每一位麻醉醫生臨牀工作中，可能遇到全麻患者術後甦醒延情況，外科大夫、巡迴護士，陪着你忍受那段時間煎熬，有時候想得到原因，而有時候找不到患者延甦醒原因，甦醒延是麻醉醫生痛！
全身麻醉後生理功能全面恢復時期稱全麻甦醒期，可以分為四個階段: ①麻醉深度減淺，感覺和運動功能恢復期。
②出現自主呼吸，通氣量能夠滿足機體需要期。
④神志，定向力、記憶力及思維能力恢復期。現代麻醉技術能使多數患者在手術結束意識恢復，語言刺激有反應，若全麻結束後超過90min 患者意識，對指令動作、定向能力和術前記憶有恢復，即甦醒延。
於麻醉醫師於麻醉藥物掌控不夠，導致藥物過量或者蓄積或有患者無法劑量麻醉藥或輔助藥物作用極端情況，如處理原發性血壓或體外循環時灌注壓增高，使用特異性擴血管藥或腎上腺素能阻滯劑可能導致麻醉藥分解代謝而致蓄積，從而出現麻醉藥過量並致使甦醒延出現；
體重健康人羣而言，老年或瘦小患者所需用藥量應該相應減少；肝腎功能受損或衰竭患者使麻醉藥物代謝延遲，藥時應注意；對重症肌患者而言，去極化肌松藥敏感性大大增加，使用時如不注意這一點會出現時間肌力無法恢復；急性低蛋白血癥患者使用常規劑量麻醉藥出現意識障礙……
於吸入麻醉藥而言，肺泡通氣程度決定了患者甦醒速度，因此，通氣是全麻後甦醒延一個見原因，因長時間手術而使用大量吸入麻醉藥時，停用吸入麻醉藥時間過、麻醉藥進入脂肪組織分佈因素會導致麻醉藥消除，從而影響患者甦醒。靜脈麻醉藥物使用方便，但注射進入血液，通過代謝消除，時間要於吸入麻醉藥。
藥物血漿和腦組織肌肉和脂肪分佈速率決定了其消除速度。常用靜脈麻醉藥中，異丙酚地於麻醉誘導和維持，其其他藥物具有地恢復速度。
苯二氮卓類或巴比類催眠藥物麻醉當中使用普遍，如果時間大量使用，蓄積作用。其他靜脈麻醉藥作用時間或或短，藥物代謝和消除決定了它們效應時間。慢性肝腎疾病或低蛋白血癥患者藥物作用時間會相應延長。
目前術前常規用藥中，除為了減低呼吸道分泌物而使用抗膽鹼藥物以外，其他藥物屬於鎮靜劑。此類藥物如巴比類或苯二氮卓類可程度上加強麻醉藥及麻醉性鎮藥於中樞神系統抑制作用，用量若或手術時間過長追加各類輔助藥物，導致甦醒延。
H2受體阻滯劑如西咪丁可損害肝臟某些鎮靜藥或其他中樞抑制藥物氧化作用，而某些手術出於原因術前或術中應用此類藥物，如麻醉醫師未能其作用機理，伍用其他麻醉藥和藥物時其常量應用，有可能出現作用時間延長，從而出現甦醒延。
全麻結束後，儘管患者意識完全恢復，於肌松劑殘留效應，患者處於癱瘓狀態有可能麻醉醫師誤認為是意識有恢復。肌松藥物使用過量、去極化肌松劑拮抗完全，可導致這種情形出現，而術後常規使用肌松監測儀診斷患者肌松狀況有助於及時發現。
全麻期間若無呼吸管理，可能有通氣情況存在，導致患者出現碳酸血癥，嚴重者可以產生二氧化碳麻醉，導致意識消失。潛在呼吸系統疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、應用劑量阿片類藥物導致呼吸抑制、通氣量下降、氣道阻塞和肌松恢復、麻醉醫師未能及時給予呼吸支持導致二氧化碳麻醉出現。
低血糖、高血糖、酸中毒、電解質、術中血壓、低體温病人 這些是影響因素，有文獻報道甦醒延、飲酒、患者高齡、術前，睡眠時間、施行手術類型因素有關。
於術後甦醒延病人，應常規檢測ECG、SpO2、PETCO2、血氣、血電解質及肌松情況，幫助定甦醒延原因。
保持呼吸道、氧，防止完全患者出現誤吸；保證分鐘通氣量，給予呼吸支持，時應行氣管插管或氣管切開確保足夠通氣量；監測血氧飽和度（SpO2）、呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）或者動脈血氣，如患者缺氧情況不能改善，應該及時採用輔助呼吸。
