竭，或者是日常生活中，壓力、有抽煙、飲酒過量，會增加心血管疾病風險。
懷疑有冠狀動脈疾病時，醫師會安排進一步檢查，王奇彥醫師解釋，合做運動患者，可以安排做運動心電圖，觀察看看心電圖是否會運動量增加時出現變化。年紀、行動不便患者，可能會安排核子醫學心肌灌注掃描。目前還可以利用電腦斷層檢查冠狀動脈，看看血管是否有。
透過各項檢查瞭解冠狀動脈程度後，能擬定治療計畫，王奇彥醫師説，「會讓患者先用藥，例如抗血小板藥物、血管擴張劑，如果藥物治療後，症狀沒有改善，發作頻率或重度增加，可能會建議患者接受經皮冠狀動脈介入治療。」
「經皮冠狀動脈介入治療」即所謂心導管，基本上會包括血管內氣球擴張血管支架置放。王奇彥醫師解釋，醫師會大腿股動脈、手臂肱動脈或橈動脈穿刺，放入導管延伸心臟，然後 X 光輔助下，導管伸入冠狀動脈裡。小心地將導管通過冠狀動脈處後，能撐開氣球，擴張斑塊阻塞血管。維持冠狀動脈，可以放置血管支架。」
動脈介入治療技術，目前大部分冠狀動脈患者可使用心導管治療。但是如果冠狀動脈鈣化狀況，譬如洗腎、年紀患者，或者心臟三條冠狀動脈有，可能會建議患者接受冠狀動脈繞道手術。心血管外科醫師會取下一段血管，跨接主動脈冠狀動脈上，讓血液得以繞過阻塞位置，供給足夠血流，所以稱為繞道手術。
無論是接受心導管治療或冠狀動脈繞道手術，冠狀動脈有可能，王奇彥醫師提醒，所以血壓、高血糖、高血脂控制達標，日常生活上要養成規律運動習慣，避免熬夜，並戒煙、戒酒，才能降低冠狀動脈機會。
冠狀動脈下肢周邊動脈阻塞疾病有密切關聯，王奇彥醫師分析，因為兩者導於動脈粥狀硬化使血管，而影響血液循環。
下肢周邊動脈阻塞疾病初期可能沒有症狀，患者往往沒有。隨著動脈阻塞狀況惡化，供應下肢動脈血流，使下肢冰冷，且無法滿足肌肉活動需求，王奇彥醫師説，患者可能行走 50、100 公尺後因為疼痛而出現跛行，停下來休息，症狀才能夠緩解，但若繼續走路，疼痛會惡化，稱為「間歇性跛行」。
當周邊動脈，患者即使休息時下肢會因為缺血而感到疼痛。王奇彥醫師説，患者下肢可能形成一些潰瘍、癒合傷口，出現組織死狀況，需要截肢。
於疾病成因相似，治療方式大致相同，可以使用一些抗血小板藥物，並積極控制三（血壓、糖尿病、高血脂），若出現休息疼痛、慢性傷口，得考慮血管介入治療。
醫師會股動脈穿刺放入導管，利用血管攝影確定位置後，能進行導管氣球擴張，患者狀況決定是否置放血管支架。倘若血管斑塊鈣化，導管氣球擴張效果彰時，可考慮使用斑塊旋切裝置，刮除硬化血管斑塊。目前藥球囊，擴張時能釋出藥物進入血管壁，有助於降低周邊動脈機會。
王奇彥醫師提醒，氣温時，冠狀動脈、周邊動脈阻塞可能惡化，心血管疾病患者需注意保暖。若有糖尿病，可能伴隨周邊神經病變，於、，平時穿著包腳鞋，洗澡時要留意水温，，以免受傷。
於病因相似，下肢周邊動脈阻塞患者，要留意冠狀動脈，而冠狀動脈患者，得提防下肢周邊動脈阻塞。平日請避免動脈粥狀硬化危險因子，若有，治療，才能減併發症喔。
「醫師，我爸在家突然説肚子，然後倒地上。」家屬地説事發過。70 多歲老先生地躺急診推牀上，顯得。
「有血壓，但是願意吃藥。」家屬補充説，「抽煙，戒掉。」
