新生兒缺血缺氧性腦病(HIE),是指圍產期窒息引起部分和完全缺氧、腦血流減少或而導致胎兒或新生兒腦損傷，其有特徵性神經病理和病理生理改變以及臨牀上腦病症狀。
缺氧是HIE發病核心，其中圍產期窒息是主要病因。統計，我國新生兒HIE發病率活產兒3‰-6‰，發達國家相似(3‰-5‰)；其中15%-20%新生兒期死亡，存活者中20%-30%可能遺留程度神經系統後遺症。
儘管醫學科學取得進展，但HIE導致新生兒急性死亡和慢性神經系統損傷主要原因之一。
產婦於1月19日12時23分因“停經40周，B超發現臀位3+月”院待產。月週期28-30天。產科情況:宮高 37cm，腹圍 97cm， 胎位RSA，胎心142次/分，規律，捫及宮縮。肛查宮頸管消，宮口開，無陰道流血流液。入院診斷:G2P1 孕 40 周 RSA。
患兒於1月20日9時55分剖宮產娩出，Apgar評分: 1分鐘7分，體重3200g，出生後查雙下肢硬腫，睾丸下降，回病房後出現呻吟、口唇青紫，予以吸氧處理後無轉於當日14時 53分轉上級醫院診療，診斷:新生兒肺炎;缺氧缺血性心肌損害；缺血缺氧性腦病/顱內出血?；新生兒膽紅素血癥。經治療病情轉。
(1)調查孕婦平時月週期 40 天，結合患兒出生後睾丸下降、無自主呼吸、反覆呻吟，以及孕婦產前多次B超推算，入院時孕周 35 周；而病歷中記載孕婦月經週期 28-30 天，醫方估計孕 40 周，醫方孕周估計有誤。
(2)醫方孕周估計有誤，致使剖宮產時機選擇不合適導致新生兒產出生。
(3)出生時Apgar評分：1分鐘7分，無自主呼吸，生後反覆呻吟，主要考慮系產兒肺發育所致。
產婦於4月12日孕40+5周到醫方診時行B超檢查示:羊水(羊水指數 6.6cm)，予口頭醫囑:“回家待產，如無肚子痛，1周後來院診”。
4月21日16時產婦因“G1P0 孕42周、無任何”入住醫方待產。入院當天 B 超提示:胎兒雙頂徑 8.8cm，頭圍 31.8cm，股骨徑7.5cm，胎心音151次/分，胎盤成熟度III級II+度，胎兒頸部見“U”型壓跡，羊水過、 4.4cm，臍繞頸1圈。
入院診斷:1、G1P0孕42周頭位待產，2、過期妊娠，3、羊水過，4、臍繞頸1圈。醫方考慮產婦無明顯剖宮產指徵，有陰道試產條件，與患者及家屬溝通後簽字要求陰道分娩。
病程記錄記載:“4月21日18時30分予放置宮頸擴張球囊後不規律腹痛，胎心音136次/分，當晚睡眠。
4月22日7時取出球囊；8時查：宮頸，容1指松，胎膜破，予地西泮10mg靜推；11時40分與患者及家屬溝通後予0.5%縮宮素靜滴；15時10分胎膜自破，羊水清、量50ml，胎頭S2，宮頸可容2指松，胎心音141次/分；16時20分縮宮素靜滴完畢，宮縮 35-40秒/3-4 分，胎心音 146 次/分。
4 月 23 日繼續給縮宮素靜滴誘導規律宮縮，10時宮縮規律；20時宮口開全；21時45分胎心音100-120次/分之間，胎頭S+2，予吸氧、停用縮宮素，指導用力，同時請兒科醫生陪娩；21時55分患兒會陰左側切下助娩，新生兒臍繞頸1圈，羊水呈乳白色，羊水量、約 50ml，體重3.2kg，無呼吸、無哭聲，肌張力鬆弛，全身皮膚青紫，心率 68 次/分，Apgar 評分:1分鐘1分、5分鐘3分、10分鐘4分，搶救復甦後，自主呼吸於10次/分，皮膚蒼白，刺激後無反應，雙側瞳孔，心率80-100次/分，於當日 22 時 40 分轉上級醫院診療。4 月 23 日 23 時患兒級醫院新生兒科收住院治療。
(1)4月12日產婦因 G1P0 孕 40+5 周到醫方診，醫方B超檢查提示羊水(羊水指數6.6cm) 情況下未及時其收住院。
