【被小海蜇蜇傷的症狀】被海蜇蜇傷該怎麼辦 |這四類人羣被蜇傷後更 |3小時接診3例被海蜇蜇傷患者 |

海蜇蜇傷於海里游泳、涉水或潛水人來説是見問題。海蜇有着觸手,可以通過上面數以千計微型毒刺注射毒液。

大多情況下,海蜇蜇傷會引起皮膚疼痛並出現發炎痕跡。一些海蜇蜇傷可能導致全身性(系統性)疾病,而少數情況下會危及生命。

海蜇蜇傷可能影響多個身體系統。這些反應可能會蜇傷後出現,可能幾時後出現。海蜇蜇傷症狀包括:

如果出現重度症狀,請尋求急救護理。

如果您症狀惡化或者傷口出現感染症狀,請醫。

碰到觸鬚,觸鬚表面的微小觸發器會釋放毒刺。尖頭管會穿透皮膚並釋放毒液。毒液會影響接觸部位,並可能進入血流。

“北京夏天從立秋開始”。這是人們開玩笑,農曆“立秋”後北京天氣高温絲減。暑期過,人們依舊前往海邊浴場消暑納涼。大海中暢遊、玩耍,是件事兒。但是有件事要引起重視,伴旅遊旺季,海蜇汛期來了,近期有多名北京遊客北戴河遊玩時蜇傷。而入夏以來,各地海蜇傷人新聞時時曝出。那麼海邊度假時海蜇蜇傷了該怎麼辦呢?

前些天,從北戴河遊玩回京馬女士,於游泳時感到什麼東西蜇了一下,上岸後發現右側大腿出現幾條印,有麻,當地救生人員説是海蜇蜇傷,家人礦泉水沖洗後,拿毛巾包裹着,開車返京,來到北京友誼醫院皮科診。皮科醫生接診後,看到患者大腿上皮膚有5道條狀紅色皮疹,且局部皮膚腫脹,10%碳酸氫鈉溶液濕敷患處,外用爐甘石洗劑和艾洛松消炎止癢,同時讓馬女士口服抗過敏藥物西利嗪。告知患者回家後要繼續藥,不用包紮,並囑咐馬女士,如果出現全身症狀要及時醫。昨天患者複診,蜇傷皮膚地方腫脹消退,皮損顏色變暗,感覺疼了,基本痊癒。

北京友誼醫院皮科孟悦副主任醫師説,盛夏是海蜇生長活動季節,漂浮於水面,是海蜇蜇傷峯期。海蜇傘呈半球形,成體傘徑可達250毫米以上。外傘表面。中膠層,傘蓋下有許多觸鬚,其上有密集刺絲囊,內含毒液。海蜇稱水母,種類有300餘種,其中只有少數水母能夠引起皮膚損傷。當水母觸及人體皮膚時,可其刺胞彈開刺絲刺入皮膚並注入毒液,毒液內含有蛋白質、肽類、組胺、5-羥色胺及致痛劑物質,輕者引起局部水母皮炎,重者引發全身反應危及生命。

水母皮炎見於事水產養殖、捕撈、加工及海中游泳者,每年7到9月份是高發季節。海蜇傷人主要表現刺胞蜇傷後數分鐘,皮膚接觸部位出現、麻、刺痛或灼熱感,局部形成紅斑、丘疹或風團樣損害,典型皮損呈鞭痕狀排列;嚴重者可出現水皰或出血性皮損。經1到2周痊癒。對毒素或蜇傷面積者,可數時內出現呼吸困難、肺水腫、血壓下降、休克,搶救不及時可導致死亡。海蜇蜇咬後,小孩子反應會大人一些。因為小孩皮膚,蜇咬,他們皮膚損傷比例和中毒程度會於成人。,孩子與孩子體質特徵有區別。那些過敏體質孩子海蜇蜇傷後,病情會,發展。