術後到患者完全甦醒之前，應常規監測血壓、心率、心電圖、意識狀況、外周循環狀況、尿量。循環功能要患者完全甦醒後繼續監測一段時間，防止患者情況突然惡化。
術後患者神智足夠，能服指令，可要求患者抬頭離枕5 s，離開手術室。如拔除氣管導管後患者自主呼吸，應輔助呼吸。患者肌松沒有完全恢復時，儘量不要過早拔除氣管導管。時應用肌松監測儀檢測肌松情
況，於肌張力有恢復患者，不可人地給予劑量藥物催醒，應採用控制或輔助通氣直到神經肌肉阻滯效應完全消除，患者可以自主呼吸為止。肌松劑作用時間患者應給予拮抗。
於阿片類藥物而言，主要表現瞳孔縮小和呼吸頻率減慢，全麻結束後，如充分排出吸入麻醉藥，患者出現此徵象，結合術中用藥情況，可試納絡酮靜注200~400 μg，時可持續靜脈輸注生理鹽水（800 μg/500 ml），
凌晨1點，絲毫有睏意。是最近值夜班多了，時差完全顛倒。白天渾渾噩噩，晚上精神。儘管眼睛閉着，但腦子裏跟過電影。既然睡不着，乾脆睡了。於是，我打開電腦開始碼字。
白天麻醉一個病人是一個胖子，我覺得是值得寫一寫。
這個病人一住院引起轟動，原因是她、超胖那種。門診秤是機械秤，壓根兒測不出來她有多重。後來，去婦產科電子秤測出來體。結果一出來，嚇了大家一跳，350多斤！
聽到這個事兒，我第一反應想象她有多胖。大腦中，一個一個鏡頭開始出現：前些年吊車才能吊出來那個外國朋友、躺牀上不能動世界第一、活命做胃減容手術亞洲第一……。妹妹想到這裏，我會心底冒出一句：吃那麼多幹嘛？
她是俄羅斯人，來中國旅遊時候，小心車撞了。到醫院檢查後發現，她腳踝部發生了骨折。骨折專家診斷，她這個是需要做一個穿才能。
我們麻醉科收到這個手術通知後，科裏同事一下開始議論了。200多斤見，但300多是第一次見。以往，200多斤病人麻醉是有。這次300多斤，可謂全科。
1.脂肪分佈來講，如果是腹部或者腹腔內脂肪過多，影響椎管內麻醉穿刺；過多脂肪可能會導致親脂性麻藥代謝減慢，影響全麻甦醒；即使有超聲，有些超胖病人神經阻滯麻醉失敗。
2.病人多合併代謝綜合徵，伴有血脂代謝、血糖升高或胰島素抵抗情況。因此，肝功能可能導致藥物代謝而影響甦醒，血糖波動會增加麻醉管理。
功能氣量降低，會導致病人呼吸能力下降。説，情況下是什麼問題，但病人對缺氧耐受力很。比如，人可以1分鐘不喘氣，但病人可能30秒堅持不到。
病人呼吸系統有一個特點，阻塞性睡眠呼吸。其定義睡眠期間呼吸時間於10秒，睡眠期間可有出現呼吸和通氣。因此，這類病人即使是可引起氣道完全塌陷和（或）呼吸。另外，長期夜間低氧血癥會導致肺動脈壓、右心室和（或）右心室衰竭。
病人患輕度中度系統性血壓概率瘦者3~6倍，50%~60%病人患高血壓。因此發現病人，可以懷疑其是否有血壓。繼而追查其血壓病史及服藥情況。
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一個星期前，一位45歲女性患者體檢時發現“子宮肌瘤”，需要做全身麻醉行子宮肌瘤切除手術，於麻醉醫生而言，這個手術，患者心肺功能，既往無病史，2~3h可以結束，茫茫手術排台中並不起眼。
麻醉藥物注射入患者身體，她開始睡去，可她醒來，是晚上十點了，我於鬆了口氣： 可算是醒了。
她送到手術室門口，她丈夫等待。見到問為什麼這麼呀？ 手術醫生告訴我兩個時做完了，是麻醉藥物多了嗎？
是啊，什麼一個術前沒有病人會這麼久才甦醒呢？
全身麻醉患者停止麻醉後30分鐘呼喚不能睜眼和握手，刺激無反應，稱為『甦醒延』。 甦醒延術後護理增加了，患者生命安全構成威脅。
導致全麻後出現甦醒延因素眾多，而以下幾個因素相關。
地西泮半衰期，作用延長手術後，當用於高齡、肝腎功能病人及其他藥合用而增效者，常出現甦醒延。
H2受體阻滯劑如西咪丁可損害肝臟某些鎮靜藥或其他中樞抑制藥物氧化作用，伍用其他麻醉藥和藥物時其常量應用，有可能出現作用時間延長，從而出現甦醒延。
