説“大寶是照書養，二寶是照豬養”，我是這樣。這次懷二寶後，完全沒有懷大寶時那樣。時去產檢外，還保持平時飲食習慣和工作強度。
半年前，我懷二寶20周時候，我突然想到四年前懷大寶時候產檢查出過甲狀腺功能減退。有些醫學常識人知道，甲狀腺功能是分泌甲狀腺激素，而甲狀腺激素是促進人體骨骼、腦和生殖器官生髮育激素，胎兒及嬰兒期影響。如果小甲狀腺激素，會影響大腦發育，進而造成智力低下，身材矮小，引起呆小症。所以當時醫生開了補充甲狀腺激素藥物優甲樂讓我孕期服用。
於大寶順利產出，而且，導致我完全遺忘了這段甲減病史，我原本應該想到及時監測甲狀腺功能，實在太不注意了！孕20周了，如果此時發現我有甲減，我孩子會怎麼樣，現在補充來得及嗎？
作為一個求實遺傳學博士，沒有搞清楚這個問題前，我是無論如何無法坦然入睡了。甲狀腺功能不是我研究領域，但是所有科學問題有類解決方法。我利用有功能搜索引擎百度進行搜索，查詢甲狀腺功能化驗單上各項指標含義。
進行甲狀腺功能篩查時進行靜脈抽血化驗是檢測甲狀腺功能三項，包括三個指標：遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、遊離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）。如果FT3或FT4旁邊有向下箭頭，説明甲狀腺功能減退，是低甲狀腺激素血癥，俗稱“甲減”。如果TSH旁邊有向下箭頭，則説明甲狀腺功能亢進，俗稱“甲亢”。
我翻出懷大寶時候化驗單，想起了當時發現一個奇怪現象：最初是孕16周產檢時發現FT4於正常值，醫生認為甲減，給開了優甲樂服用。四周後複查時候發現FT4略有提升，屬於甲減，但是TSH下降，屬於甲亢。面這一奇葩結果，我諮詢了3位專家，只有後一個資深專家出了一個回答：孕期，FT4結果具有參考價值，因為母親FT4胎兒才是有用！當時我沒有深究這些問題，只是遵醫囑了。那麼，什麼母親FT4胎兒是有用？
胎兒發育頭12周，媽媽甲狀腺激素胎兒是，因為這期間，胎兒自身甲狀腺組織沒有形成，其發育所需甲狀腺激素完全是母體提供。而於胎兒大腦血腦屏障，只有遊離甲狀腺素T4能夠進入胎兒體內發揮作用，這是之前醫生持説FT4胎兒原因。
甲狀腺素胎兒發育，是胎兒神經發育。早孕期間。甲狀腺功能減退可以使60%左右孕婦發生胚胎停育，即所謂反覆流產。即使僥倖有發生停育者，有產、出生體重、妊娠血壓、胎兒死亡、智力低下風險，不可不重視！
妊娠期間， 體內甲狀腺素和有關因子會發生一系列變化，總T4（TT4）是正常人得1.5倍。TSH下降，孕8-10周降，孕12周曼曼恢復。FT4沒有什麼變化。於妊娠期間甲狀腺功能生理變化， 所以正常人得標準衡量孕期甲狀腺功能，導致甲狀腺功能減退漏診 。
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妊娠8-12周TSH上限值3.93mIU/L,17-20周圍3.88mIU/L。
①推薦使用L-T4（左甲狀腺素），推薦使用T3或幹甲狀腺片。
②正在應用L-T4治療甲減患者應當在孕前TSH調節於2.5mIU/L。懷孕後，L-T4兩增加25-30%。方法是每天藥一次增加每週9次。
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③甲減患者孕後檢查TSH頻率每月一次，孕26-32週期間一次。
④甲減患者孕後定期檢測母體甲狀腺功能以外，如果沒有其他孕期病理情況，不用增加其他額外檢測。
於孕晚期發現甲減一些孕婦話，定及時治療。大劑量甲狀腺激素，儘量甲功儘來恢復到一個程度。而且甲狀腺激素藥物於寶寶是安全，媽媽們需要有多顧慮，只要遵醫囑定期來調整，保證它水平可以了。但是這裏有一個問題説，胎兒神經系統發育關鍵時期是孕早期，如果孕晚期發現話，錯過了胎兒發育黃金時期，那麼是不是寶寶發育造成了一些影響，肯定是會存在風險。
孕婦甲減對胎兒有影響，胎兒神經系統發育是需要甲狀腺素進行合成，而胎兒甲狀腺孕十二週時候開始形成，孕二十周胎兒才能夠形成自己甲狀腺，所以妊娠早期，胎兒甲狀腺素完全是於母體提供，因此妊娠甲減患者如果甲狀腺素水平，是孕早期可以造成胎兒神經系統發育，造成新生兒智力水平下降，出現呆小症。甲減患者還可以造成產、流產、胎停育情況，有數甲減患者可以出現胎兒致畸，所以於孕婦來講要甲功控制水平，而且出現妊娠甲減需要甲狀腺素片維持治療，整個孕期多數情況下不能停藥。