(2)醫方對剖宮產終止妊娠適應證重視不夠。4 月 21 日產婦入院時即存在過期妊娠(G1P0 孕 42 周頭位待產、胎盤成熟度III級II+度)，羊水過(羊水指數 4.4cm)，臍繞頸1圈，宮頸Bishop評分 3 分， 專科檢查提示時間內不能結束分娩情況下，醫方堅持陰道分娩，導致胎兒宮內及產婦產後宮縮。
4月23日 10時-21時45分使用縮宮素期間醫方病情觀察到位，未及時發現胎兒存在宮內，導致未及時採取有利於胎兒娩出措施，如行剖宮產術方式結束分娩，進一步加重了胎兒宮內、產時窒息風險。
10月24日23時25分產婦因“停經9+月、下腹規則3+時”某醫院待產。產檢:腹部隆起如孕9+月大小，宮高 35cm，腹圍 99cm，胎兒估重 3400g、LOA，已入盆，有規律宮縮，25 秒/3-4分，胎心音分，胎心音140次/分。入院診斷:1、G1P0孕40+4周LOA，2、臍帶繞頸。
入院後完善相關檢查，觀察胎心及產程進展，無陰道分娩禁忌證，予以陰道試產。臍帶繞頸。入院後完善相關檢查，觀察胎心及產程進展，無陰道分娩禁忌證，予以陰道試產。
10月25 日2時50分胎膜自破；3時30分行分娩，持續胎心音監測；4 時40分胎心監測示晚期減速；4時46分行陰道檢查發現臍帶脱垂，宮口近開全，S=O，予陰道內上推胎頭，抬高臀部，腰聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術；5時04分以後位娩出一活男嬰，台上呼吸道，斷臍後交台下。
患兒出生後無自主呼吸，肌張力無反射，面部皮膚蒼白，心率50次/分，置新生兒復甦台上行新生兒窒息復甦，Apgar評分：1分鐘1分、5分鐘5分、10分鐘6 分、20分鐘7分。 復甦後兒科醫師護送級醫院新生兒科治療，診斷“1、出生窒息，2、新生兒吸入性肺炎，3、新生兒驚厥，4、新生兒缺氧缺血性腦病(中—重度)，5、動脈導管閉，6.新生兒心肌損害”。
(1)醫方陰道試產過程中，10月25日2時50分破水，破水後應該檢查宮口情況，可病程記錄完善，沒有相應記錄。
(2)10月25日3時304時40分有醫囑持續胎心監測，但胎監發現時，懷疑儀器故障，產婦做專科(內診)檢查。胎兒剖宮產分娩後重度窒息情況看，提示宮內缺氧時間，不是儀器故障。
(3)醫方胎兒臍帶繞頸認識，產婦説道試產危性。
入院時胎心152次/分，宮口開2cm，胎膜破。11月11日23時40分胎膜破裂，23時50分宮口全開，12日1時59分胎兒娩出，胎位：LOA。
鑑定會現場醫方陳述，整個產程中進產房、破羊水、擠壓助產時各聽一次胎心，胎心無變化，鑑定會現場患方陳述認為“整個產程只在擠壓助產時聽一次胎心”。
12 日 2 時 5 分胎盤娩出，胎盤、，附着前壁，18cm×19cm×2cm。 羊水約 300ml，臍帶 75cm，無扭轉。患兒娩出後 Apgar 評分1分鐘2分，可聞及胎心 18 次/分，呼吸道、氣囊復甦、胸外按摩、拍打，5分鐘後 Apgar評分3分，呼吸，5次/分，心率40 次/分，無肌張力，無反射，上肢皮膚紫紺，口唇紫紺，軀幹皮膚紅潤，下肢皮 膚蒼白，繼續復甦氧，10分鐘後 Apgar評分5分，無反射，軀幹皮膚紅潤，呼吸10次/分，兩肺呼吸音弱，心率60次/分，肌力，哭，繼續予以氧，5分鐘後評分 6 分，心率 72 次/分，呼吸音弱，呼吸10次/分，嘆息樣呼吸，四肢肌力，雙下肢彈反射、全身膚色紅潤，哭。
患兒家屬即患兒轉上級醫院，入院診斷:1、新生兒窒息，2、新生兒肺炎，3、新生兒缺氧缺血性腦病，4、新生兒產瘤，5、新生兒心肌損害，6、先天性心臟病。
