中山附醫醫學影像部主治醫師。提供甲狀腺超音波、穿刺切片檢查、結節微創治療，多元治療知識。
臨牀服務多年，門診經常有病友説，聽到有甲狀腺結節，看診前幾天失眠，很害怕有問題。我整理出這些年病人見一些似是而非迷思，提供正確甲狀腺知識。
不是。臨牀上無法結節變來判斷是否變成惡性，結節變大其見，毋需。
結節變大是有定義。並非大小有些變化得擔心出狀況。因為有可能是測量者、或測量方向不同而有差異。結節是構造，可以量出三個方向大小，有些超音波機器可以算出結節體積。它兩個方向 20 % 以上（值要於 0.2 公分）；或者是體積增加 50 % 以上（例如從 10 c.c 變成 15 c.c），才可以稱做有意義變大，而不是因為測量誤差造成。
不過，有些結節變大要擔心是惡性。
如果結節有變大狀況，確實要擔心一些非常少見、會變大甲狀腺癌。
甲狀腺未分化癌或淋巴癌有可能時間內長大，但這兩種情形是問題。
不是只有惡性會長大，見是因為結節不明原因發生出血或者原本囊腫發生出血，會導致結節有情形。
於上面所提惡性情形，這種因為出血導致變大，有機會隨著時間變（可能是血水吸收）。有時候會伴隨疼痛，但是會改善，一星期內會完全消失。
如果覺得結節突然變大，但是後開始變小，原本會痛，後來。可以判斷是結節出血所造成。會建議接受超音波做進一步檢查。
甲狀腺素可以抑制或者減緩甲狀腺結節，但不是人人有效果。
病人問：「吃藥會有什麼影響？」
服用甲狀腺素治療良性甲狀腺結節，於一些體質人，可能會引起甲狀腺功能症狀，下來會有骨質疏鬆以及心律不整風險。
如果是功能低下服用甲狀腺素病友，醫師會開立符合身體需要劑量，即使使用，會產生問題，不用過擔心。
2015 年美國治療指引直接建議，碘攝取地區，建議使用甲狀腺素來治療良性甲狀腺結節。但是台灣算是碘攝取國家。
所以，結節要不要吃藥呢？建議。目前證據，於良性甲狀腺結節，除非情況，不然需要使用甲狀腺素來治療。什麼時候醫師會建議吃藥？如果是結節影響甲狀腺功能，會產生甲狀腺症狀，例如心悸，所謂「結節」，考慮使用藥物治療。但這個時候是治療亢進問題，而不是治療結節。
即使是良性，應該定期回診，超音波追蹤。
不管惡性結節，可以接受外科切除手術。目前甲狀腺外科手術發展，可以提供治療效果。但是，很多良性結節病友不想挨一刀外科手術，擔心手術後恢復期以及相關風險。
如果願意開刀，有其他治療方式可以選擇，例如燒灼手術、海伏刀和酒精注射治療。
惡性結節，危險微小甲狀腺乳突癌可以考慮追蹤，其他情況下建議儘處理。
至於良性甲狀腺結節，會建議先用超音波定期追蹤。除非發生兩大症狀：外觀問題和壓迫症狀且引起困擾，可以考慮處理。
有時候結節，但是甲狀腺峽部，可能會導致外觀問題，女性會認為有喉結，造成困擾。有時候結節，但是甲狀腺深層部位，外觀反而沒有任何問題。
即使有外觀問題，如果沒有造成困擾，要處理，可以超音波定期追蹤。
壓迫症狀見有吞嚥卡卡或者是異物感，這部份屬於主觀症狀。
有些病友結節到壓迫氣管氣管推到對側，但是本身沒有任何。有些病友結節沒有，卻覺得有壓迫感，吞嚥順。有時候腸胃道問題可能引起這些症狀，甲狀腺結節有關係。
目前沒有任何指引明確指出當良性甲狀腺結節到多要處理。如果 2015 年美國甲狀腺學會指引，建議病人甲狀腺結節：
並且有出現症狀，可以考慮治療。
迷思 8 結節放著處理，會長多？
研究追蹤下來，結節是會變大。那麼，結節有機會縮小嗎？
中山附醫醫學影像部主治醫師。提供甲狀腺超音波、穿刺切片檢查、結節微創治療，多元治療知識。
30 歲王小姐，一個星期前突然摸到左邊脖子有一顆雞蛋大小腫塊，吞東西會痛，卡卡，來到我門診。
王小姐面帶問：「這幾天疼痛感覺改善，腫塊，吃東西是，會是癌症嗎？」
「聽起來像是甲狀腺囊腫合併出血性變化，會造成妳摸到顯腫塊，而且有突發疼痛。」