老先生腹部劇痛、鼓脹，血壓，代表可能有大量內出血狀況。林口長庚心臟外科教授陳紹緯醫師指出，電腦斷層檢查顯示，患者有顆腹主動脈瘤，而且破裂，造成大量內出血。
討論後，家屬決定選擇微創主動脈支架手術。陳紹緯醫師回憶，放入主動脈支架後，患者狀況定下來。因為撿回一條命，患者態度變得配合，願意定期回診，血壓控制好，還戒煙！
主動脈心臟，是負責血液送往全身大動脈。陳紹緯醫師指出，主動脈可以分為幾個部分，一開始是上「升主動脈」，接著「主動脈弓」，然後是向下延伸「降主動脈」，穿過橫膈膜到達腹腔後稱「腹主動脈」。
主動脈疾病包括主動脈剝離、主動脈瘤。陳紹緯醫師説，主動脈剝離亞洲人見，主動脈瘤西方人見。
談到「主動脈剝離」，要瞭解主動脈結構。陳紹緯醫師解釋，主動脈壁結構可分為內層、中層、外層，內層破損時，血液可能灌入主動脈壁內，主動脈壁撕裂、撐開，形成「假腔」。假腔會血流能夠通過真腔造成壓迫，而影響各個器官血流。
主動脈剝離發生時，患者會突然感到胸痛，從前胸痛到後背。陳紹緯醫師説，剝離位置可將主動脈剝離分成「甲型主動脈剝離（Type A）」與「乙型主動脈剝離（Type B）」，剝離範圍包括升主動脈稱為「甲型主動脈剝離（Type A）」，剝離範圍降主動脈稱為「乙型主動脈剝離（Type B）」。甲型主動脈剝離是威脅性命急症，死亡率，很多患者會發作時猝死。
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「主動脈瘤」並不是腫瘤，陳紹緯醫師説，我們主動脈會承受血流衝擊，主動脈壁退化，可能膨大。主動脈各處有可能形成主動脈瘤，像氣球越脹主動脈瘤，破裂風險會。主動脈瘤危險因子包括老年人、血壓、抽煙、家族病史。
治療主動脈疾病，化解危機
處理主動脈疾病時，會病灶位置來採取治療策略。
甲型主動脈剝離（Type A）或升主動脈瘤治療方式建議採取標準外科手術，切掉剝離或主動脈，然後換上一段人工血管。陳紹緯醫師説，乙型主動脈剝離（Type B）或腹主動脈瘤可考慮使用微創主動脈支架手術，若發生在降胸主動脈，可使用胸主動脈支架；若發生腹主動脈，會使用 Y 型支架。
主動脈支架手術是微創血管內治療，近年來發展並普遍運用於主動脈疾病。陳紹緯醫師説，藉助進影像系統導引，可主動脈內放置人工覆膜支架，讓血流走主動脈支架內，隔絕病變主動脈，如此能避免主動脈破裂、剝離而造成致命併發症。
微創主動脈支架手術作法是患者腹股溝穿刺，將導線延伸到病變主動脈，然後利用導管傳送系統，將主動脈支架精準地置放於主動脈病灶處。
陳紹緯教授説，於傳統開胸、開腹手術，微創主動脈支架手術能降低手術風險，因為術中失血量、傷口，讓患者術後疼痛、恢復期。
微創主動脈支架手術後，有可能發生滲漏或支架移位，患者要定期回診追蹤檢查。陳紹緯教授叮嚀，平時請保持良好血壓控制，改善生活習慣，才能降低疾病復發危。於每個人年紀、解剖構造、手術風險不相同，醫師會評估、詳細討論後，擬定治療策略。
主動脈疾病如主動脈剝離、主動脈瘤，較出現男性、年紀、血壓、抽煙、有家族病史族羣。
陳紹緯提醒，主動脈剝離或主動脈瘤破裂往往是突然發生且致命，大家煙戒掉，血壓控制好，才能降低可能風險。具有危險因子民眾可以到心臟血管外科診，接受專業評估，介入才能化解危機！