(1)產程中監護規範。《臨牀診療指南婦產科學分冊》規範要求:第一產程中每時聽胎心一次，第二產程中每15分鐘聽胎心一次或監護胎心。
鑑定會上醫方陳述整個產程中聽胎心三次。醫方未及時監測胎心變化，掌握胎兒母體中缺氧情況，未能胎兒宮腔內變化情況選擇合理生產方式， 存在過失。
(2)於經產婦第二產程延長處理不及時、不果斷。患兒出生後上級醫院檢查發現頭頂部可觸及一包塊，診斷新生兒產瘤。
產瘤發生多出現在產程延長情況下，據分娩記錄記載，該產婦第二產程時間2時9分，屬於第二產程延長，醫方第二產程延長情況下未及時調整診療方案(如行產鉗術、胎頭吸引術或剖宮產術)，胎兒宮腔內缺氧時間過長而引發新生兒窒息，出現缺血缺氧性腦病。
(3)患兒發生重度窒息時搶救規範。患兒出生Apgar評分2分，5 分鐘後Apgar評分3分，為重度窒息，醫方給予氣囊壓氧，未行氣管插管及藥物治療(如規範使用腎上腺素)，延誤患兒搶救黃金時機，影響患兒後。
(4)孕期檢查規範，做B超檢查，未行其他檢查(如：唐氏篩查、羊水檢測)程度上增加了生產風險。
產婦 2月7日6時因“停經 40+5 周，規則下腹痛兩時”某醫院待產。入院診斷:G3P1孕40+5周待產LOA。產程進展順利，21時 32會保護下陰道自娩一男嬰，體重3600g，Apgar評分9-10 分，哭聲，臍帶無繞頸，後羊水清，胎盤胎膜自娩。
產時消耗能量，產婦，予轉化糖電解質、鈉鉀鎂鈣葡萄糖補充能量治療。21時40分產房內予新生兒母嬰接觸、吸允。
22時27 分助產士發現新生兒膚色青紫，反應差，新生兒科醫生查體患兒無呼吸，心音未聞及，全身散出血點，搶救處理，予吸痰、刺激、氣囊加壓氧及胸外心臟壓，吸痰可吸出多血性粘液，麻醉科醫生予氣管插管，5分鐘後，心率60次/分，繼續氣囊加壓氧及胸外心臟壓，10分鐘後心率上升100次/分以上，自主呼吸恢復， 膚色轉，患兒轉新生兒科進一步診療。
2 月 26 日患兒出院。出院診斷:1.心跳呼吸，2.新生兒窒息，3.新生兒缺氧缺血性腦病，4.新生兒低體温症，5.新生兒膽紅素血癥。
2月7日21時40分醫方產房內患兒予新生兒母嬰接觸、吸允，22 時27分發現患兒“膚色青紫，反應差，新生兒科醫生查體患兒無呼吸，心音未聞及”。
調查，產婦身邊沒有陪護，助產士產房內發現患兒出現狀況時，是處於趴卧位，口鼻產婦胸口皮膚，反轉，導致窒息。
患兒母產前檢查見，患兒出生後 Apgar 評分 9-10 分，後續檢查發現先天性腦病，因此，患兒缺血缺氧性腦病是母嬰接觸、吸允過程中發生。
醫方新生兒母嬰接觸、吸允接觸方式和注意事項患兒母親溝通不夠，盡到充分告知義務。同時疏於觀察盡到看護義務，未能及時發現新生兒窒息。
醫方進行新生兒母嬰接觸、吸允宣教時，沒有關注到產婦處於、可以睡着狀態，只是考慮“規定動作”完成。
對孕母危因素未予足夠重視；胎盤臍帶高危因素重視不夠；胎兒危因素認識到位；對孕母病史、預產期掌握；孕期檢查規範、全面，異常情況處理、告知。
胎兒體重估計偏差；對羊水過、性狀異常情況未予足夠重視；胎心監測到位，處理欠及時；催產素使用、檢查規範。
產婦產程觀察、判斷到位，幹預規範；助產方式規範；對存在危因素產婦分娩時新生兒科醫生場；新生兒復甦診治不及時。
助產士新生兒母嬰接觸吸允時，關注產婦精神狀態；助產士新生兒母嬰接觸、吸允接觸方式和注意事項患兒母親溝通不夠，盡到充分告知(注意)義務； 產後疏於觀察盡到看護義務；對新生兒餵養、吸痰操作導致新生兒窒息。
（1）超聲測量估計孕齡。孕齡估計有誤致使新生兒產出生，產兒心肺氣管發育，後，出生後心肺功能障礙引起缺血缺氧性腦病。