孟大夫説,要加強個人防護,海中游泳時不要手觸摸不明軟體海生物,遇到海蜇要儘躲開。如果海水裏被刺胞蜇傷要趕上岸,要儘颳去並用海水沖洗粘皮膚上刺胞,有條件局部可用10%碳酸氫鈉溶液、小蘇打水、1%氨水濕敷患處,並及時就醫,局部皮膚外用爐甘石洗劑、糖皮質激素霜劑(如:滷米松、艾洛松)消炎止癢。時可服用抗過敏藥物,如氯雷他定、西替利嗪,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。出現、面色蒼白、手足濕冷、呼吸困難症狀時,要進行抗休克治療。

海蜇怕高温和太陽直射,躲海水下面,所以人們游泳時發現。而當海蜇水下碰到人腿時候會人發起攻擊,因而近期海蜇蜇到部位多腿部。大家游泳時發現海蜇,要儘量避開。當在海里海蜇蜇到時千萬不要,這樣出現溺水危險。海蜇蜇到部位會有針扎疼痛感,應當前往浴場急救中心。

蜈蚣毒液是酸性,可以鹼性液體來中和。可用稀鹼水、肥皂水清洗或浸泡傷口。氨水、碳酸氫鈉溶液有止痛效果。可口服藥。乳汁或青葉、薄荷葉中草藥搗爛後,塗傷口上,可緩解疼痛症狀。

最近一段時間是海蜇活躍期,本報多次報道過市民海蜇蜇傷案例,但有市民上海遊玩時”中招”。8 月 13 日上午,大連市皮膚病醫院皮膚科門診副主任醫師董昳蒞三個時內接診了三位海蜇蜇傷患者,有傷痕過了一週見。

海蜇(Jellyfish)是生活海洋中一種腔腸軟體動物,隸屬腔腸動物門,根口水母科,海蜇屬。我國黃海、渤海、東海、南海沿岸水域有分佈。海蜇半球形傘部和口腕部組成,通體透明或半透明(見圖1),游泳者發現,故海蜇蟄傷。海蜇口腕部絲狀觸手上有密集刺絲囊,能分泌毒液。人體海蜇蜇傷後,毒液會引起皮膚局部損害,重者可導致全身過敏反應、休克,死亡。地指導各級各類醫療機構開展海蜇蜇傷患者規範化診療工作,制定本規範。

我國沿海地區發生海蜇蜇傷事件,其中秦皇島市、威海市、大連市及三亞市報告病例。每年6~9月海蜇蜇傷發期,男性多於女性,病死率1~3‰。蜇傷部位下肢,其次是上肢、軀幹部及頭面部。患者病程一,多數患者1~2周內痊癒。

海蜇毒液內含有多種毒素,主要有類蛋白毒素、多肽和酶類、強麻醉劑、四氨鉻物、組胺、5-羥色胺,皮膚死,溶血及心血管、神經、肺臟、肝臟、腎臟損害多種生物毒性。人體海蜇接觸時,其觸手上刺絲囊小管刺入人體並釋放多種毒素,繼而引起多種病理生理學改變並產生相應臨牀表現。

毒液中類蛋白毒素、彈性蛋白酶、羧肽酶等能直接作用於心肌細胞,造成心肌細胞溶解,可引起冠狀動脈痙攣,冠狀動脈血流量減少,導致心肌受損、心律失常、心力衰竭,心跳。激肽樣成分可使局部小靜脈和毛細血管擴張,通透性增加,引起角質細胞水腫,細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和淋巴細胞外滲到組織間隙,導致皮膚充血水腫、疼痛、發癢、水皰、糜爛、出血。磷脂酶、皂素溶血毒素,具有直接溶血作用。毒素可增加血兒茶酚胺濃度,改變肺血流動力學,引起毛細血管滲漏、急性肺水腫。部分毒素可時間內導致肝細胞死,還可以作用於腎皮質引起大量透明質樣物質及空泡產生,導致腎功能損害,腎功能衰竭,此外,毒素可作用於中樞和外周神經系統,使神經細胞膜去極化,阻斷或減慢神經傳導,引起精神或神經症狀。若大量毒素進入體內,可使全身毛細血管擴張,通透性增加,循環血量鋭減,導致患者出現性血壓或休克。

