我們上一篇講到了食物會影響華法林藥效，這篇我們講講華法林同服藥物，是否會影響它作用！
食物，有些藥物會影響華法林抗凝作用。增加華法林抗凝作用藥物：阿司匹林、吲哚美辛非甾體抗炎藥、氯吡格雷影響血小板藥物、部分抗生素（如克拉黴素、西沙星、羅紅黴素）；減弱華法林抗凝作用藥物有：維生素K製劑、口服避孕藥、考來烯胺、抗結核藥（利福平、利福噴丁）。所以去醫院診時，需要主動告訴醫生自己正在吃華法林，這樣避免醫生不知情中開影響華法林抗凝效用藥物。
有些中草藥、營養品會影響華法林抗凝作用。患者服用中草藥、營養品時，需要徵求醫生藥師意見，防止出現血栓栓塞或者出血事件。
華法林物廉價美，而且預防血栓栓塞療效，但是有“”一面。比如需要監測INR，INR值需要控制2.0-3.0之間，若能2.0-2.5之間更佳。當INR於5時，出血風險增加。開始服用華法林時，可以每週監測2-3次。直至INR後，每週一次。服用華法林超過12周後，可以每月一次。另外影響INR監測，建議每天下午4點服用華法林。
2. 懷孕了，能繼續服用華法林嗎？
如果計劃懷孕或者懷孕了，那麼需要停止服用華法林，因為華法林胎兒可能存在危害。此時，可以諮詢醫生，換其他抗凝藥。
3. 近期要手術，該不該停藥呢？
有患者服藥期間要進行手術，自行停藥，然後發生了血栓栓塞事件，這是危險。所以，於需要手術患者，應提前告知醫生自己正在服用華法林，醫生會手術出血風險來指導後續如何使用。來説，進行手術或有創操作前，需要停用幾天華法林，手術結束後使用，但是於常規洗牙或一些牙科操作，可以需要停用。
忘記服藥後，4時內可以補服，超過4時，不要補服，第二天繼續藥。切不可漏服後自行加量，這樣會增加出血風險。服藥期間，不要改變劑量。
5. 出血了，怎麼辦？
服藥期間，如果出現以下情況，需要及時去醫院診：
◇受傷後流血不止，身體出現大面積瘀斑，並且消失；
眾所周知，心臟病患者置換機械瓣膜後，需要服用華法林，但如果小心吃過量了，那該注意了……
老年男性，5年前“胸悶、氣喘”住院治療，患者診斷“先天性心臟病；主動脈瓣二瓣化畸形；主動脈瓣返流（）；二尖瓣返流（輕）；三尖瓣返流（輕）；肺動脈高壓（輕-中）；升主動脈擴張；左室間隔、下後壁運動減低；左室”，後行“主動脈瓣置換術”，術後規律口服“華法林3mg qn”。血壓病7年，2型糖尿病病史7年。
患者4.5時餘前家中突然出現頭痛、頭暈伴左側肢體活動障礙，噁心、嘔吐3次，嘔吐物胃內容物；急行顱腦CT示“右側額葉腦出血”，給予脱水降顱壓、減輕腦水腫、維持電解質、止血、止痛、改善腦代謝及肌注維生素K1、靜脈輸注新鮮血漿拮抗華法林抗凝作用症支持治療；檢驗科發值：國際標準化比值6.56。
患者心電監護示體温36.5℃，心率105次/分，血氧飽和度85%，呼吸30次/分，血壓188/110mmHg。昏迷狀態，雙側瞳孔，左：右=5.0mm:8.0mm，對光反射消失。患者家屬後及經濟因素要求放棄治療。
華法林是一種維生素K拮抗劑。這一組中其他藥物有醋肉豆蔻醇和雙肉豆蔻醇。華法林抑制維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，以及蛋白質C和S合成。維生素K拮抗劑是唯一獲準於置入機械心臟瓣膜患者抗凝劑。
華法林可降低移植機械心臟瓣膜患者發生血栓栓塞風險。但它主要危險是出血。每年有2%~5% 使用華法林患者出現大出血，危及生命。顱內出血年發生率為 0.2%~ 0.4%，致死性出血年發生率為 0.5%~ 1.0%。超過治療範圍國際標準化比值（INR）是危險因素。