末次月經推算預產期有50%，需要妊娠早期超聲確認或校正。是妊娠11-13+6周測量胎兒 CRL來估計孕齡是方法，妊娠≥14周採用雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長度綜合判斷孕齡。
（2）及時處理孕母危因素。孕母患有諸如心肺疾病、 貧血、糖尿病、血壓疾病可引起胎兒宮內，導致新生兒窒息發生缺血缺氧性腦病。故應加強圍生期保健，及時處理孕母患有上述慢性疾病和妊娠期併發症。
（3）及時處理胎盤、羊水、臍帶胎兒附屬物因素。作為胎兒附屬物胎盤胎膜，胎兒生髮育過程中起作用，胎盤是胎兒母體話窗口，若發生胎兒危害；妊娠時羊水產生和吸收處於動態中，若羊水產生和吸收導致羊水量；臍帶是母體胎兒間物質交換通道，若發生胎兒造成危害。
故孕期出現諸如胎盤剝、前置胎盤、胎盤功能或結構胎盤，臍帶脱垂、壓迫、打結或繞頸臍帶，羊水過多或過少羊水異常情況，應給予足夠重視，孕婦臨牀症狀體徵，結合化驗室和超聲檢查結果，及時做出診斷並給予規範處理。
圍產期窒息是新生兒缺血缺氧性腦病主要病因。影響胎兒、新生兒氣體交換因素可影響窒息，窒息大多數發生於產程開始後，新生兒窒息多數胎兒窒息(宮內)延續。
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子宮節律性收縮是臨產標誌，決定分娩因素是產力、產道、胎兒及社會心理因素，任何一個或一個以上因素發生及四個因素間不能適應而致使分娩進程受到阻礙稱為分娩，而頭盆稱、胎頭位置、宮縮及助產、催產素藥物使用是導 致新生兒缺血缺氧性腦病因素。
（1）待產時認真評估及時處理異常情況。分娩應以預防主，產婦入院待產時詳細詢問病史、孕期保健情況，認真進行體格檢查，時進行超聲、化驗室輔助檢查。
力求估計孕齡、胎兒大小、胎頭位置及產道情況，防止產、難產發生；明確孕母是否患有諸如心肺疾病、 貧血、糖尿病、血壓可引起胎兒宮內疾病，基層醫療機構及時轉上級醫療機構診治，上級醫療機構應綜合評估，做好圍產待產時認真評估及時處理異常情況。
（2）產程中動態觀察胎心、綜合評估胎兒狀況，處理異常情況。
第一產程正式臨產到宮口開全，期間觀察宮縮、宮口擴張及胎先露下降、胎膜破裂和羊水性狀，及時處理異常情況，避免不必要幹預產程；是動態胎心監測，胎心應宮縮間歇期聽診，產程進展增加聽診次數，於危妊娠或懷疑胎兒受累、羊水時建議電子胎心監護評估胎心率、基線變異及其宮 縮關係，密切監測胎兒宮內情況，並視情況及時處理。
順產媽媽中，頭胎生產大多數會經歷程度撕裂，有些還少不了要挨一刀（側切）。以至於媽媽們會認為：側切、撕裂是順產“標配”。事實如此嗎？
我們提到側切，醫學上名稱是會yin切開術。
會yin切開術並不是分娩常規操作，而是有嚴格操作原則，包括：
· 嚴格把握會yin切開術指徵，有指徵；
來講，醫生/助產士進行會yin切開術評估有以下情況
胎兒yin道娩出有可能造成產婦yin道撕裂傷，比如肛門括約肌損傷是直腸損傷，保障媽媽安全需要會yin切開。
胎兒出現缺氧現象，胎兒心率發生變化，過或過或心跳節律，並且羊水或混有胎，不及時娩出胎兒有出現新生兒窒息、缺血缺氧性腦病發生，危及胎兒安全及出生質量時，要當機會yin切開儘娩出胎兒。
產兒、胎兒宮內發育、儲備能力差，不能yin道壓力，出現胎頭受壓孩子需要儘娩出者。
如果產婦會yin彈性，炎症，yin道口，或宮縮過產會yin沒能完全擴張或會yin部有炎症、水腫情況，估計胎兒娩出時會發生會yin部Ⅱ度以上撕裂。
孕媽合併臟病、妊娠血壓綜合徵危妊娠時，減少產婦體力消耗，縮短產程，急需結束分娩時。
