【開顱手術影響眼睛嘛】腦瘤術後卻失明 |12年3月份開顱手術過後眼睛有影響 |能恢復到以前一 |

66歲阿麗塔因為視力模湖,眼科求診。然而眼科發現阿麗塔視力是腦瘤壓迫視神經而引起,因此阿麗塔轉介到醫學中心腦神經外科名醫史傳奇作後續處理。

「腦瘤手術可能會有生命危險,其他風險包括了:出血、傷口感染、神經損傷、且視力有可能損傷、會恢復。」史傳奇醫師阿麗塔這麼説。

手術書拿在手上,看著上面寫著:「手術併發病可能有:出血、感染、意識、肢體、癲癇、呼吸衰竭、麻醉相關風險,時可能性命攸關。」阿麗塔雖然內心擔憂,但選擇接受手術。

當天手術結束後,史傳奇醫師家屬解釋手術過程一切順利,讓家屬揪著幾天心,終於可以鬆了下來。

萬萬沒想到,術後阿麗塔失去視力、雙眼失明。家屬及阿麗塔無法接受這個結果,認為史傳奇醫師並沒有解釋手術會有失明風險,因此決定告上法院,並要求近500萬元賠償。

1. 史傳奇醫師説:可能會有生命危險。是否可以包括了失明風險? (O) (X)
2. 史傳奇醫師説:可能會造成神經損傷、視力損傷。是否可以包括了失明風險? (O) (X)
3. 如果腦瘤沒開會失明、開了一樣失明,史傳奇醫師要不要負賠償責任? (O) (X)

「本案依術前眼科紀錄,病人視力數年,惟案發時近期數月內視力劇降至右眼視力0.3,左眼視力0.1,且經視野檢查結果有雙側顳部盲情形,MRI檢查結果可見有腫瘤,造成視神經受損視力短期惡化情形。而時間造成如此變化,且影像學檢查結果發現確有腫瘤壓迫視神經情形,並且造成視力極端惡化0.1全盲,如積極手術處置,應當會有全盲失明可能。依文獻報告,顯示雙眼視力有影響(0.5以下)時,3.9個月可變成雙眼全盲。」

醫療機構或醫師告知義務,手術危險、替代方案暨其利弊項為分析、講解,且使病患或其家屬該「告訴、説理」,而「知悉、明白」進行手術風險、有無替代方案暨各該方案利弊。而任何手術可能發生危險即為死亡,若得以死亡危險含括其他個別危險,無非承認醫療機構或醫師需告知死亡危險即足,顯與告知説義務所欲達成目的有違。

所謂視力變差、視神受損、視力可能會恢復畢失明,客觀理性人,視力變差、視神受損、視力可能會恢復而見失明危險。是告知死亡或視力變差、視神受損、視力可能會恢復,使病患「知悉、明白」該手術可能產生失明危險,而做出理性決定。

手術位置視神經附近及手術目的排除視力障礙情,該手術自有可能導致失明危險或併發症,此應為醫師可預見。阿麗塔既因視力下降問題診,顯見其診及接受手術目的恢復視力,而進行開顱手術既有可能產生「失明」後果或併發症,此「失明」危險或併發症顯足以影響阿麗塔是否進行手術決定,被告史傳奇醫師負有於施以上開開顱手術前,阿麗塔手術可能產生失明危險,阿麗塔或其家屬明確告知及詳説,以供其充分資訊下,做出理性決定。

1. 史傳奇醫師説:可能會有生命危險,是否可以包括了失明風險?
否,生命危險不算包括失明風險

2. 史傳奇醫師説:可能會造成神經損傷、視力損傷,是否可以包括了失明風險?
否,視力損傷不算包括失明風險

3. 如果腦瘤沒開會失明、開了一樣失明,史傳奇醫師要不要負賠償責任?
史傳奇醫師告知手術風險,要負賠償責任

法院判決:依鑑見阿麗塔腦部腫瘤達視力惡化而有全盲失明可能,若採行手術方式,則病人視力惡化全盲(失明)期間,3.9個月。從而史傳奇醫師應負擔3.9個月看護費用8萬元,以及精神賠償10萬元,共18萬元。

我們之前談過,書要實質告知、且病人要瞭解了才算。這個案例中,一來醫師承認並沒有告知會有失明風險,二來書上面沒有記載有失明可能。從法律層面上,醫師認定沒有盡到告知義務,這是沒有問題。

問題是出在醫療層面,醫療角度來説,明明「腦瘤壓迫視神經,開刀是會失明」,那什麼開刀後失明,醫師要賠?原本一審法院認為醫師盡告知責任,要賠300多萬!

