【肥胖影響卵泡發育嗎】肥胖對卵泡與卵母細胞的影響 |肥胖影響卵泡的發育與排卵 |肥胖會影響女性生育力嗎 |

子宮腺肌症，是一種婦科疾病，是導致不孕不育主要原因之一。這種疾病不僅帶來身體上痛苦和，會女性生活品質和心理健康造成負面影響。女士們如果月經血量過多和經痛，可能是患上子宮腺肌症！今次婦產科專科李閏婷醫生講解子宮腺肌症症狀和治療方法。 子宮腺肌症是指子宮內膜組織地出現子宮肌肉層，是子宮內膜異位症其中一種，不過，其成因不明，沒有方法可預防子宮腺肌症。 子宮腺肌症可分為彌漫性和局部性，彌漫性子宮腺肌症是指異位子宮內膜組織散佈於整個子宮肌肉層，而當這些組織集中於子宮壁一個位置時，成為局部性子宮腺肌症，稱為子宮腺肌瘤。這些處於子宮肌肉層子宮內膜組織受到女性荷爾蒙影響，隨著月週期會有增厚、出血週期性反應，血塊積聚子宮肌肉裡面導致發炎，造成子宮，經痛，經量過多等症狀。 子宮腺肌症見症狀是經血過多和經痛，其他症狀包括月、慢性盆腔疼痛、性交疼痛、排尿或排便困難，情況時可導致貧血，或因為經痛而影響日常生活。而有部分女士是完全沒有症狀，只是透過婦科檢查和超聲波診斷出來。 延伸閱讀… 血小板減少脾脹切除後多久可以懷孕_有問必答_尋醫問藥網 脾臟切除對懷孕有什麼影響 治療子宮腺肌症目標，主要是症狀。醫生會患者程度，而有治療方案： 延伸閱讀… 脾切除影響生孩子嗎 遺傳性紅細胞增多症脾切除可以懷孕嗎 李閏婷醫生表示，子宮腺肌症是良性疾病，會變成癌症，但要檢查，評估子宮有沒有受到子宮腺肌症影響而變大，或症狀變。

指導意見：您好 孕前孕期藥，要醫生指導下安全藥 時間藥產生後果：卵子受精後1周內藥，受精卵種植子宮內膜，不受藥物影響；如受精1-2周內藥，受精卵種植於子宮膜，但組織分化，藥物產生影響流產外，並引起致畸，屬安全期。故孕前或孕早早期服用了一些藥物胎兒會有影響，擔心，因此作人工流產。 問題分析：你好，懷孕早期服用藥物,胎兒有影響,情況因人而異,影響程度目前無法預測,但是情況下如果吃藥時間短、用量，影響會　　意見建議：.需要嚴格做好孕期檢查,孕14-19周做唐氏篩查,孕22-26周做四維彩超產前排畸,若是有16-20周做羊水穿刺及臍血分析,這樣可以寶寶宮內發育情況 指導意見：藥物有可能影響胚胎發育，但不是，與所用量及胎兒藥物耐受性有關。建議保留寶寶，做定期孕檢，孕14-19周做唐氏篩查，孕22-26周做四維彩超產前排畸，若是有16-20周做羊水穿刺及臍血分析，這樣可以寶寶宮內發育情況。　　以上是“懷孕吸哮喘藥有影響嗎”這個問題建議，希望您有幫助，祝您健康！ 指導意見：你好，急性喘息性氣管炎是機體抵抗力降低情況下，細菌、病毒感染和物理、化學刺激，或過敏反應引起氣管和支氣管急性炎症。全身症狀如發燒、頭痛時應休息，多飲水，以利退燒、排泄毒物，同時應注意保暖。細菌感染，應加抗菌藥物。 指導意見：於哮喘病理基礎是慢性非特異性炎症,所以控制慢性氣道炎症,是哮喘基本治療,對哮喘理想控制起到作用。常用藥物是吸入糖皮質激素和色酮類藥物.一些藥物,如白三烯調節劑,效β2激動劑和控釋型茶鹼有抗炎作用。　　以上是“懷孕吸哮喘藥有影響嗎”這個問題建議，希望您有幫助，祝您健康！ 問題分析：信可是一種氣霧劑，於治療哮喘，吸入後可以緩減哮喘症狀。成份是布地奈德福莫特羅粉吸入劑。　　意見建議：於孕婦而言，信可沒有研究資料，但大劑量布地奈德生殖有影響，還是應該控制哮喘劑量。以防有其他反應。 指導意見：大多數治療哮喘藥物懷孕期間服用是安全，包括特布他林、沙丁胺醇（別名舒喘）、潑尼松和茶鹼。