採用產鉗助產、胎頭吸引器助產或者臀位助產、胎兒肩難產操作時，要受母胎情況來決定，避免母嬰損傷實施原則。
不管是媽媽原因還是胎兒原因，並非實施會yin切開術指徵，需要醫生/助產士充分評估母兒情況基礎上進行決策。所以，會yin切開不是分娩常規操作，是避免媽媽或寶寶損傷，確保母兒安全時選擇！
新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指於產前、產時或產後各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生後1min內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，低氧血癥、碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變疾病。窒息是導致新生兒傷和死亡原因之一。祖國醫學稱新生兒窒息為初生啼、嬰兒假死症、悶氣生、夢生、草迷。
新生兒窒息(產科)，胎兒娩出後一分鐘，有心跳而無呼吸建立規律呼吸缺氧狀態。為新生兒死亡主要原因之一，是出生後見急情況，積極搶救和正確處理，降低新生兒死亡率及預防遠期後遺症。
1.胎兒娩出後面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗。
2.呼吸淺表，不規律或無呼吸或僅有喘息樣呼吸。
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3.心跳規則，心率80￣120次／分鐘或心跳規則，心率〈80次／分鐘，且。
4.外界刺激有反應，肌肉張力或外界刺激無反應，肌肉張力鬆弛。
能使血氧濃度降低任何因素可以引起窒息。新生兒窒息胎兒子宮內環境及分娩過程密切有關。如果缺氧發生產程中，胎兒血液中二氧化碳刺激呼吸中樞，以致早期發生呼吸動作，喉括約肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使產時窒息或轉為娩出後新生兒窒息。如胎兒呼吸中樞告麻痹，則娩出新生兒即無呼吸。引起新生兒窒息母體因素有妊娠血壓綜合徵、先兆子癇、子癇、急性失血、貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核使母親血液含氧量減低而影響胎兒；多胎、羊水過多使子宮過度膨脹或胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能影響胎盤間血循環；臍帶繞頸、打結或脱垂可使臍帶血流中斷；產程延長、產力、羊膜破、頭盆稱、各種手術產如產鉗、內迴轉術處理以及應用麻醉、、催產藥物可引起新生兒窒息；新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育、中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等可導致出生後新生兒窒息。
主要為呼吸障礙，往往有過度呼吸，迅速轉入原發性呼吸，但受感官刺激可出現節律性喘息狀呼吸。頻率和強度減退，後進入繼發性呼吸，如不予積極搶救死亡。
3.心跳規則，而有力，心率80-120次／分
4.外界刺激有反應，肌肉張力；
6.具備以上表現輕度窒息，Apgar評分4-7分。
7.皮膚蒼白，口唇暗；
9.心跳規則，心率〈80次／分，且；
10.外界刺激無反應，肌肉張力鬆弛；
12.具備7-11項為重度窒息，Apgar評分0-3分。
