【小兒腹痛中醫症狀】肚臍周邊痛是便秘 |中醫教分辨小兒腹痛 |小兒慢性腹痛 |

  嬰孩肚痛十分見。有註冊中醫師稱,小兒腹痛原因多,如臍周範圍疼痛、或、氣有關;如疼痛位置,且下時疼痛加劇,則代表患腸道疾病;若腹痛持續一段時間,且有便血尿血症狀,即患器質性腹痛,須求醫;並建議家長要留意小兒情況,助其保持良好生活習慣,降低出現腹痛機會。

  基督教聯合那打素社康服務註冊中醫師胡翠瑩指,小兒腹痛原因很多,若臍周範圍疼痛或為「功能性腹痛」,與、氣有關;若疼痛位置、離臍周,且下見疼痛加劇,有反跳,腸道疾病引起,如患闌尾炎會右下腹痛,或有上腹部轉移至右下腹疼痛。至於「器質性腹痛」會持續一段時間見緩和,且或出現發燒、腹瀉、反覆嘔吐、便血尿血症狀。

  嬰幼兒懂用言語表達,故診斷病症有困難。胡稱,嬰幼兒哭喊吵鬧時,若家排除了飢餓、大小便、、,且抱起安撫後即停止哭喊,可排除為腹痛;惟若嬰幼兒哭鬧,並表現、面容痛苦或面色瘡白,腹痛可能性。

  她説,若年歲小孩自言腹痛,家長宜觀察他們有否食慾下降、睡眠受影響和面色改變,若沒有即腹痛,可觀察;若有上述情況,且雙手抱緊腹部或雙腿蜷曲、冒冷汗、嘔吐、腹瀉,即代表腹痛,應求醫。

  預防勝於治療,胡建議,小兒平時應保持良好生活習慣,注意衞生和時進食,避免進食生冷、辛辣刺激、食物,並吃零食;要培養排便習慣、多做運動或户外活動;家長應助小兒減輕生活和學習壓力。

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腹痛是小兒時期見症狀之一,引起急性腹痛見病有多種,它們起病急、進展。因為嬰幼兒會言語表達,所以給疾病診斷帶來困難。某些疾病發病即應進行手術;而有些病早期可以保守治療,晚期需手術切除部分器官才能治癒;還有些腹痛是通過藥物治療轉。故而不能孩子吃止痛藥,這樣會掩蓋病情。應學會通過小兒各種表現,來估計引起腹痛可能原因,及時做相應處理,減少孩子痛苦及不必要損失。

此病患兒多有進食講衞生習慣,飯前後洗手,生吃水果沖洗夠洗,表現平時雖吃飯但。環境改變或小兒發燒、腹瀉、飢餓以及吃刺激性食物時突然腹痛,孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白,腹痛肚臍周圍。伴有嘔吐,可吐出蛔蟲。有時能自行緩解,腹痛消失,小兒顯得。完全恢復後玩耍。每次疼痛發作數分鐘,這種疼痛可能不是每天發作,可每天發作數次。驅蟲藥物如驅蟲淨,2.5-3毫克/千克體重藥,超過150毫克/次,睡前一次頓服;或腸早清,説服藥。出現或排便、腹脹、腹部摸到條索狀包塊時,可能發生了蛔蟲性腸梗阻,應到醫院進行輸液及灌腸驅蟲治療。

小兒各年齡可以得此病,而且。起病,腹痛右下腹,手小兒右下腹時會加劇孩子哭鬧,伴有噁心及嘔吐,然後出現發燒,體温可升高達39℃左右。此時需到醫院進行治療,小兒闌尾炎發展,時間有闌尾穿孔造成化膿性腹膜炎可能,而危及小兒生命。

腸套疊多發生於2歲以內嬰幼兒。其病變所在腸管一部分套入到鄰近一部分腸腔內,所以腹痛時可以腹部觸到一固定性包塊,壓痛,腹痛發作後會嘔吐,發病後2-12時出現暗紅色果醬樣特徵,有時呈紅色血水樣。如能早期發現,到醫院進行充氣復位,可免除套入部分腸管受壓時間過缺血、發生死而採取手術治療。