如果可能話，應儘量避免懷孕頭3個月口服類固醇藥物。但是哮喘症狀話，到醫院接受治療。　　以上是“懷孕吸哮喘藥有影響嗎”這個問題建議，希望您有幫助，祝您健康！ 指導意見：你好，你描述，不知道具體用什麼樣消炎藥物，請詳細描述，因為有個消炎藥物可能對孩子影響是，是甲硝唑左氧氟沙星，來説，這方面藥物是禁用，請我回答作出評價，謝謝 指導意見：支氣管哮喘可以吸入來控制症狀。糖皮質激素，像地塞米松應用生理劑量替代治療時無反應，反應多發生應用藥理劑量時，而且療程、劑量、用藥種類、用法及藥途徑有密切關係。 問題分析：你好，你情況懷孕期間建議使用藥物，影響胎兒發育　　意見建議：你好，定期孕檢。及時入院檢查治療避免影響胎兒。禁忌生冷辛辣食物。補充營養物質。禁止藥祝 問題分析：你好，哮喘是多種炎症細胞及炎症因子參與氣道炎症性疾病，它治療應用信可是基礎治療。　　意見建議：你好，信可保是局部通過氣道藥。全身副作用。 指導意見：如藥，要醫生指導下安全藥。如繼續妊娠，可懷孕16-20周進行產前診斷（包括B超），進一步瞭解胎兒生髮育情況及排除胎兒畸形。 指導意見：你好，哮喘是呼吸道變態反應性疾病，多見於過質者。目前無治療方法，當前防治哮喘藥物。吸入激素是控制哮喘基本治療　　以上是“懷孕吸哮喘藥有影響嗎”這個問題建議，希望您有幫助，祝您健康！ 指導意見：您好 孕前孕期藥，要醫生指導下安全藥 時間藥產生後果 如果是安全一些，需要停藥三個月後考慮懷孕。 信可是一種吸入劑，是布地奈德和福莫特羅，即糖皮質激素和β2受體激動劑複合製劑。於治療支氣管哮喘緩解期、阻肺或各種原因導致咳嗽。信可使用導致危害包括以下幾種：…

　　惡性膽道梗阻是各種惡性腫瘤引起肝內和（或）肝外膽道或閉塞，導致梗阻性黃疸全身症狀一類疾病。惡性膽道梗阻患者多數伴有免疫功能低下和營養，解除膽道梗阻，合理進行腸內營養，是改善患者病情，以及接受其他治療基礎。但是該病出現臨牀症狀時，多數失去根治性手術機會，只能通過姑息性手術及膽汁引流術治療。少數惡性膽道梗阻患者可通過外科手術切除腫瘤、建立膽腸通路。於大多數不能手術患者，可採取膽汁引流解除梗阻。膽汁引流包括內引流和外引流，內引流是通過膽道支架置入，達到膽汁引流目的；外引流是經皮肝穿刺膽汁引流術，是內引流失敗後解除膽道梗阻最佳選擇。但是外引流膽汁大量丟失，嚴重影響患者消化功能和體液。外引流膽汁鼻導管、空腸造瘻、PEG/J通路回輸到腸內，膽腸營養通路，具有臨牀意義。惡性膽道梗阻營養管理分為腸內營養和靜脈營養，術前存在營養障礙手術患者應以中心靜脈營養主，儘調整機體達到可以接受手術營養狀態，術後腸道狀態允許時，儘開始腸內營養。於非手術而行膽汁外引流患者，儘可能採取膽汁回輸聯合腸內營養方式進行營養管理。 　　惡性膽道梗阻是各種惡性腫瘤引起肝內和（或）肝外部位膽道或閉塞，造成膽汁流出障礙、引起梗阻性黃疸全身症狀一類疾病。於該病起病隱匿，臨牀出現症狀時，多數達腫瘤中、晚期而失去根治性手術機會，90%患者只能獲益於姑息性手術及膽管引流術治療【1,2】。於飲食因素和疾病本身影響，惡性膽道梗阻患者多數伴有免疫功能低下和營養。解除膽道梗阻，恢復膽道通，合理進行腸內營養（EN），是改善患者病情、恢復體力、提高生活質量以及接受其他治療基礎。 　　膽道系統包括肝內、外膽管，膽囊及肝胰壺腹括肌部分，見圖1。它起於毛細膽管，末端胰管匯合，開口於十二指腸**，外有肝胰壺腹括肌圍繞。肝內毛細膽管通過左、右肝管出肝門後匯合成肝總管，肝總管膽囊管匯合成膽總管。