凝血酶原時間（PT）及國際標準化比值（INR）可反映抗凝治療效果，因此，服用華法林期間需要監測PT及INR，並以此作為藥劑量。
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心臟換瓣術後要求凝血酶原時間維持值1.5~2.0倍，或INR維持1.31~2.35。倡導PT18~24s、INR1.35~2.0。
如PT＜18s抗凝，提示有血栓形成可能，此時應遵醫囑適量增加華法林劑量；如 PT＞24s抗凝過量，提示有出血傾向，嚴重者可致腦出血，可減少華法林劑量或服藥1天。
術後調整華法林劑量1~2周內，每隔1~2天抽血查一次PT、INR，直到找出服藥最佳劑量。如果，可監測間隔調整每週、每兩週和每月。
護理中指導應正確指導患者如何觀察有無出血傾向，如不明原因出現皮膚瘀點、鼻衄、牙齦出血、血尿、、女性月經比平日增多或時間延長，下牀活動時突然出現頭痛、嘔吐、、嗜睡情況時，應停藥，並及時醫護人員聯繫，進行對症處理，時使用止血劑。
某些藥物華法林同時藥時，可能會影響凝血酶原時間（PT）。
其中，導致PT縮短藥物有維生素K、雌激素、口服避孕藥、安眠藥、利福平。
華法林變質、變色、、過期影響抗凝效果。指導患者診時應強調換瓣手術病史，囑其抗凝治療期間醫生指導下正確用藥。
1.如果您置入了機械心臟瓣膜，您需要終生服用華法林來阻止瓣膜上血栓形成。
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2.華法林每天服用一次，晚上服用。每天同一時間（飯前、飯中或飯後可）服用華法林是，而且要嚴格説書服用華法林。
3.華法林治療目的是減少血液凝結傾向，但不是完全阻止血液凝結。仔細監測服用華法林劑量，時及時進行調整。國際標準化比值（INR）是衡量血液凝結時間長短指標。血液凝結時間，INR。INR於確定需要服用華法林劑量。
華法林是一種抗血栓藥物，適用於預防和治療血栓栓塞性疾病。服用華法林患者知曉要經常複查凝血功能，國際標準化比值（INR）：指標高了，出血風險增加；指標低了，藥效標。但保持INR並非易事，一些食物、藥物會引起INR波動。
哪些食物會增強華法林抗凝作用呢？葡萄柚中含有香豆素類化合物，可抑制肝臟藥物代謝酶活性，減少華法林代謝，增強華法林抗凝作用。芒果中含有維生素A、C、B1、B6，華法林合用可增強其抗凝作用。魚油可抑制血小板聚集，降低凝血相關血栓素和維生素K依賴性凝血因子水平，從而增強華法林抗凝作用。
1、有些藥物血漿蛋白親和力華法林強，使遊離華法林增多，抗凝作用增強。該類藥物有：阿司匹林、保泰松、磺胺類藥。
2．藥物通過抑制肝臟微粒體酶，可使華法林代謝降低而增效。該類藥物有：氯黴素、嘌醇、甲硝唑、西咪替丁、嗎氯貝胺。
5．幹擾血小板功能，使華法林抗凝作用藥物有：撲熱息痛、氯丙嗪、苯海拉明。
1口服華法林影響生活習慣，可進行運動，但太過勞累。
2每天同一時間服藥，規律服藥期間如果出現漏服怎麼辦？如果當天晚上睡覺前發現漏服，及時補上，如果第二天發現昨晚漏服，建議補服，平時服用時間服用。
3不宜多吃高脂飲食和富含維生素K類食物，如包心菜、菠菜、花菜、甘藍、胡蘿蔔、葡萄柚、蛋黃、豬肝、魚肝油，但富含維生素K食物不是禁忌，可以適量食用，需要避免是每天吃同一種食物。