所有手術會有創傷!所有手術存在其關併發症!很多患者問:“韓醫生,這個手術做完有什麼併發症嗎?我會會癱瘓,會會眼睛看不見了,會會這樣……會會那樣”。這個問題我只能告訴我患者,是有可能!

如果説病變本身侵犯了運動皮層或者管理運動纖維束,或者病變侵犯了視神經,那出現相關症狀奇了。但是,有時候患者會問:“我病影響到運動區啊,您為什麼説我術後有可能會癱瘓?我病影響到視神經啊,術後我視力或者視野怎麼可能會變差?”其實,這歸結到開顱手術的併發症了。

儘量治癒,幫助,總是安慰ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways

還是上述問題舉例,無論哪個位置開顱,無論切除哪個部位腫瘤,術後會出現程度腦水腫及顱內壓增高,如果這種情況發展且可控,會導致缺血缺氧性腦病,腦梗,造成運動皮層或者視覺皮層損傷,既而癱瘓或者失明,發生腦疝危及生命。,這是端的情況舉例,醫生術後會給予患者症支持治療,護士會給予觀察,各種監護設備會提供監護和反饋,目的是能及時發現併發症並予處理。併發症固然,但是只要給予經驗性預防,早期發現,及時處理,大多數會留下後遺症。但是,患者病情因人而異,不是所有患者教科書內容去生病,醫生能做到儘量治癒,幫助,總是安慰。

近日,廈門大學附屬廈門眼科中心斜視小兒眼科專科謝仁藝副主任一例頭部受傷進行開顱手術後引起斜視小夥子順利實施了顯創斜視手術。

十多年前一次導致孩童時期李頭部受傷,雖然進行了開顱手術,病情定了下來,但手術後李左眼卻突然不能往內/上/下轉,只能轉,他左眼“罷工”了。

小李家人納悶,不是頭部受到外傷嗎?怎麼眼睛出現了問題?

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腦瘤術後卻失明?醫師沒解釋風險要賠償?|【手術同意書】

12年3月份開顱手術過後眼睛有影響!能恢復到以前一

諮詢了當地醫生後,醫生建議觀察一段時間,有可能會自己恢復。久而久之,家裏人這事放在心上。雖然覺得小李眼睛外跑,但總覺得男孩子外觀那麼,可能後好了。

幾年,小李覺得視力,當地醫院檢查後,醫生表示病情複雜無法診治療,建議他到醫院去看看。

後來打聽,李得知廈門眼科中心斜視小兒眼科可以解決這一難題,於一年前來此診。

接診謝仁藝副主任詢問了李過往病史,並進行了詳細眼肌檢查及眼眶CT拍片,確診李“外傷性麻痹性外斜視+視”,謝仁藝副主任建議李進行手術。

謝仁藝副主任醫師表示,李以前頭部受傷後做了開顱手術,但當時頭部外傷間接地傷到支配眼球運動神經,引起肌肉麻痹,所以導致左眼無法內斜。多年來斜視導致小李左眼產生了視,但小李過了最佳矯正年齡,因此建議通過顯創斜視手術來恢復黑眼珠位置。

瞭解到自己病情後,想到要做手術,小李了。加了謝仁藝副主任微信先回了家。

接下來一年,小李謝仁藝副主任通過微信聊病情,瞭解,小李終於下定決心進行手術。

不久前,小李廈門眼科中心思北院區詳細術前檢查後,謝仁藝副主任李擬定了周詳治療方案,並於近日五緣院區實施了顯創斜視手術。

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如果開顱手術後出現了眼睛水腫,這種情況應該考慮是因為腦壓力引起來這種表現,這種情況來説有,建議注意積極加強護理,通過應用減輕腦水腫藥物以及營養神經藥物治療能夠轉,這期間是注意防併發症。

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