膽道系統具有分泌、儲存、濃縮輸送膽汁功能，膽汁排放入十二指腸起著調節作用。3/4膽汁肝細胞分泌，膽管分泌膽汁佔總量1/4。**每日分泌膽汁800～1200ml。膽汁是消化液，其主要成分有膽汁酸、膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素。膽汁分泌和排放受神經系統和內分泌系統調節，肝細胞及膽管分泌膽汁大部分儲存在膽囊中，當食物達十二指腸時，膽囊會收縮，同時肝胰壺腹括肌鬆弛，膽汁排入十二指腸參與食物消化。 　　惡性膽道梗阻膽囊管匯入處為界，分為高位梗阻和低位梗阻，梗阻部位，膽道通路或解除膽道梗阻方法會有所不同。惡性腫瘤阻斷膽管系統，使膽汁排洩受阻而引起黃疸稱為惡性梗阻性黃疸，見原因有膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、壺腹癌及肝臟原發腫瘤、轉移癌、胃腸道癌轉移，惡性梗阻性黃疸可以通過各種病理生理機製造成相關臟器損害【3】。 　　2.1　炎症：梗阻上段膽管或肝內膽管擴張，管黏膜膽鹽濃度增高，腔內膽栓形成，發生管感染，於壓力增高及膽汁本身膽道系統損害，使得膽道梗阻後炎症反應發生。膽道梗阻發生後，全身免疫功能下降，細胞免疫功能降低和受抑制顯著，加重炎症反應和組織損傷，引發全身炎症反應綜合徵和多器官功能障礙綜合徵【4】。 　　2.2　肝臟損傷：膽道梗阻時，於膽管內壓力增高，膽汁停止分泌，膽鹽反流入血而不能進入腸道，從而腸道內細菌繁殖，內毒素生成增加，內毒素主要是通過肝巨噬細胞導致肝臟損傷【5】。此外，膽道梗阻早期於毛細膽管增生和肝細胞腫脹，促使肝臟微迴圈紊，後期於肝細胞死，導致肝細胞可逆損害。 　　2.3　凝血障礙：梗阻性黃疸時，於腸道內缺乏膽汁酸而使脂溶性維生素（包括維生素K）吸收發生障礙，加上肝細胞本身功能損壞，使這些凝血因子生成減少，導致凝血功能障礙。 　　2.4　腎臟及心臟功能損害：腎臟缺血缺氧，高水平內毒素主要通過啟用機體各種炎性細胞釋放促炎介質，介導腎臟損害；另外，內毒素導致線粒體腫脹，心肌細胞濁腫，間質血管擴張，有少許心內膜下心肌發生出血、死【6】。 　　惡性膽道梗阻多腫瘤壓迫或阻塞膽道引起，解除梗阻辦法是手術切除腫瘤。於黃疸時間短，肝功能損害，營養狀況患者，首選手術治療。但是，大多數患者發現時是晚期，多失去手術根治機會，這類患者，可以採用姑息治療，患者病情選擇診治方法【7】。 低位膽道梗阻：是指膽總管端的梗阻，胰腺癌、壺腹癌、遠端膽管癌、肝癌、胃腸道腺癌轉移壓迫引起。儘管診斷和治療水平，但確診患者只有10%～20%具有手術適應證，許多患者於合併症及身體狀況而適合手術治療。胰頭癌所致遠端膽道梗阻採用標準胰十二指腸切除術，遠端膽管癌可選擇改良胰十二指腸切除術，根治性切除腫瘤、解除膽道梗阻同時，術中行膽管空腸吻合，膽汁流出通路。 高位膽道梗阻：是指發生肝總管及左、右肝管匯合處腫瘤引起膽道梗阻。大部分引起肝門和近端膽管惡性膽道梗阻腫瘤是不可切除並結局。膽管癌5年生存率5%～10%，手術唯一可能治癒手段，即使行根治性切除手術，只有20%～40%切除邊緣無腫瘤細胞【8】。擴大外科手術切除治療範圍，試包括術前門脈栓塞術、原位肝移植、活體供肝移植以及術前膽汁引流措施，提高手術切除率。 　　3.1.2　姑息性膽腸吻合：對不能手術切除腫瘤造成惡性膽道梗阻，膽腸吻合術姑息性減經典術式，是治療惡性梗阻性黃疸方法之一。曠置病灶，選擇可利用膽管空腸吻合，膽汁流出通路。