林小弟 3 個月，最近 5 天突然燒不退，他既沒有咳嗽、流鼻水情形，沒有腹瀉、
嘔吐症狀，但是起起伏伏的燒退。 2 天來，他精神活動力，食慾變，而且變得哭鬧。開業醫師懷疑可能有泌尿道感染而轉介到醫院。
入院後，尿液檢查顯示尿中白血球過，血液白血球數目有上升情形。腎臟超音波顯示左側腎臟腫，有發炎現象，核子醫學檢查顯示左腎有急性腎盂腎 炎。此外，超音波看出左腎盂處有水腎情形，懷疑林小弟有左側膀胱輸尿管迴流症可能，所以安排解尿期膀胱尿道攝影檢查，其結果顯示左側有第 3 度膀胱輸尿管迴流症。
治療方面，一開始使用靜脈點滴給予抗生素治療急性腎盂腎炎，尿液培養結果顯示大腸桿菌感染。使用藥物大腸桿菌有反應，發燒現象住院後第 3 天恢復，但
是持續使用點滴型抗生素 10 天，並加上口服藥物使用 4 天。於患童有第 3 度迴流症，反覆造成泌尿道感染，所以每天給予少量口服抗生素於睡前服，預防感染發生。半年後安排 1 次核子醫學檢查，左側腎盂腎炎大多恢復，但是有些許腎皮質結痂情
形。至於迴流問題，於 1 年後作 1 次解尿期膀胱尿道攝影來追蹤。
泌尿道感染是兒科疾病，它發生於上呼吸道感染胃腸炎。如果孩子身上發生，因為大孩子會表達小便疼痛、頻尿、下腹痛、腰痛症狀，較讓人聯想到泌尿道感染可能性而做進一步檢查。但是嬰兒期泌尿道感染，它呈現症狀大孩子，而且往往表現出一些與泌尿道系統無關症狀，人，得讓醫師捉摸一陣子，才能得到診斷。嬰兒期泌尿道感染孩子感染造成腎臟發炎，造成腎臟結疤、萎縮。而且，嬰兒期泌尿道感染合併一些先天泌尿道畸形問題，如果沒有進一步詳細地檢查出這些並予處理，反覆感染而造成腎臟。
泌尿道感染部位可分為上泌尿道和下泌尿道感染：上泌尿道感染指感染部位腎實質或腎盂，造成燒不退現象；下泌尿道感染是感染於膀胱或尿道部位，會引起發燒，但造成解尿疼痛、血尿、頻尿現象。
從很久以前知道，某些細菌造成泌尿道感染，其中，見菌種是
大腸桿菌，約 80％泌尿道感染是這種細菌造成。什麼這些細菌造成感染呢？，這些細菌表面可能含有一些纖毛或鞭毛，不但能夠附著於泌尿道上皮細胞，而且可以「爬」到腎盂腎實質造成感染。其次，有些細菌包膜含抗原，可閃避人類白血球吞噬。某些細菌能釋放一些物質來加強其感染能力。
有 2 種途徑可造成泌尿道感染，第一種是血行性感染，細菌血液感染後帶到腎臟引起發 炎，這種途徑發生於新生兒；第二種途徑是上行性或逆行性感染，腸道細菌附著於會陰部附近，然後經尿道口往上感染尿道、膀胱、輸尿管、腎盂腎臟。男嬰因包皮附著細菌，所以發生泌尿道感染機會女嬰。孩子情形卻相反，隨著年紀 長，包皮鬆開而減感染機會，女孩尿道男生而發生泌尿道感染。
醫生建議大眾多喝水、排尿，可減少泌尿道感染機會，所謂「流水不腐」，這個道理。相反地，有一些膀胱排尿機能障礙，造成泌尿道感染，如：逼尿肌收縮膀胱、習慣性憋尿並造成膀胱過度擴張而解尿乾，控制排尿神經出了問題造成神經性膀胱，增加泌尿道感染機會。另外，本身造成泌尿道感染，有習慣小朋友要改善問題，才能減少泌尿道感染機會。
泌尿道感染小朋友中，40～60％比例有泌尿道畸形，其中 80％是膀胱輸尿管迴流症。馬偕醫院統計，高達 37％泌尿道感染是膀胱輸尿管迴流症引起。另外，例如泌尿道系統阻塞性病變、異位性輸尿管、雙套集尿系統病變，會增加感染可能