小兒疝氣臍疝和腹股溝疝為多見。臍疝發生嵌頓機會很少,多數於腹股溝疝發生嵌頓造成了腹痛。這樣小兒發病前有可復性疝氣存在,即小兒站立或用力排便時腹股溝內側出現一腫物,或僅表現一側陰囊增大,平卧時消失,即使消失還可用手還納。不能送,腫物消失且出現腹痛,孩子陣發性哭鬧,腹脹和嘔吐,時間了腫物表面皮膚腫脹、發熱,壓痛,是發生了嵌頓疝,及時送醫院治療。

腸痙攣是於腸壁肌肉收縮引起陣發性腹痛,小兒急性腹痛中見情況。其發生原因多種因素有關,如受涼、暴食、大量冷食、嬰兒餵乳過多。本病屬於功能性變化,非器質性病損,故後,多數可。表現小兒突然發生陣發性腹痛,每次發作數分鐘十分鐘,時痛時止,反覆發作,腹痛,哭叫、翻滾,肚子,間歇時全腹,可伴有嘔吐,吐後精神。若口服適量顛茄酊,0.03-0.06毫升/次,能緩解。

本病夏秋兩季多發。起病急驟,有發燒達39℃,次數增多,腹瀉前常陣發性腹痛,肚子裏”咕嚕”聲增多,但腹脹不明顯。病兒脱水,皮膚彈性差,全身,應以送至醫院治療宜。

是一種變態反應性疾病,伴有周身症狀。表現皮膚紫癜,面積大小不等,表面紫紅色,壓之不退色,多分佈於四肢和臀部,踝、膝關節處。此基礎上出現腹部陣發性絞痛,臍周或下腹部,有壓痛但肚子軟。可伴有腹瀉及便血,為黑色或紅色。它是於腸管內壁出血、水腫造成。有小兒可伴有關節腫痛,血尿情況。這樣孩子應卧牀休息,限制而消化食物,多中醫中藥進行症治療,達到祛邪作用。重者尚需激素治療。本病後,輕症1周、重症4-8周可痊癒。

應結合病史和體格檢查,進行全面分析,時輔實驗室檢查或其他檢查,儘作出早期、診斷。

年齡小兒腹痛,發疾病。如腸痙攣多見於3個月以下幼嬰,於餵養或吞嚥空氣過多所致。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見於兩歲內小兒,急性闌尾炎、腸道寄生蟲病見。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸繫膜淋巴結炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇,過敏性紫癜年長兒多見。

起病鑑別診斷往往具有意義。發病急或陣發性加劇者外科性疾病,如急性闌尾炎、絞性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發病而疼痛持續者內科性疾病,如腸蛔蟲症、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎,但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛病因可以,這是因為疾病階段其性質發生變化所致,如潰瘍病原屬慢性腹痛,合併穿孔時即為急腹症。原有慢性腹痛者,如腹痛轉為持續性或突然劇痛,應注意急腹症可能。

腹痛可為陣發性疼痛、持續性疼痛或。陣發性疼痛或絞痛有梗阻性疾病,若局部喜按或敷後腹痛減輕者,胃、腸、膽管空腔臟器痙攣;持續腹痛加劇多見於胃腸穿孔;持續痛,改變體位時加劇、拒按,腹腔臟器炎症、包膜牽張,腫瘤以及腹膜髒層受到刺激所致。隱痛多見於消化性潰瘍。放射性疼痛一個局部病灶通過神經或鄰近器官而波及其他部位疼痛如大葉性肺炎引起同側上腹部疼痛。腹痛伴排糞或排尿困難,可能糞塊堵塞或尿路感染、結石。總之,腹部器質性病變疼痛特點:

腹痛部位病變部位。如右上腹痛膽道蛔蟲症、病毒性肝炎以及同側胸膜病變或大葉性肺炎。劍下疼痛見於消化性潰瘍。右下腹痛闌尾炎及腸繫膜淋巴結炎可能性。左下腹痛要想到或菌痢可能性。臍部疼痛腸蛔蟲症及急性腸炎多見。全腹疼痛,伴高及全身中毒症狀者,多提示原發性腹膜炎。輸尿管部位絞痛,伴腰痛者,應多考慮尿路結石可能。但有疾病,起病時疾病部位可能病變部位,如闌尾炎可臍周、中上腹痛,6-12時後轉移侷限於右下腹痛。

