數值+時程+飲食+運動，讓你寶貝體態適中，到遺傳最高值，讓楊晨醫師孩子成長加勁
責任編輯：賴以玲推薦原因：該不該孩子施打生長激素是許多家疑問，是得孩子來説，家長希望能藉由施打生長激素幫助孩子。施打生長激素需要哪些評估和檢查？治療時有哪些須注意事項？兒童成長專家一次解答家長疑慮。
我遇到許多家一進入診間，診斷問我可不可以給孩子施打生長激素，認為只要施打生長激素能使孩子，或是於生長激素有許多迷思，接下來我來各位家長解答於生長激素問。
遺傳、內分泌、營養、環境、運動、性早熟有可能是造成孩子身材矮小原因，症狀要應治療方式，需要透過專業醫師評估確認「生長激素缺乏症」後方可進行生長激素施打治療。
家長可以透過以下幾點，來觀察是否需要帶孩子醫進行檢查：
面對來看診孩子，我會透過手骨 X 光來推測孩子骨齡是否超前，與身高體重測量數據和成長追蹤（ 6 個月），來觀察孩子成長狀態，同時調查父母親身高、遺傳數據，若有孩子有其他兄弟姊妹會參照，來推測孩子未來身高是否能到達遺傳下目標身高。
而後會進一步透過血液檢查，來撿測血液中生長激素濃度是否。生長激素檢測需要安排孩子住院兩天，口服或注射藥 物方式來模擬孩子低血糖狀態，從而抽血檢測生長激素濃度。
檢測報告出來後，若孩子血液中生長激素濃度最大值於 7，同時確認孩子 1 年內身高成長幅度於 4 公分、骨齡於實際年齡 2 歲以及身高於成長曲線圖第三百分比，才可確診生長激素缺乏症，向健保機關提出生長激素治療申請。
“孩子身於同齡人，請問可以打增高針嗎？”“我兒子想長到一米八，醫生開點增高針唄！”……暑假期間，一些家長到醫院諮詢，想孩子注射“增高針”。
近年來，醫學上主要於矮小症“增高針”治療興起。“新華視點”記者調查發現，所謂“增高針”其實注射生長激素。專家認為，生長激素有濫用苗頭，可能帶給使用者內分泌、股骨頭滑脱、脊柱側彎風險。
“家長孩子身高了”，有生長激素企業5年收入增長逾4倍
“人手沒有需求，家長孩子身高了。”武漢協和醫院兒童內分泌科林鳴醫生告訴記者，他週一到週五每天接診50人，週日要接診70到80人，週六休息。現在正值暑假，每天接診量要大些。
林鳴説，這些前來求醫人當中，有半數家長是來詢問孩子身高問題，以及是否需要使用生長激素來幫助長。
“有些家長覺得孩子個頭，想打增高針、增高產品。”湖南省人民醫院小兒內分泌科醫生徐璇介紹，兒童生長激素全稱是基因重組人生長激素，這種生長激素只能於治療生長激素缺乏症、特發性身材，不能擴大治療範疇。
記者發現，一些民營醫院打出“身高70%靠遺傳、30%靠後天，定製身高不是夢”之類廣告語。
近年來社會需求增加，生長激素使用量。國內一家生長激素龍頭企業年收入增長。2016年2020年5年間，其年收入增長了4倍多，收入90%以上來生長激素相關產品。
林鳴説，實際上，需要生長激素治療只是一部分，絕大多數孩子只需要進行飲食、運動、睡眠指導，並需要使用生長激素。
吉林大學白求恩第一醫院小兒內分泌遺傳代謝科主任張一寧説：“藥物是用來治療疾病。不是説我覺得矮、想長到多，打點生長激素，這是行為。”
張一寧説：“目前過度檢查和規範檢查現象普遍。有家到門診來，要孩子做生長激素化驗，我説不用做罵。這個檢測是藥物激發進行試驗，要抽血5次，有很多外因素影響當時激素激發水平，需要綜合判斷。有些醫院規範手法做檢查，檢查結果拿到後開始孩子使用增高針，很不負責任。”
“花48萬元孩子1釐米”，打“增高針”存風險
不久前，浙江大學醫學院附屬兒童醫院內分泌科副主任黃軻接診了一位病急投醫媽媽王女士。王女士擔心兒子身高，陸陸續續各種“身高促進門診”診，一年下來花了48萬元，結果兒子高了1釐米。
“兒童生長激素超範圍使用已成潛規，臨牀上存在疾病診斷規範、擴大生長激素應用範圍、過度治療問題，帶來隱患。”一位兒科醫生憂心地説。
家長不必要身高非正規醫療機構利用並放大。業內人士表示，一些醫藥代表利用家長孩子增高心理，生長激素吹捧成“增高神藥”，生長激素分泌兒童是不能注射生長激素，不然會導致內分泌系統問題。