「醫師，我心臟跳、心悸，而且我會喘。」70 歲老先生摀著胸口抱怨。
亞東紀念醫院心臟血管內科黃姍惠醫師回憶，該名患者心電圖檢查後發現患有心房顫動，而且一天中有 7 時時間處在心房顫動狀態。經討論，患者接受了凍消融導管治療。
「（手術）隔天老先生開心地説他症狀消失了，沒有心悸、會喘，終於解決長期以來困擾。」黃姍惠醫師説，「老先生有持續回門診追蹤，目前有復發狀況。」
醫師表示，心房顫動是心律不整，可能會導致腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭，且整體死亡風險上升，診斷及治療，可以改善生活品質。
心跳過、規則，心心房顫動
心房顫動是見心律不整，醫師指出，發生原因主要是心臟左心房肺靜脈出口處有放電，導致心跳過、規則。
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醫師表示目前台灣心房顫動盛行 1.5%，若是超過 65 歲以上族羣，每 100 人裡面可能有 4 位罹患心房顫動；80 歲以上族羣，每 10 人有一位。隨著社會高齡化，心房顫動患者多，超過 65 歲以上民眾是風險族羣，應該留意是否有心房顫動症狀或心跳規則狀況。
心房顫動慢性疾病存在，例如血壓、糖尿病、心血管阻塞病史，有一些較病患，包括睡眠呼吸中止症、甲狀腺功能亢進。若您有這些疾病，應留意自己是否有心房顫動。
心房顫動可能無症狀，直到中風發現！
醫師進一步説，心房顫動見症狀是心悸、心臟亂跳感覺。於心跳過，病患有時候會感到胸悶、喘，或因心跳導致心肌缺氧引起胸痛，以及心臟輸出量可能，而導致頭暈、無力。
值得注意的是，部份心房顫動病患沒有症狀。黃醫師説，早期研究統計，無症狀心房顫動比例約 17%，隨著診斷工具，2022 年發表研究顯示，無症狀心房顫動比例高達 25%，這些病患是發生併發症，例如腦中風、肢體中風、心臟衰竭後，檢查出心房顫動。
於心房顫動發作時，心房無法收縮，所以左心耳可能形成血栓。黃姍惠醫師解釋，這些血栓若隨著血液流出心臟，可能身體各處造成栓塞，流到腦部會導致腦中風、流入冠狀動脈會導致心肌梗塞、流入腎動脈會導致腎臟中風、流入周邊動脈會導致肢體中風。
此外，有些病患處在心房顫動狀態，會導致心臟擴大，使瓣膜功能退化，而出現心臟衰竭症狀。
因為可能出現腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭併發症，如果沒有積極治療，心房顫動患者比起人中風機率是 5 倍以上、心臟衰竭機率是 3 倍以上、整體死亡風險是 2 倍以上！慎！
透過心電圖檢查可以診斷出心房顫動，但因為心房顫動可能是陣發性，所以只做一張心電圖能夠遇到心房顫動發作。黃姍惠醫師説，這時候需要做式 24 時心電圖，需要 7 天、14 天心電圖檢查，才有辦法確定診斷。
心臟科醫師會病患風險，來幫病患決定是否需要抗凝血劑，黃姍惠醫師説，如果是風險患者，需要終生服用抗凝血劑；如果是陣發性，或處在持續性心房顫動，有機會做心律控制，會予抗心律不整藥物。如果抗心律不整藥物無法改善，會建議進行導管消融治療。