輕型蜇傷出現局部皮損表現,中、重型蜇傷可引起全身過敏反應、休克,死亡。海蜇蜇傷臨牀表現海蜇種類、患者年齡、情況、皮損面積、受傷部位、就診時間、個體程度有關。患者皮損面積、皮損部位接近軀幹、就診時間,則病情,出現併發症。

人體海蜇蜇傷後,蜇傷部位可有觸電樣刺痛、麻木,及燒灼感,局部可有線狀紅斑、丘疹或風團樣損害。典型損害鞭痕狀皮損(圖2),皮損走行多觸手接觸方向,可伴有水皰、瘀斑,表皮死。局部皮損者,2~3天后開始消退,1~2周痊癒。嚴重者可持續數天、數月,出現皮膚色素沉着、瘢痕形成,壞疽。

中、重型蜇傷後幾分鐘數時內可出現全身過敏反應,主要表現:

1.皮膚黏膜改變:胸部皮膚發緊、皮膚潮紅、、蕁麻疹及血管神經性水腫,水腫眼周、口唇、耳部多見。

海蜇毒素進入人體後,可能會導致患者時間內迅速發生過敏性休克。其主要表現:

1.血壓下降休克水平,伴出冷汗、面色蒼白、脈速而、四肢濕冷、發紺、、意識或完全喪失。

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被海蜇蜇傷該怎麼辦

2.休克出現之前或同時,伴有一些過敏相關症狀:如畏寒,皮膚潮紅或蒼白、蕁麻疹;眼、口唇、咽喉黏膜發生水腫,咽喉堵塞感;胸悶、喘鳴、憋氣、發紺;頭暈、、眼花、心悸、出汗。

目前無特異性輔助檢查。大多數患者白細胞計數、中性粒細胞比例和(或)嗜酸性粒細胞比例增高。部分患者C-反應蛋白(CRP)增高。累及心、肝、腎臟器時,可出現血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)指標。部分患者出現血小板計數降低,凝血酶原時間(PT)和(或)活化部分凝血活酶時間(APTT)縮短或延長,血漿魚精蛋白副凝(3P)

試驗陽性,D-二聚體增高凝血功能指標。機體酸鹼者,動脈血氣分析指標,如pH 值、HCO3-、BE(鹼剩餘)、PaCO2。部分患者心電圖表現。發生肺水腫時,胸部X線有Kerley B線、肺門蝴蝶狀陰影表現。

患者具有海蜇接觸蜇傷史,以及典型臨牀表現作出診斷。當海蜇蜇傷史或臨牀表現典型時,通過鏡下檢查,皮膚內可見海蜇刺絲囊,可幫助確診。

1.輕型: 有局部皮損,無全身表現。

2.中型: 有局部皮損,同時伴有全身表現(畏寒、發熱、肌肉疼痛、、咳嗽、胸悶、腹痛、腹瀉、精神和食慾欠佳),但伴有臟器功能受損表現。輕型患者中出現下列情況,如過質、年齡>65 歲且合併血壓、糖尿病、冠心病基礎疾病者,中型病例處理。

3.重型: 有局部皮損和全身表現(如持續、肢體腫脹、血壓下降、呼吸困難、,精神萎靡)外,伴有休克、急性肺水腫、瀰漫性血管內凝血,以及心、肺、肝、腎器官功能障礙或衰竭表現時,診斷重型。