性。（關於膀胱輸尿管迴流症介紹，請參考第 21 章。）
℃以上，而且伴隨著畏寒、手腳冰冷、指端或嘴唇發紺現象。所以，嬰兒發高燒，沒有感冒或腸胃炎症狀時，要記得驗尿排除泌尿道感染可能性。
活力、食慾：小孩子會哭鬧、嘔吐，精神、食慾，後造成貧血、營養、發育。
很多家長認為腎炎這種疾病多見於成年人，殊不知有很多小兒患上腎炎，於小兒表現症狀和成人，所以家長忽視。那麼，小兒患上腎炎早期表現有什麼呢？
眼瞼浮腫 於腎臟水排泄和調節功能受到損壞，使患兒體內水和鈉增多，過多水積體內疏鬆組織裏，而眼瞼是疏鬆組織多部位。眼瞼浮腫特點是早晨起牀時顯，活動後減退。發病後頭幾天，患兒往往有血壓升高，有時會出現、頭昏、、食慾、噁心表現。
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血尿 血尿是大部分小兒慢性腎炎見症狀。主要於小兒免疫機制介導腎小球基底膜損傷，免疫複合物沉積於腎小球，補體，引起免疫炎症損傷，導致小兒腎小球基底膜斷裂，通透性增加，細胞漏出，出現血尿。尿色呈洗肉水樣，且呈紅色，有患兒尿液中夾有血絲或者血塊。
尿中泡沫增多 小兒慢性腎炎早期改變是尿液，尿中泡沫增多，泡沫主，並且聯在一起，不能散去，提示患兒尿中有蛋白，張力所致。，這一症狀性差，如出此症狀辦法是到醫院查尿液，排除蛋白尿可能。
診斷泌尿道感染既，透過尿液常規檢查，10分鐘可以得知結果，遵照醫囑藥約7～14日可復原，但若未及時發現及時治療，導致病菌上行感染腎臟，於泌尿系統發育嬰幼兒來説，腎臟結疤會影響未來腎臟功能，因此，爸爸媽媽應提高警覺，瞭解孩子身體發出的求救訊號。
人類泌尿系統腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成，這四個器官感染，統稱泌尿道感染。尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所副院長洪峻澤指出，泌尿道感染多會陰處細菌（大腸桿菌見），從尿道進入，感染膀胱、輸尿管和腎臟，其順序和尿流方向相反，因此稱為「逆行性」或「上行性」感染；除此之外，若泌尿系統先天或後天性構造或功能，如膀胱輸尿管逆流、雙條輸尿、輸尿管腎盂交界處、尿道阻塞、神經性膀胱，是造成泌尿道感染原因之一。
嬰幼兒時期，寶寶24時包覆尿布，因此，尿液糞直接接觸會陰部時間，若或尿布換次數少，、環境下，細菌滋生速度快，從尿道口進入而產生逆行性感染。洪峻澤醫師指出，一般而言，女性尿道，於男性有泌尿道感染問題，但於0～1歲男寶寶，較有先天性泌尿構造、功能狀況，加上男寶寶陰莖包皮是黏著，若是無正確藏汙納垢，臨牀上男寶寶罹患泌尿道感染機率比女寶寶高出4～5倍。因此，衞生潔問題之外，若是有反覆性泌尿道感染，找出潛在性泌尿系統異常嬰幼兒時期治療重點。
輕度泌尿道感染於下泌尿系統尿道與膀胱，典型症狀如排尿時燒灼感、頻尿、急尿、漲痛或是尿液帶有血絲、異味，若是感染到腎臟，會出現腰痛及燒，但嬰幼兒於身體表達方式，往往是哭鬧、食慾、活動力下降、精神非典型症狀來表現。