1.血氣分析 主要實驗室檢查。患兒呼吸治療時測定動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值。發病早期，PaO2<6.5kPa (50mmHg)，PaCO2>8kPa (60mmHg)，pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，應考慮低氧血癥、碳酸血癥、代謝性酸中毒，經吸氧或輔助通氣治療無改善，可轉氣道插管和呼吸機治療，避免發生呼吸衰竭。開始機械通氣後1～3h，以及隨後2～3天每12～24時，需要檢查動脈血氣值，判斷病情轉歸和調節呼吸機參數，保持通氣量和氧供。
2.血清電解質測定 常有血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂和血糖降低。檢測動脈血氣、血糖、電解質、血尿素氮和肌酐生化指標。病情需要可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣。早期血糖或增高，當缺氧持續時，出現血糖下降。血遊離脂肪酸增加，鈣血癥。間接膽紅素增高，血鈉降低。
3.PG和SP-A 可以作為判斷肺輔助指標，兩者接近出生前偏低，提示肺。肺胎兒，如果L/S、PG、SP-A，發生RDS危險性。測定氣道吸出液、或出生後早期胃液以上指標，可以輔助判斷RDS治療效果及轉歸。有研究應用顯微鏡微泡計數法，檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡大氣泡比例，間接判斷內源性肺表面活性物質含量與活性，可有助於牀旁判斷RDS疾病程度和治療效果。
1.X線檢查 胸部X線可表現邊緣，大小不等斑狀陰影，有時可見部分或全部肺，灶性肺氣腫，類似肺炎改變及胸腔可見積液。
2.心電圖檢查 P-R間期延長，QRS波增寬，波幅降低，T波升高，ST段下降。
4.羊膜鏡檢 宮內缺氧胎兒，可通過羊膜鏡瞭解胎糞污染羊水程度，或胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，估計宮內缺氧程度。
1.分娩前應做好新生兒復甦備 2.急救及時，動作迅速，，，避免發生損傷；
1.窒息保暖，呼吸道，吸氧主；
2.重度窒息1處理同時，給予糾正酸中毒，腎上腺素治療，異丙腎上腺素，氨茶鹼解除血管及肺支管痙攣。同時給予抗菌素，補充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白支援對症綜合治療。
新生兒娩出時窒息程度可按生後1分鐘內Apgar評分進行區分，0～3分為重度，4～7分為，若生後1分鐘評8～1分，而數分鐘後降到7分及以下者屬窒息。
開展評分工作前，醫護人員應學習，使評分結果儘可能統一，評分儘量非接生者執行。生後5分鐘評分判斷後，後病情繼續評分可提高其價值。
農村山區基層接生員執行Apgar評分有困難者，可新生兒呼吸和皮色兩項指標評分，總分0～2分者重度窒息，3分者輕度窒息，4分為兒。上海市第一婦嬰保健院500餘例新生兒出生Apgar評分臍血血氣中發現評分臍血血氣有關係，但不能完全取代，而可補充。
血化學檢查顯示呼吸性和代謝性酸中毒。窒息引起腎功能損害時，腎小球濾過率降低，腎小管重吸收障礙，第一次排尿中見蛋白、細胞和顆粒管型，血尿素氮增加。有條件者可做血清和尿β2-微球蛋白（β2-microglobubin，β2-MG）、濃度增高。尿中N乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）溶菌酶（lysozyme，Lzm）含量增加，尿氨基酸排出增多。血清穀草轉氨酶GOT、乳酸脱氫酶LDH、磷酸肌酸激酶CPK及其同功酶測定窒息後升高，有助於心、腦受損判斷。