「囊腫？出血性變化？那是什麼東西？」
甲狀腺囊腫，稱為「水泡」，於甲狀腺結節內部實質成份主，囊腫內部成份主要是液體，大部份是血水，或者是甲狀腺細胞分泌出膠體組成。來説，可以囊腫（或水泡）想像成水球，而結節像肉球。
來説，囊腫內實質成份會於 50 ％。囊腫裡實質於 10 ％，稱為「性囊腫」，這種情況下會是惡性機會。如果要鑑別囊腫是否有惡性可能，內部實質部份做穿刺檢查。
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囊腫，會引起症狀，是超音波掃描發現。如果囊腫裡面液體多，有機會發現外觀和出現壓迫感覺。病人會看到、摸到脖子冒出腫塊，有壓迫感，吞嚥食物時感覺不。【推薦閲讀：小心「蝴蝶天使」變惡魔，出現 3 大症狀要懷疑得甲狀腺癌】
部份情況下，囊腫會不明原因產生出血性變化，這時候病人會感覺脖子腫塊變大，或是突然摸到脖子有腫塊，有些人會伴隨疼痛。這種疼痛會一週內緩解。如果身體自行吸收出血，會感覺到腫塊變。
我向王小姐説後，請她躺上診察牀，執行頸部超音波檢查。【推薦閲讀：實習生當假病人，做頸部超音波，發現他得了甲狀腺癌！】
一如預期，超音波下顯示左側甲狀腺有一顆囊腫。「是囊腫，而且內部有一些出血性變化。」
出血性囊腫想像是甲狀腺瘀青，有機會變好
大多數甲狀腺囊腫，如果沒有症狀，可以考慮超音波定期追蹤。而出血性囊腫，可以想像是甲狀腺瘀青，瘀青會痛、會腫，但是有機會吸收。
王小姐第二次回診，我詢問：「有覺得腫塊變小，疼痛減輕嗎？」
「痛了，但腫塊沒有變小感覺。」
「那這樣適合觀察，可以考慮選擇抽吸。如果效果，考慮酒精注射，如果不行，後考慮開刀切除。」
甲狀腺是人體主要內分泌系統，萬一甲狀腺出現問題，會「牽一髮而動全身」。甲狀腺疾病之中，甲狀腺結節是見，本港每2個人有1人患上，當中女性屬於危組！
甲狀腺（thyroid）頸部氣管前面以及甲狀軟骨下方，形狀像一隻貼氣管前面蝴蝶，甲狀腺左右兩葉像是蝴蝶一雙翅膀。甲狀腺會分泌出甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺胺酸（T3），主導身體陳代謝。
若甲狀腺組織增生，形成凸起腫塊，甲狀腺結節（thyroid nodules），其中可以分為：良性結節、良性腫瘤、惡性腫瘤（即癌症）。
超過9成甲狀腺結節屬於良性，其中囊腫結節及增生性結節見。女性患上甲狀腺疾病風險，其中一個原因是女性荷爾蒙水平波動。
大部分甲狀腺結節沒有症狀，患者發現時，頸部腫脹，隔著皮膚會摸到腫塊。如果甲狀腺結節氣管或食道造成壓迫，會出現頸部疼痛和腫、吞嚥困，話會導致呼吸困難。
雖然甲狀腺結節會影響甲狀腺功能，不過有時會令甲狀腺素分泌過多，導致患者出現甲狀腺功能症狀，例如、、、失眠、肌肉無力、、、體重下降、心跳加速及心悸。
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甲狀腺組織增生原因目前完全，已知風險因素包括家族遺傳、吸收過多或過碘質、頭或頸部接受放射線照射、食水污染環境因素。
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48歲王先生因為妻子罹患甲狀腺癌，安排檢查發現自己右側甲狀腺有一個1公分左右結節。中醫師中藥調理甲狀腺結節，2個月後，右側甲狀腺結節縮4成，目前持續追蹤治療。醫師提醒，現代人生活節奏、工作壓力大，是甲狀腺結節好發原因之一，應定期檢查、養成規律運動作息。生活步調壓 發甲狀腺結節台中慈濟醫院中醫師鄭羣耀表示，甲狀腺結節是體內甲狀腺激素分泌，導致甲狀腺反復增生和勻復原反應造成，出現單一腫塊叫「單一結節」，多顆腫塊「多發性結節」。加上現代人生活節奏、工作壓力大，甲狀腺結節患者增加，是甲狀腺疾病首位。