洪峻澤醫師指出，腎臟是代謝廢物主要器官，尿液製造是腎腎絲球產生，匯集腎盞及腎盂，輸尿管運送到膀胱儲存、尿道排出，除此之外，腎臟肩負控制電解質、維持體液、血壓功能及分泌紅血球生成素。一般而言，腎功能會40歲後下降，因此會出現代謝或是紅血球生成素分泌牽動全身機能問題。洪峻澤醫師提醒，嬰幼兒時期因泌尿道感染，若未能及時症下藥，造成腎臟感染，導致腎臟產生損傷、結疤，會損害腎功能。
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嬰幼兒尿路感染症狀和成人大，洪峻澤醫師表示，年齡，症狀變化多端，成人典型泌尿道感染症狀，嬰幼兒並見，取而代之是「發燒」，導致發燒原因多，因此與其他疾病混淆，若延誤治療，嚴重者可能造成、敗血癥或腎損傷。因此提醒爸爸媽媽，從新生兒時期要提高警覺，認識以下幾點嬰幼兒泌尿道感染症狀：1.發燒。2.晚發性黃疸。3.哭鬧。4.食慾。5.尿液變（變臭、帶血絲）。 洪峻澤醫師強調，認識寶寶泌尿道感染臨牀現象，才能發現治療。「尿液常規檢查」，可粗略評估尿液是否有發炎細胞及細菌，時則無菌方式採集尿液進行細菌培養，若報告顯示有細菌生長，即代表為泌尿道感染。於嬰幼兒泌尿道感染有七成為「上泌尿道」感染，腎盂腎炎，年齡嬰幼兒泌尿道感染，其合併先天性構造機率，統計，有三成病童合併有膀胱輸尿管逆流。而治療泌尿道感染唯一方法使用抗生素殺死細菌。上泌尿道感染治療時程10～14天，下泌尿道感染治療時程7～10天左右，當完成治療後，會予低劑量口服預防性抗生素繼續治療。
泌尿道感染細菌經由尿道口進入之外，嬰幼兒時期若只是細菌感染，只要重視潔衞生藥物治療，很少會有反覆感染情形；若有反覆性泌尿感染問題，找出原因並症治療，才能減復發情況，洪峻澤醫師指出，先天性泌尿功能構造如下：
此為嬰幼兒見先天性泌尿系統異常。狀況下，尿液經輸尿管進入膀胱後，不管儲尿（壓力）或排尿（壓力），不管多用力，膀胱內尿液並會逆流到輸尿管或腎臟。但若輸尿管進入膀胱交接處有先天性缺陷，或因其他病因導致膀胱內尿液逆流輸尿管，造成反覆性感染，嚴重者會導致腎臟感染及腎功能受損。
情況下，一個腎臟一條輸尿管連接膀胱，但若一個腎臟有兩條輸尿管，先天性泌尿器官，大多是無症狀「完全型」，即兩條輸尿管先匯集成一條進入膀胱，Y型輸尿管，大多到成人時做泌尿系統檢查發現。但若「完全型」：指一個腎臟有兩條輸尿管獨立連接膀胱，其中一條可能太短，導致膀胱輸尿管逆流，另一條，形成輸尿管膨囊或異位輸尿管。輸尿管膨囊會影響尿流，造成水腎、感染及腎功能受損。
指腎盂和輸尿管連接處宛若漏斗，交界處漏斗頸部（變處），腎盂輸尿管交界處會讓尿流。輕度有輕度水腎，追蹤觀察，若影響腎功能持續觀察；重度需手術處做大，至於要做內視鏡或開放式手術，視位置而定。
絕大多數小兒急性腎小球腎炎病程及後。水腫、血壓恢復（1-2周），肉眼血尿隨消失；鏡下血尿及微量蛋白尿雖可持續數週或數月，但大多數患兒6個月-1年內臨牀症狀消失，實驗室檢查指標恢復，少數可遷延1-3年，其中多數可恢復；只有病例可急性期發生併發症而死亡。死亡主要原因是急性腎功能衰竭。
關於急性腎炎長期後問題，總來説，絕大多數患兒6個月1年內治癒。但判斷小兒急性腎小球腎炎後時，要考慮以下幾個因素：
一、 年齡：兒期急性腎炎後成人，他們恢復，痊癒率。
三、 急性期表現：急性期症狀和實驗室檢查類似腎病綜合症者（浮腫、尿蛋白+++以上及血清膽固醇增高）、血壓持續3個月以上者，以及肌酐清除率下降者，轉入慢性腎炎機會多。