心房顫動導管消融治療包括「傳統電氣燒灼術」與「凍消融術」，黃姍惠醫師解釋，這兩種做法目的是要封堵源自肺靜脈電氣訊號，讓跳訊號傳遞不出來，讓心臟維持律動。
「冠狀動脈疾病之外，這位患者腳上有一個無法癒合傷口，代表她下肢周邊動脈有阻塞狀況。」台中榮民總醫院心臟內科王奇彥醫師回憶，「瞭解決冠狀動脈周邊動脈阻塞問題，我們大腿股動脈穿刺，進行血管介入治療。冠狀動脈位置作導管氣球擴張並放置血管支架後，接著處理下肢周邊動脈阻塞，是利用氣球導管，擴張周邊動脈。」
一次手術中同時解決冠狀動脈周邊動脈問題，所以患者狹心症症狀改善了，足部慢性傷口癒合。
我們心臟推動全身血液循環，持續不斷跳動，所以心肌於氧氣及養分需求。冠狀動脈是負責供應心肌動脈，冠狀動脈，血液供應無法滿足心肌需求時，會出現各種症狀。
典型心絞痛症狀可能活動時候出現，王奇彥醫師指出，症狀包括胸悶、胸痛，胸口好像重物壓住，疼痛可能延伸到脖子、下巴、肩膀、背部，患者會冒冷汗、喘不過氣、頭暈目眩。倘若沒有及時接受治療讓冠狀動脈恢復通，缺氧心肌可能會死，導致心臟衰竭、死亡。
冠狀動脈疾病發於男性，男性與女性比率是二比一。王奇彥醫師表示，冠狀動脈危險因子很多，包括年紀大、血壓、糖尿病、高血脂、膽固醇、慢性腎衰竭，或者是日常生活中，壓力、有抽煙、飲酒過量，會增加心血管疾病風險。
懷疑有冠狀動脈疾病時，醫師會安排進一步檢查，王奇彥醫師解釋，合做運動患者，可以安排做運動心電圖，觀察看看心電圖是否會運動量增加時出現變化。年紀、行動不便患者，可能會安排核子醫學心肌灌注掃描。目前還可以利用電腦斷層檢查冠狀動脈，看看血管是否有。
透過各項檢查瞭解冠狀動脈程度後，能擬定治療計畫，王奇彥醫師説，「會讓患者先用藥，例如抗血小板藥物、血管擴張劑，如果藥物治療後，症狀沒有改善，發作頻率或重度增加，可能會建議患者接受經皮冠狀動脈介入治療。」
「經皮冠狀動脈介入治療」即所謂心導管，基本上會包括血管內氣球擴張血管支架置放。王奇彥醫師解釋，醫師會大腿股動脈、手臂肱動脈或橈動脈穿刺，放入導管延伸心臟，然後X光輔助下，導管伸入冠狀動脈裡。小心地將導管通過冠狀動脈處後，能撐開氣球，擴張斑塊阻塞血管。維持冠狀動脈，可以放置血管支架。」
動脈介入治療技術，目前大部分冠狀動脈患者可使用心導管治療。但是如果冠狀動脈鈣化狀況，譬如洗腎、年紀患者，或者心臟三條冠狀動脈有，可能會建議患者接受冠狀動脈繞道手術。心血管外科醫師會取下一段血管，跨接主動脈冠狀動脈上，讓血液得以繞過阻塞位置，供給足夠血流，所以稱為繞道手術。
無論是接受心導管治療或冠狀動脈繞道手術，冠狀動脈有可能，王奇彥醫師提醒，所以血壓、高血糖、高血脂控制達標，日常生活上要養成規律運動習慣，避免熬夜，並戒煙、戒酒，才能降低冠狀動脈機會。
冠狀動脈下肢周邊動脈阻塞疾病有密切關聯，王奇彥醫師分析，因為兩者導於動脈粥狀硬化使血管，而影響血液循環。
下肢周邊動脈阻塞疾病初期可能沒有症狀，患者往往沒有。隨著動脈阻塞狀況惡化，供應下肢動脈血流，使下肢冰冷，且無法滿足肌肉活動需求，王奇彥醫師説，患者可能行走50、100公尺後因為疼痛而出現跛行，停下來休息，症狀才能夠緩解，但若繼續走路，疼痛會惡化，稱為「間歇性跛行」。