應注意腹痛發熱關係。發熱,後腹痛多內科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常併發急性腸繫膜淋巴結炎;反之腹痛,後發熱多外科疾病,如急性闌尾炎、繼發性腹膜炎。應注意腹痛伴隨症狀屬於哪個系統:如腹痛伴發熱,咳嗽呼吸系統疾病;伴噁心,嘔吐、腹瀉,便血或嘔血多胃腸道疾病;伴尿頻、尿痛,血尿或膿尿者,多泌尿道疾患,但闌尾膿腫、髂窩膿腫見有泌尿道刺激症狀或裏急後重腸壁刺激症狀,須注意鑑別,伴黃疸者多系肝膽疾病。陣發性腹痛伴有嘔吐,腹脹,排氣及不排糞者,提示腸梗阻。急性腹痛伴中毒性休克多見於胃腸穿孔、急性死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉。腹痛翻動體位且拒按者,常有侷限性或瀰漫性腹膜刺激症,如闌尾炎,腹膜炎。

應詳細詢問患兒既往有無類腹痛發作,排蟲和皮膚紫癜史,應瞭解發病前有無外傷,飲食衞生和進食何種食物,有助於腹痛原因診斷。

除測體温、脈搏、呼吸、血壓外,應注意觀察小兒面色、表情、體位和精神狀態,仔細進行全身體格檢查,腹部檢查診斷有幫助。

注意有無腹脹,腸型,腸蠕動波和腹式呼吸。若有腸型或蠕動波者,提示有腸道梗阻可能;若伴有腹脹者,應考慮腸炎,機械性或麻痹性腸梗阻;彌温性腹膜炎時,腹式呼吸受限。

腸鳴音,每分鐘1~5次。腸鳴音減少或消失,可能腸麻痹;腸鳴音規則,提示有腸道感染可能;腸鳴音、氣過水聲、金屬音則表示腸梗阻存在。

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小兒腹痛

腹脹者應檢查肝濁音是否消失,有無移動性濁音,對腹腔臟器破裂、出血、穿孔診斷。鼓音者提示腸腔,有梗阻可能。肝濁音區消失是穿孔表現。

腹部觸診是關係到能否正確診斷環節。觸診檢查時,應注意以下幾點:

應強調三層(輕、中、)檢查法,施行檢查中要觀察各種手法時,患兒面部表情、局部拒按、哭叫程度是否。若全腹,疼痛部位,基本可排除外科急腹症。闌尾炎,右下有壓痛,同時有反跳、肌;腹肌伴壓痛及反跳痛者,提示有腹膜炎存在或腹內空腔臟器有穿孔。腹內觸及腫塊者疼痛診斷有意義。腸套疊可於右上腹或臍上方觸及臘腸樣腫物;蛔蟲性腸梗阻,常有腹痛緩解時,於臍周觸及規則條索狀物;急性腸繫膜淋巴結炎,有時可右下腹觸及腫淋巴結;先天性性幽門,可於肋下緣右腹直肌間觸及橄欖樣腫塊。

注意皮膚出血點,瘀斑,黃疸有助於流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜及肝膽疾病引起腹痛診斷。心肺檢查可協助診斷大葉性肺炎、胸膜炎,心臟疾患所致腹痛診斷。檢查腹股溝,以免漏診嵌疝。疑有急腹症時應作肛指檢查,注意穹窿處有無觸痛(腹膜炎)、腫塊(卵巢囊腫扭轉)及血(腸套疊)。

病史、臨牀表現及體檢結果,有性地選擇下列檢查。

血液和大小便常規檢查,有時可提供有診斷價值資料如血蛋白及紅細胞下降,須警惕內出血存在。白細胞總數升高提示炎症性病變。觀察糞性質有助於腸道感染和腸套疊診斷。尿內有多細胞或膿細胞提示尿路感染。時需檢測血和尿胰澱粉酶。

胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變。腹部透視和攝片檢查,如發現膈下遊離氣體,提示胃腸穿孔;腸內有梯形液體平面,腸腔內多,提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸協助診斷和復位治療,但疑有內臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。

導讀:小兒腹痛特點,疾病各異,治療時混淆,幫助小兒腹痛診療中醫人地分清小兒腹痛臨牀病症,雲南中醫藥大學校長熊磊教授小兒腹痛原因、辨證論治、治療預防三個方面教你分辨治療。

熊磊教授認為,引起小兒腹痛原因有腹部中寒、乳食積滯、淤血內阻、脾胃、胃腸熱結五種:

第一,腹部中寒。有外感寒,飲食生冷史,疼痛,得温緩,得,兼發寒。

第二,乳食積滯。這部分小兒有傷乳或傷食病史,腕腹,疼痛拒按,不思乳食,嘔吐酸餿,臭穢,泄,泄後減。

第三,淤血內阻。有腹部外傷或手術史,疼痛多呈刺痛,而拒按,處,或腹有症瘕結塊。

第四,脾胃。多見於素體陽,或病後脾胃受損之兒,腹痛綿綿,喜温喜按,得食,精神,溏。

第五,胃腸。多見於素體,或恣食辛辣之兒,遇熱腹痛加劇,渴喜飲,小便赤黃,結。

另外,飲食、心理和內臟感覺高敏會造成腹痛。若飲食,喜食異食,滋生寄生蟲,中會檢測出蟲卵,會造成臍周疼痛,喜揉,時作時止。心理方面因素見於情緒,易怒,同時伴有腹瀉、食慾、腹部疼痛和不調症狀。壓抑會引起腹痛。內臟痛閾值兒童同齡兒童偏低,對疼痛刺激敏感性過兒童,造成腹痛幾率。

病因造成腹痛,中醫有治療方法:

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小兒慢性腹痛

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【證候】腹痛陣作,疼痛,處喜暖,得温則舒,遇,甚則額出冷汗,唇色紫暗,手足温,或伴吐瀉,小便清長,舌質淡紅,苔白滑。

【治法】温中散寒,理氣止痛。

【證候】腹部疼痛,,噯噦酸腐,不思乳食,矢氣頻作,糞臭,或腹痛瀉,瀉後減,或嘔吐酸餿,夜卧不安,舌苔。

【治法】消食導滯,和胃止痛。

【證候】腹痛,遇劇,面赤唇,,手足心熱,渴喜飲,小便黃赤,結,舌質紅,舌苔黃燥。

【治法】通腑瀉,行氣止痛。

【證候】腹痛綿綿,時作時止,喜温喜按,得食,面白少華,精神,四肢温,乳食減少,或食後腹脹,溏,舌苔白。

【治法】温中補虛,止痛。

【證候】腹部疼痛,多呈刺痛,而,處,經久不愈,或腹有症瘕結塊,推之不移,面無光澤,口唇色晦,舌質紫暗或有瘀點。

【治法】活血化瘀,消症止痛。

中成藥和處方藥,日常生活中可以通過敷貼、食療、推拿、動作來預防治療小兒腹痛。

中藥敷貼療法多選肉桂、乾薑、丁香、小茴香、延胡索温中散寒,行氣止痛品。貼敷位置較,大都選取位於臍窩中間 神闕穴,是元神門户,氣血運行通道,主治腹痛、腹脹、腹瀉腸腑病症。選用中藥有:

可用雞內金、使君子、六神曲、麥芽、山楂、砂仁、丁香研末,薑汁調成膏狀,敷於神闕穴,1日1次,每次6—12時,3—5天1個療程。於腹痛乳食積滯者。

可用黨蔘、朮、蒼朮、乾薑、肉桂、歸、白芍、陳皮、丁香、木香、甘草,製成膏藥,貼敷於中脘、天樞、氣海穴,每1—2日1次,每次3—5貼,上穴交替使用。於腹部中寒、脾胃虛寒者。

【組成】生薑10克,山楂30克,紅糖15克。

【製法】生薑切絲,山楂搗碎,共入鍋內,加水適量,煎煮30分鐘去渣,加入紅糖溶化。

【服法】 温飲服。山楂善消肉積,生薑善散寒濕,紅糖善化瘀滯,三者同制,專治脾胃,肉食積滯所致腹痛。

小兒腹痛可以通過推拿手段進行治療,症狀可以推拿穴位,見病症按摩穴位方法如下:

腹部中寒證:揉一窩風、外勞宮,摩腹,拿肚角,脾俞、胃俞。

乳食積滯證:胃經,運八卦,推四橫紋,板門,腸 。

脾胃虛寒證:補脾經,揉外勞宮,運八卦,推三關,揉一窩風,揉臍。

胃腸積熱證:運八卦,胃,退六腑,推四橫紋,板門,腸。

揉一窩風:此為腹痛要穴,揉3分鐘,每分鐘100次。