有醫生介紹，有些孩子注射生長激素後，甲狀腺功能會出現減低情況，會有、、症狀。有些孩子注射生長激素後會出現血糖高問題，需要定期監測，避免發生糖尿病風險。有孩子注射生長激素後會引起股骨頭滑脱、脊柱側彎現象。
記者查詢相關文獻資料發現，目前生長激素治療相關反應有良性顱壓、糖代謝影響、甲狀腺功能低下、色素痣、手腳變大、局部紅腫及皮疹、中耳炎。
“美”成為一種風向，現在家長們重視自己孩子身高。幾天前，“9歲女孩打性抑制針半年花十萬”衝上了搜，家長身高話題提起。
什麼孩子要，家長放心？這可能我國青少年身高增長有關，如果同齡人矮小，可能會打擊孩子自信心，還可能影響孩子將來就業、婚戀和交友[1]。
值得一提的是，去年新華社發表了一篇題目：“身高焦慮打‘增高針’？危險！”文章，文章中稱：“市面上流行‘增高針’，其實生長激素。專家認為，生長激素可能帶給使用者內分泌、股骨頭滑脱、脊柱側彎風險。”但家長們是堅持，不惜付出傾家蕩產代價要自己孩子打生激素，讓孩子長高一點，知道有副作用情況下，讓孩子打性抑制針。這有嗎？
，我們瞭解生長激素概念。生長激素是人體腦垂體前葉分泌一種肽類激素，由191個氨基酸組成，可促進骨骼生長，促進機體合成代謝和蛋白質合成，促進脂肪分解，是兒童身高增長不可缺少一種激素[2]。
生長激素缺乏者會引起矮小、骨質疏鬆、肌肉發育，患心血管疾病、性發育、表現。
延伸閱讀…
但兒童身高增長並不只是生長激素相關，受很多因素影響，其中主要因素是遺傳因素，佔70%，其他有環境因素、營養因素[2]。
醫學上，於判定身材矮小否有嚴格定義，並非是“人家孩子半個頭”那麼，醫生要結合孩子遺傳身高、生長速度、當前身、骨齡、青春期發育狀態進行綜合判斷。有些孩子並非矮小，而是父母覺得矮小[2]。
目前《基因重組人生長激素兒科臨牀規範應建議》中可用生長激素治療導致兒童身材矮小疾病包括：生長激素缺乏症、移植前慢性腎功能、特發性身材、短腸綜合徵。每一種疾病有嚴格診斷標準，診斷標準參見相關診療共識[3]。即便是符合適應症身材矮小兒童，需醫生全面評估後，才能考慮應用生長激素，不符合適應症兒童是需要打生激素。
很多家長錯誤地認為，只要給孩子打了生長激素，孩子會顯著。生長激素確實可以促進矮小症患兒骨骼生長[4]，但於兒童來説效果各異。
更何況，補充生長激素是有副作用：
現有數據表明，生長激素反應主要包括注射部位紅腫、甲狀腺功能減低、糖代謝改變、股骨頭滑脱、脊柱側彎。且糖尿病患兒、骨骺閉合兒童、顱腦損傷患兒，使用生長激素[2]。
想要孩子科學增高，
我們門診上，內分泌科醫生會相應年齡和性別「生長曲線」上標繪出測量結果，瞭解目前他處百分位或標準差。
參考曲線，判斷孩子是否矮小及矮小程度。
孩子身高發育，還要關注他生長速度。
每30天，同一地點，用統一量尺，測量孩子穿鞋身高，並做好記錄。
延伸閱讀…
如果孩子，生長速度於標準，建議帶孩子到醫院做生長激素、骨齡、骨骺線全面檢查評估。
二、不是所有孩子，可以補生激素
生長激素是促身高增長內東西，是大腦垂體前葉細胞合成和分泌蛋白質，是一種肽類激素。
補充生長激素和身體自身分泌一模，只為孩子長~
補生激素能長，但它適用範圍是。
目前可用它來治療，導致身材矮小疾病有：
當孩子有以下情況時，禁用生長激素治療：
1.骨骼閉合兒童/青少年，否則會增加腫瘤風險。
三、要不要補生激素，要做哪些檢查？
遺傳佔60~70%，其餘40~30%，比如體質因素、營養因素、全身各系統性疾病、發育、生長激素缺乏…
要使用生長激素，查明生髮育緩病因。
規、尿常規、肝腎功能、血鈣、磷和鹼性磷酸酶之外，要做下面這些檢查：
清晨空腹抽血檢查甲狀腺功能，醫生碰到過有兒童或青少年是因為原發性甲狀腺功能減退導致生長。
如果是這類患者，優要考慮是甲狀腺激素補充，而不是生長激素。
包括篩查試驗和診斷試驗，確定是否有生長激素缺乏。
瞭解骨骼發育狀況，評估骨骺是否閉合。
骨齡是反映人體程度有用指標，使用生長激素是骨骺閉合前提下進行。