但是大多數惡性膽道腫瘤患者全身狀況差，於創傷開腹手術接受。隨著內鏡技術發展，內科膽汁引流方法許多患者接受，Westwood【9】發現惡性膽道梗阻患者早期膽汁引流能改善其結局，延長生存期。 　　3.2.1　內引流：經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下膽道支架置入術，目前認為是惡性膽道梗阻姑息性治療方法，於建立是生理途徑膽汁流出通路，因此明確改善患者症狀同時，會引起患者，而且能夠短期內降低血清膽紅素，改善黃疸症狀及全身營養狀況【10】。 支架種類：包括塑料支架和自膨式金屬支架，後者分為覆膜、半覆膜及全覆膜三種，治療時病變部位選擇支架。有研究報道，應用金屬支架膽道期明顯長於塑料支架【11】。 途徑：包括內鏡ERCP下支架置入術和經皮支架置入術，如果能夠通過ERCP留置支架，儘量採ERCP方式，但是有些患者出現十二指腸原因不能通過內鏡留置支架時，可以通過經皮經肝膽管穿刺造影方式留置支架。 適應證：於惡性梗阻性黃疸、膽管炎可以通過支架置入達到膽管減壓、膽汁引流目的，但是，因為操作本身有引發膽管炎、胰腺炎及穿孔風險，於1～2周短期內進行手術患者不建議置支架行膽管引流，但是如果短期內不能手術、患者出現了相應症狀，建議置入支架疏通膽汁流出通路。 梗阻部位支架選擇：低位膽道梗阻可以患者病情及經濟狀況，選擇支架建立通路，但是高位膽道梗阻則，Bismuth【12】將肝門部腫瘤分為4型∶Ⅰ型膽總管上段梗阻，左、右肝管交通，其他3型左、右肝管交通。Ⅰ型高位膽道梗阻支架選擇原則可低位膽道梗阻，其他3型如何引流尚存爭議，若給予一側膽道引流，可能引流徹底，降黃效果不明顯。放置兩根支架進行雙側引流尚需深入研究，一般而言，支架置入多時，出現，膽道感染髮生率【13】。筆者所在醫療機構建議，於非Ⅰ型患者，可選擇引流量膽管置入一根支架觀察療效，時換雙支架。 併發症及處理：膽道感染是支架術後見併發症，主要表現寒戰、，可以通過術前、術後應用抗生素進行治療。術後胰腺炎一過性，考慮可能ERCP操作本身影響，以及支架膨開阻塞胰管造成胰液排出受阻引起，通過抗感染、抑制胃酸、抑制胰液分泌藥物症治療，可以緩解【14】。另外，於腫瘤生長、膽泥形成原因引起支架、梗阻，是見併發症，可以原有膽道支架後，再行支架留置，可支架留置後，進行病灶輔助治療，如區域性放射性治療、肝動脈化療栓塞抑制腫瘤生長，延長支架時間。於不可手術患者，應用膽道支架、塑料支架或內鏡下鼻膽管引流術（ENBD）引流，原生理通路膽道，生活質量，營養吸收。但膽道放置金屬支架，是無膜支架會膽道產生炎症影響，和周圍組織粘連，影響手術切除，但是塑料支架和鼻膽管不會影響手術。臨牀上有定是否手術患者，ERCP能以留置塑料支架主。 途徑及方法：包括外科手術引流和經皮經肝穿刺膽汁引流術（PTBD）。外科手術引流只作計劃根治性手術病例術中發現無法切除時選擇。PTBD彩超引導下，選取擴張一級分支膽管，區域性麻醉後，22G穿刺針穿刺膽管，穿刺後，膽管內留置7F或8.5F引流管，外接引流袋。PTBD具有成功率和膽管炎發生率，是內引流失敗後解除膽道梗阻最佳選擇。 適應證：低位膽道梗阻患者出現十二指腸，內鏡不能通過或十二指腸壺腹癌ERCP插管失敗病例，不能通過內引流方式解除膽道梗阻時，可以採用外引流治療方法引流膽汁。另外，當高位膽道梗阻患者左、右肝管交通時，解除患者惡性梗阻性黃疸，可通過外引流方式，選擇引流量膽管進行膽汁外引流。…