而甲狀腺結節多無臨牀症狀，結節發現，頸部沒有症狀沒有壓迫感，多數患者察覺。鄭羣耀提醒，是合併甲狀腺功能、例行檢查或定期甲狀腺超音波檢查、頸部腫大或產生壓迫症狀、呼吸困難、吞嚥時異物感及嗆到症狀，因而發現。甲狀腺結節有機會癌變成甲狀腺癌，要治療。甲狀腺結節發病機理確，鄭羣耀中醫觀點分析，甲狀腺結節起因多憂思鬱怒、肝鬱火伏或情志內傷、肝失條達導致肝氣而引發，換句話説，「壓力。」中藥治療調理肝脾、活血祛瘀患者體內陰陽，痰內生，氣滯痰凝，淤積久聚而成形，遷延日久引起血脈瘀阻，氣痰瘀三者合而交結形成甲狀腺結節，是屬於「癭病」，一種頸前腫，結而成塊一種病症。中藥治療甲狀腺結節主要理氣化痰、消癭散結以及活血祛瘀，常用藥物浙貝母、夏枯草、莪朮、歸、三稜、牡蠣活血祛瘀藥、熱藥、化痰止咳藥和理氣藥。王先生症狀，調理肝脾先，斡旋氣機本，柴胡桂枝湯疏肝解鬱、調和肝脾，加上浙貝母、莪朮、歸、牡蠣、夏枯草、玄參活血行氣、堅散結，使無氣滯、痰濁、瘀血壅結，進而達到縮小結節效果，但需定期追蹤。
新竹市張姓女子參加公司健檢，發現甲狀腺有結節，醫檢查確認有甲狀腺乳突癌可能，手術切除後復發。新竹馬偕醫院內分泌科醫師陳智帆指出，乳突癌是見甲狀腺癌，患者女性，但症狀不明顯，於近年健檢盛行，許多患者因此發現。陳智帆表示，甲狀腺結節一開始並無症狀，許多人是健檢時發現，否則要向外突出或壓迫食道、氣管，造成吞嚥困、呼吸困難、聲音沙啞會發現，可掛號內分泌科門診，安排甲狀腺超音波，很確認出來且無侵入性或疼痛感。陳智帆説，甲狀腺結節或腫瘤若微鈣化點、邊緣規則、迴音、於寬特徵，可考慮自費電腦輔助軟體來協助診斷，甲狀腺惡性腫瘤乳頭狀癌多，其次濾泡癌，少數有髓質癌、淋巴癌。治療手術優先，評估進行全甲狀腺切除手術周邊淋巴結廓清術，後續需放射碘治療比率佔一半左右，若病患無法忍受甲狀腺素停藥時，可考慮注射人工合成甲狀腺促進素，進行甲狀腺球蛋白腫瘤指標追蹤，與全身放射碘掃描。於其他癌症，甲狀腺癌治療後無復發存活率高達九成以上，早期發現，積極治療，。
新冠肺炎確診頻傳，人心惶惶之際，人害怕下一個中獎是自己，一有呼吸道症狀，到醫院掛號醫，這種「愛求怕受」行動，讓一些人證實自己沒中獎，因此發現其他疾病。最近胸腔內、外科轉來六位病人，五位女性、一位男性，他們都出現咳嗽、夜咳、喉嚨卡卡、異物感、呼吸、呼吸困難症狀，自訴以為中了新冠肺炎，但篩是一條線陰性，他們確定自己做篩是否，因此掛胸腔科找病因，結果醫師診斷是甲狀腺結節問題，並了COVID-19。甲狀腺位脖子喉結下方，是一個蝴蝶形狀分泌腺體貼氣管上，有左右兩葉，如果甲狀腺了結節，吞嚥動作時脖子外觀看得到上下活動腫塊，但沒有症狀，對會有太大影響，除非結節得而壓迫到氣管、食道或是喉返神經，可能導致吞嚥順或聲音沙啞，呼吸困難。這六位病人確診有甲狀腺結節，五位女性結節38 顆，顆粒0.85公分，建議持續追蹤或迷你切口手術；但唯一53歲男性病人雖脖子外觀凸出腫塊，超音波一檢查發現，甲狀腺有幾顆大小不一結節，其中一顆7公分結節壓迫氣管，延伸到前縱膈腔內，造成他呼吸困難、胸悶。這名男性病人是某工廠員工，以為抽煙及工廠空氣、胃食道逆流造成他喉嚨卡卡、呼吸、夜咳、睡症狀。確診是甲狀腺結節後，接受迷你切口手術取出多顆甲狀腺結節，病理報告發現，結節是良性，一顆1公分結節反而惡性腫瘤。所幸發現、手術治療，術後並做原子碘治療和追蹤。什麼需要定期檢查追蹤？現在檢查常包括頸部超音波檢查，所以甲狀腺結節發現，國人有大小不等甲狀腺結節，比率可能超過30%，只要有甲狀腺結節，需要半年一年定期追蹤，追蹤其大小、形狀，是否有規則，鈣化或血流增加情況，可以發現是否病變，治療。
