【宮縮藥物 對胎兒影響】快來看孕期用藥風險須知 |無法繼續安胎的 |懷孕吃藥怕影響胎兒 |

  產兒後,決定於出生週數出生時體重,週數多寡與器官成熟度息息相關,統計,週數寶寶,存活機率。  目前早產定義懷孕20~36週前分娩,或體重於2,500公克屬於產,但振興醫院婦產部婦產科主任石光興認為,若以產科角度,單胞胎能38週(雙胞胎34~36週、三胞胎30~32週)出生,而所謂安胎,儘量讓胎兒留在媽媽肚子裡,多一天算一天,直到胎兒或安不住時。  至於安胎藥使用,主要早期先兆性早產及晚期流產上,且二者安胎方式完全,但胎兒影響可説微乎其微,媽媽不用過於擔心。 推薦文章:什麼情況要安胎?平日有哪些注意?(圖/shutterstock)

  雖然早產比例佔生產10%,且現代新生兒加護病房科技足以使週數到即使28週寶寶能存活,但以產兒後,出現無可避免後遺症。石光興醫師表示,想預防產,安胎方式卧牀休息外,會給予子宮鬆弛安胎藥物,如抗前列腺素、鈣離子阻斷劑及硫酸鎂。推薦文章:安胎產婦知!安胎藥總整理!卧牀安胎姿勢怎麼擺?

  多數孕婦會擔心性行而動了胎氣,達到高潮時,子宮會收縮,但於這些收縮時間,並會造成胎兒危險。同時要做好衞生保護,以免造成陰道、子宮頸感染狀況,話可能會影響到胎兒。

  於見孕期中感冒,使用普拿疼是沒有問題;但如果是常用非類固醇類消炎止痛藥,懷孕32週後不能使用。類似藥物即使妊娠32週前使用是安全,但聽取專業醫師建議。

  X光輻射劑量,0.02毫西弗,原則上,孕婦接受輻射量50毫西弗(約照射2,500次X光)以內屬於安全範圍,若是進行輻射含量電腦斷層掃描,是10次以內算安全。

  近期有國外研究報告指出,若孕婦只是飲用到少量酒類,或是一週喝到1〜2次濃度啤酒,於胎兒發展影響性。但研究顯示,酒精確實會進入胎盤,若過量時確實影響到胎兒,應減少碰觸。

  有些婦女懷孕前可能因為一些良性婦科疾病,而有出血狀況,但這些疾病不該懷孕時造成出血。安全起見,孕期中若有出血,建議專業婦產科醫師確認評估狀況。

  人處氛圍下時,體內會分泌一種壓力性荷爾蒙,孕婦因外力、撞擊而分泌此種激素,醫時,醫師可透過機器監測子宮收縮程度,若是不明顯子宮收縮可建議平躺休息;子宮收縮可能給予適量安胎藥物。

  過去常説染髮劑於胎兒會有影響,但臨牀上有多直接證據證實兩者之間關聯性,研究能動物實驗中看出化學物質胚胎和懷孕影響。原因可能是因為內含化學藥劑濃度沒有,有可能是人類容忍度。但若沒使用必要性,孕婦應儘量減使用。

孕婦服藥媽咪及胎兒是否有影響?奇美醫學中心藥劑部朱麗鈴組長表示,藥物使用時,無論是否懷孕,可能有副作用。此外,假如症下藥而延誤病情,對人或孕婦會有風險。孕婦服藥主要影響有胎兒,是有些藥會致畸胎,生出寶寶。

基本上,孕媽咪吃了藥會血液透過胎盤到達胎兒血液,臨牀懷孕分期,瞭解其影響程度。

‧著牀前期:此時胚胎組織生成,如果藥物有影響,會使胚胎無法存活。假如影響,胎兒會有問題。

‧胚胎期:指懷孕2~8週,是主要關鍵期。此階段胎兒心臟、眼睛、耳朵及四肢器官開始形成,較可能受到藥物影響而造成胎兒缺陷。

‧胎兒期:指懷孕3個月後到生產前,胎兒器官發育完成,此時藥物器官發展影響,但可能有功能方面危害,例如:影響腦神經發育。

另外,要注意是懷孕後期到生產前,這個階段服用藥物有可能影響子宮收縮或凝血反應,例如:時間或大劑量服用止痛藥或某些中藥,可能導致子宮收縮而影響產程進展,或造成生產後大出血。

孕期要安全藥,保險作法諮詢專業,服用中藥應先詢問中醫師,西藥問過醫師或藥師、藥劑師。

認識藥物分級,考量使用風險

美國藥物食品管理局1970年開始藥物孕婦影響做相關研究,制定出A、B、C、D、X五個等級,懷孕週數、分胚胎期、胎兒期,階段會有影響,以此做為藥時考量。參考孕婦用藥分級之外,藥物劑量服用時間會有影響,列入評估。有關孕婦用藥分級如下説:

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懷孕吃藥怕影響胎兒?快來看孕期用藥風險須知!