定期產前檢查，是孕晚期十分。它可發現母親、胎兒異常情況，如妊高徵，糖尿病，妊娠合併心病，瞭解胎兒發育情況，胎盤部位及功能，羊水量，從而能夠產前進行積極治療或處理，或產程中能做到有計劃預防，防止胎兒宮內或積極治療。分娩前6時不要使用對呼吸有抑制作用藥物，如嗎啡。分娩過程中要聽醫生你分娩指導，切莫產痛而拒絕醫生正確指導，而影響您順利分娩，使您嬰兒受到身體智力影響。
窒息復甦是產、兒、麻醉三科醫生、助產士、護士掌握技術，要求培訓合格上崗。遇到危孕婦有胎兒、估計娩出時有窒息可能者，應通知兒科醫師參加搶救。復甦ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復循環、輔助用藥、評價和監護。重點是前3項中第1項。ABC做到後，很少需要藥，沒有處理第一口呼吸急於藥是錯誤。運用時需要評估來指導決策，作為下一步操作。評價主要指標是呼吸、心率和皮色。Apgar評分不是決定是否要開始復甦指標，不是決定下一步該怎麼復甦決策依。因為等到一分鐘評分結果出來開始復甦，會失去寶貴搶救時間，實際臨牀上有評分結果出來搶救。生後1分鐘內AP-gar評分是反映了初生時基本情況而5分鐘評分判斷後。
（1）充分瞭解病史，做好復甦思想和物資準備工作，如人員、氧氣、保暖設備、吸管、氣囊面罩復甦器、新生兒喉鏡、電池、小燈泡、氣管內導管、接頭、聽診器器械檢查，急救用品備足，定位安置，於取到，復甦成敗時間密切有關。呼吸停止延復甦1分鐘，出現喘息晚2分鐘，恢復規則呼吸晚4分鐘。
（2）胎頭娩出後，應急於娩肩，而應擠盡或用負壓球吸盡口、咽、鼻部粘液。新生兒出生時要有保暖環境，遠紅外輻射保暖裝置最佳，情況下可用大支光白熾插燈臨時保暖，但需當心不要燙傷。生後揩乾身上羊水和血跡能減少蒸發失熱。於窒息兒體温調節，受寒會增加代謝和耗氧來維持體温，並出現代謝性酸中毒，體温下降後糾。新生兒擺輕度頭高位（≈15°）後吸管吸淨口、咽、鼻部粘液。每次吸引超過10秒，刺激口咽深部迷走神導致心動過緩或呼吸。如有胎糞污染羊水，防止吸入深部，接生者可用雙手箍其胸部，喉鏡氣管插管吸清後觸覺刺激使哭。每次使用喉鏡氣管內插管和吸引時間要求20秒鐘內完成。電動吸引泵者負壓應粘液調節60～100mmHg，吸管連接處要有T形指孔或笛口，以便吸引時控制。
（3）評價有自主呼吸，心率＞100次/分，皮色紅潤或手足發紺者，只需繼續觀察。個別呼吸心率而有中樞性全身青紫，往往是血氧僅夠供應心率而不夠全身需要或有先天畸形所致。這種不夠壓氧指徵青紫應給80～100％常壓氧，待皮色轉紅降低氧濃度，以免氧中毒。
（4）無自主呼吸或心率＜100次/分以及氧後有中樞性青紫者，須氣囊面罩復甦器加壓氧，速率每分鐘40次，第一口呼吸需2.94～3.92kPa（30～40cmH2O）壓力才可擴張肺葉，後只需1.47～1.96kPa（15～20cmH2O）壓力。肺順應性差者需給1.96～3.92kPa（20～40cmH2O）壓力，大多數窒息兒通氣轉而毋需其它處理。但操作者熟悉該器械原理，才能正確安全地使用。
（6）無藥物抑制而復甦器15～30分後，心率＞100次/分者可停用復甦器，觀察自主呼吸，心率。60～100次/分有增加趨勢者繼續面罩加壓氧；無增快者改用氣管插管加壓氧。若心率＜80次/分加胸外心臟壓。胸骨下1/3區下壓1～2cm，雙手拇指手掌法和雙指法可，每分鐘120次。30秒鐘見轉者開始藥（表13-16）。