當海蜇蜇傷診斷不明確時,要注意與下列疾病相鑑別。

(一)珊瑚刺傷。珊瑚刺傷最初反應是疼痛、紅斑和,珊瑚種類和刺傷大小而異,人體前臂、肘和膝是受損傷部位,刺傷傷口周圍幾分鐘內可能出現紅斑,1~2時消失。數病例會發生蜂窩組織炎、淋巴管炎、滑囊膜炎及局部潰瘍和死。

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海蜇蜇傷診療規範(2021)

(二)海蛇咬傷。海蛇咬傷有瞬時疼痛,後伴麻木感,傷口、不腫、,咬部位常有一對如針頭大小毒牙痕,有時辨認。咬傷3~6時後,可見全身中毒症狀,如全身筋骨疼痛,張口、吞嚥、言語困難,眼瞼下垂,視物。中毒患者會出現進行性呼吸困難,不能自主呼吸,多數因窒息死亡。

(三)海膽刺傷。海膽刺傷急性期表現刺傷部位紅腫、疼痛,隨後引發皮炎出現紫紅斑,毒刺數量過多時可致全身毒性反應,如皮膚感覺、放射狀疼痛、血壓、心悸、肌、呼吸困難、失語、耳聾、面癱、休克臨牀症狀,導致死亡。慢性期表現患處肉芽腫、創傷性關節炎、滑膜炎、腱鞘炎、創傷性神經瘤、持續性神經病變,乃至骨質破壞及發性超敏反應。

(四)迷走血管性暈厥。迷走血管性暈厥多情緒反應引起,見於體質弱者,是患者有發熱、失水或低血糖傾向時。患者出現面色蒼白、噁心、出冷汗、暈厥,誤診性休克。但此症無或皮疹,暈厥經平卧後轉,血壓雖但脈搏,這些過敏性休克。迷走血管性暈厥可用阿托品類藥物治療。

(五)遺傳性血管性水腫。遺傳性血管性水腫是一種染色體顯性遺傳病,主要表現皮膚和呼吸道黏膜血管性水腫。患者可感染、創傷非特異性因素刺激下發病。呼吸道黏膜水腫可造成氣道阻塞,引起喘鳴、,呼吸困難症狀,這海蜇蜇傷所致呼吸道症狀相似。但本病起病,患者有家族史或發作史,發病時無血壓下降,無蕁麻疹,可海蜇蜇傷患者表現相鑑別。

迅速脱離蜇傷環境,辨明是否為海蜇蜇傷;正確處理蜇傷部位,清除局部毒液,阻止毒素繼續吸收;密切觀察和評估患者生命體徵及意識、呼吸和循環狀態,儘識重症患者;積極抗過敏性、抗休克及症治療;防治各種併發症。

1.海蜇蜇傷後,要上岸,儘脱離蜇傷環境。

2.海水反覆沖洗蜇傷部位,儘量清除局部毒液。但淡水或生理鹽水清洗,避免滲透壓過刺絲囊破裂引起毒素大量釋放而加重病情。

3.塑料卡片(如銀行卡)、鑷子工具清除殘留在皮膚中海蜇觸手及刺絲囊。禁止手直接接觸、禁止用力摩擦蜇傷部位。救護人員應戴手套,避免蜇傷。

4.去除觸手和刺絲囊後熱水浸泡蜇傷部位,水温40~50℃,持續20分鐘。

少數患者病情發展迅速,十幾分鍾6時內突然出現急性肺水腫、過敏性休克,死亡。患者現場處理後,應儘送往醫院診治,以免貽誤治療時機。

海蜇蜇傷患者進入醫院後,應臨牀分型,採取治療措施。

輕型患者:皮膚局部處理,醫院留觀6~12時,口服抗過敏藥物治療。

中型患者:收住院治療;監測生命體徵、血氧飽和度;行血尿常規、血生化、血氣分析實驗室檢查;行胸部X片或胸部CT檢查;口服(地)氯雷他定、(左)西利嗪及咪唑斯汀等抗組胺藥物;予糖皮質激素治療,如甲潑尼龍琥珀酸鈉,或地塞米松。