‧A級:有臨牀驗,證實胎兒會造成危害,孕媽咪安全,例如:維他命。

‧B級:動物實驗證實動物胚胎無影響,人類無相關實驗,例如:盤尼西林安全抗生素。

‧C級:動物實驗發現胚胎有影響,人類胚胎安全性無確切證據,建議考量風險情況下使用,例如:心血管治療藥物。有血壓孕婦如果不用,會有疾病風險,醫生評估利弊下,檢視做調整。

‧D級:胎兒可能有影響,除非疾病關係需要,會評估處多於處情況下使用,例如:抗癲癇藥可能導致畸胎,要小心使用,並配合定期檢查。

‧X級:證實畸胎危險,例如:治療痘痘A酸,孕婦禁止使用。

五個級當中,A、B級是安全,即使是列入C、D級會導致畸胎。不過,2015年7月起,美國藥品五個等級取消,主要是因為此分級過於粗略,可能有誤導疑慮,例如:只要是C級,孕婦。現在修改採用詳細標明及敍述方式,讓醫師瞭解每種藥物安全性,臨牀上可以評估孕婦是否適合服用。

於孕婦用藥,醫師會考量病情,例如:普拿疼止痛藥,只要在醫師指示下,劑量不要太多是安全,可以優先考慮使用。這類屬於臨牀研究老藥,安全上無顧慮。如果是非類固醇消炎止痛藥,看孕期,懷孕第一期(3個月內)、第二期(3~6個月)可以使用,但懷孕第三期(6個月後)使用造成子宮收縮而出現大出血危險,建議孕婦懷孕後期避免。不過,有時普拿效果,少量且短期使用非類固醇消炎止痛藥是問題,但醫師評估。

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至於使用消炎作用抗生素,例如:盤尼西林、頭苞子菌類或巨環菌素抗生素,是安全消炎藥,當孕媽咪有感染問題時,醫師多會選擇這類消炎藥。提醒孕媽咪治療期間,使用抗生素有療程,千萬不可自行停藥,否則一方面會擔心抗藥性問題,另一方面可能使感染,反而胎兒造成。

會服用感冒藥,市面上很多是複方成分,而且有些含組織胺並適合孕婦服用,建議孕媽咪千萬不可自行買這些成藥服用,諮詢醫師或藥師、藥劑師,瞭解藥物成分胎兒是否造成影響。

外用藥≠安全,使用

有些孕婦認為外用藥不是吃,應該沒風險。事實上,並非外用藥風險性,局部塗抹進入體內量雖然很少,但並非全無影響,例如:外用A酸會影響胎兒。至於外用消炎藥,因為局部使用吸收量,只要避免大量塗抹,大致上還算安全,主要還是看藥物成分。

使用外用藥膏應抹,只需一層,塗抹前要記得手洗乾。此外,使用前要仔閲讀藥品相關注意事項,包括每日使用次數,如果使用頻率,會因為吸收量太多而造成影響。

用藥媽咪,懷孕後應該注意哪些事項?朱麗鈴組長指出,本來有糖尿病、血壓、癲癇或氣喘、甲狀腺疾病媽咪若使用藥物,懷孕後不可因為擔心藥物胎兒可能產生負面影響而自行停藥,例如:癲癇症若隨便停藥,疾病發作,胎兒缺氧,進而提高產、流產風險;甲狀腺機能孕婦,如果停藥,會造成產、死產或胎兒體重過,因此,使用藥物控制疾病,孕婦和胎兒是。

此外,孕媽咪如果控制癲癇,使用藥物時,醫師會仔細評估,藥時做調整,藥物,達到疾病控制原則,使致畸胎風險降到。若是原本有血壓,懷孕前用藥媽咪,孕期要配合醫師藥控制,醫師會藥物做調整,影響胎兒前提,而孕期要配合醫師密切監控,觀察胎兒發育狀況是否受到影響,並依醫師指示做檢測,如腎功能檢測。如果有糖尿病用藥控制,這類藥物吃,懷孕後可以評估改用注射胰島素方式,避免藥物透過胎盤影響到胎兒。

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孕媽咪不管使用任何藥物,諮詢醫師、藥師是保險方式,包括指示藥要諮詢藥師才能使用,並告知藥師懷孕,藥師會懷孕週數查詢藥物是否有影響性。成藥雖然是安全,但孕婦而言還是要小心,而且不能諮詢專業情況下自行購買使用。如果是處方藥,醫師開立才能服用,孕媽咪醫時務懷孕事告知醫師。

從孩子出生,爸媽擔心著,怕自己做法會影響孩子成長。愛得過多,怕寵壞孩子;愛得,怕孩子缺乏安全感;管得多,怕孩子反感;管得,怕孩子行為。怎麼做?1分鐘測教養樣貌,你教養解方。