於吸入麻醉藥而言，肺泡通氣程度決定了患者甦醒速度，因此，『通氣』是全麻後甦醒延一個見原因。此外，病人時間吸入全麻藥時，大量麻醉藥蓄積於脂肪內，可導致甦醒延。
大量使用脂溶性藥芬太尼、舒芬太尼時，藥物可大量蓄積於脂肪內，甦醒期可因藥物的再分佈而出現甦醒延，此外可導致發性呼吸抑制，如進行機械通氣可致CO2血癥導致甦醒延。
肌松藥物使用過量、去極化肌松劑拮抗完全，可導致儘管患者意識完全恢復，於肌松劑殘留效應，患者處於癱瘓狀態有可能麻醉醫師誤認為是甦醒延。
全麻期間若無呼吸管理，患者過度通氣出現 『碳酸血癥 』，術後呼吸中樞長時間抑制，大腦皮質興奮性降低，會出現甦醒延。
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而鈉石灰及呼吸迴路機械無效腔增大時，CO2蓄積，則可以產生二氧化碳麻醉，導致患者意識消失。此外潛在 呼吸系統疾病（ 如慢性阻塞性肺疾病）、應用劑量阿片類藥物、 通氣量下降、 氣道阻塞和 肌松恢復、 麻醉醫師未能及時給予呼吸支持導致二氧化碳麻醉出現，導致甦醒延。
血鈉水平於 160 mmol/L 或於 120 mmol/L時患者可出現意識障礙。抗利尿激素分泌引起水中毒或鈉血癥，可表現患者神經系統功能，出現昏迷、偏癱和其他表現。
應用大量利尿劑不注意補鉀或失血性休克患者大量補液過程中不注意電解質從而導致鉀血癥，可延甦醒時間。
血鈣過可引起中樞抑制，鈣血癥往往伴有精神症狀、彌散性腦電圖和顱內高壓體徵，此類患者往往出現甦醒延。
輸液過量時可導致患者肺間質水腫，從而影響吸入麻醉藥排出並伴有缺氧及CO2蓄積，致患者甦醒延。
低血糖而導致麻醉後甦醒延罕見，且在手術應應作用下，血糖可反應性增高，因此，低血糖並不為麻醉醫生重視，如未及時加以鑑別而誤診或漏診，導致後果。
與成人相比，麻醉期間或麻醉甦醒期間出現低血糖機會嬰幼兒患者中多見。此外，術前時間禁食、糖尿病患者接受效口服降糖藥或中長效胰島素治療、慢性肝功能以及少數分泌胰島素胰腺腫瘤或後腹膜腫瘤患者，可能術中發現低血糖致死性低血糖昏迷。
見高血糖見於糖尿病酮症酸中毒、滲性酮症昏迷。圍術期滲綜合徵是全麻後甦醒延一個原因，患者死亡率高達40%~60%。
而半數以上圍術期滲綜合徵患者術前並無糖尿病病史，多合併有重疾病如感染、膿毒症、重症胰腺炎及尿毒症。
大腦缺氧、腦出血、腦栓塞、肝性腦病病理性損傷會導致甦醒延，此外中樞抗膽鹼綜合徵引起甦醒延雖見，但可發生使用抗膽鹼能藥物過程中，老年患者使用東莨菪鹼多見。
腎及腎上腺手術、肝手術以及胸腔內手術，胸膜破裂致氣胸及肺萎陷可使患者缺氧及CO2蓄積，導致甦醒延；代謝性酸中毒可使呼吸中樞抑制致使甦醒延；術中發生嚴重的併發症（大量出血、心律失常、急性心肌梗死），術中長時間血壓及低體温，會導致患者甦醒延。
無論何種原因引起甦醒延，應監測ECG、SPO2、PETCO2、血氣、血電解質及肌肉鬆弛情況，保持患者充分通氣，調節患者血容量，保持電解質。其次考慮以下原因進行性治療。
可加大通氣使吸入麻醉藥儘排出，予新斯的明拮抗去極化肌松藥作用，予毒扁豆鹼拮抗地西泮、氟哌利多作用。而於因靜脈麻醉藥或其他原因致中樞抑制者，則應用大劑量中樞神經興奮劑催醒，以免患者發生驚厥而使中樞神經抑制加重。
若懷疑是麻醉性鎮藥和肌松藥聯合用藥殘留作用，應排除肌松情況下，拮抗麻醉性鎮藥效應。
如為低氧血癥，應通過多種措施努力改善缺氧。
1、肝腎損傷：如果麻醉患者脂肪代謝，基本全麻中肝腎影響。但如果脂肪代謝，因為不能排泄，堆積肝臟會造成肝臟損傷，所以麻醉前需對患者生化系統、血常規做詳細檢查；
2、呼吸系統影響：麻醉藥物肌松藥物一起使用，所以有時會使呼吸肌麻痹、呼吸。但全麻過程中時間，且麻醉師在場，出現問題可以及時搶救，基本無問題；