50歲吳小姐罹患良性多發性甲狀腺結節，門診追蹤多年，近年發現結節有變大趨勢，不僅造成吞嚥困，且有壓迫感。開刀她因此接受「甲狀腺結節射頻消融」無痕治療，術後追蹤半年，結節體積減少七成，改善症狀。超過3公分影響吞嚥應治療 新術創傷恢復，不想開刀新選擇甲狀腺結節是良性腫瘤，如果結節超過3公分，有可能影響吞嚥或導致呼吸，聲音變得，此時可考慮介入治療。以往只有傳統手術或微創手術可以選擇，近年國內引進甲狀腺結節消融治療，具有創傷小、恢復、併發症及無疤痕特點，於有甲狀腺結節引起壓迫症狀、美觀受影響但不想開刀患者來説，提供另一個安全、選擇。多觸診發現 女比男多吳小姐接受消融治療過程12時，術後腫痛，隔天無任何即出院回家。針孔傷口兩天後完全恢復，像做過治療一樣。甲狀腺結節大多是醫師觸診檢查發現，盛行率達65%左右，半數以上人有甲狀腺結節困擾，女性男性多，41比例。無症狀良性甲狀腺結節，可以選擇定期追蹤，但當甲狀腺結節腫時，引起頸部外觀凸起，會造成壓迫症狀，若擠壓鄰近氣管或食道，會造成吞嚥困或呼吸，可能壓迫喉返神經而令聲音變得。治療3選擇 沒有口服藥目前無口服藥物可使結節縮小，甲狀腺結節治療有3種選擇：1.傳統手術切除傳統甲狀腺手術需全身麻醉，傷口35公分，手術時間12時。手術可能會同時切除結節以外甲狀腺組織，未來造成功能低下，需終身服用甲狀腺素。2.微創手術切除微創外科治療，在外觀不明顯部位進行手術，手術時間，但不免會有疤痕產生，可能會同時切除結節以外甲狀腺組織，且自費費用。3.射頻消融術甲狀腺消融治療只需局部麻醉，所使用電極針和細胞穿刺檢查，術後看不到疤痕。消融治療會結節病灶進行燒灼，不會影響甲狀腺組織和功能，治療時間時。消融後結節會人體吸收，治療一年後，結節體積可減少七八成。術後應定期追蹤甲狀腺功能以及超音波檢查。2、3公分結節，採消融治療兩次有機會全部根除；若是4、5公分以上結節，需三次消融治療才能縮小疤痕大小，需自費。良性囊腫復發 可採消融術此外，甲狀腺良性囊腫（俗稱水泡）是甲狀腺腫見原因之一，情況酒精注射治療有效果。於困難復發個案，手術及射頻消融術是可考慮治療方式。
40歲趙小姐右葉甲狀腺有良性結節，持續追蹤超過3年，大小從原本2.8公分變成4.6公分，頸部外觀腫大凸出，喉嚨吞嚥時有異物感。聯新國際醫院外科主治醫師林晏甥評估後，趙小姐進行「甲狀腺射頻消融術」，6個月後結節體積縮減達67%，頸部外觀腫大改善，而且不留疤痕，喉嚨異物感完全消除。林晏甥醫師表示，甲狀腺位於人體前頸部、氣管前方，雖然，是人體內分泌器官，分泌荷爾蒙主要調控全身細胞陳代謝。甲狀腺腫或有腫塊時，造成頸部外觀凸出，還可能擠壓鄰近氣管或食道，造成吞嚥時有異物感，或是呼吸，聲音變得。林晏甥説，一般而言甲狀腺結節腫大以超音波，細針穿刺細胞學檢查診斷良性者，若無壓迫症狀，建議定期追蹤。發生合併壓迫症狀，傳統治療方法是採取外科手術切除。傳統甲狀腺開刀手術會頸部留下疤痕，有喉返神經受損風併發聲音嘶啞，可能造成甲狀腺功能低下，後續需終生補充甲狀腺素。甲狀腺射頻消融術是微創治療，需開刀，局部麻醉，傷口針孔大小，不留疤痕，需住院，是治療良性甲狀腺結節腫大選擇。趙小姐治療前結節大小4.6公分，進行甲狀腺射頻消融術治療6個月後超音波檢查，結節縮小2.7公分。林晏甥説，甲狀腺射頻消融術是超音波即時影像導引，將水冷式電極針插入甲狀腺結節內，利用交流電誘導電極針周圍組織分子摩擦產生熱能，藉此熱能造成組織凝固性死。過程中移動消融針，涵蓋結節所有部位；結節大小，過程1030分鐘。經射頻消融治療後，消融組織會身體吸收而萎縮。過去臨牀報告顯示，術後一個月體積縮減20%30%，6個月後體積縮減50%60%，1年後體積縮減80%90%。林晏甥醫師表示，依結節體積大小，結節，有可能需要接受2次以上階段治療。
去年我，得症，沒有什麼嗜好，唯一紓壓哼哼唱唱，結果高音哼上去，當時覺得人生無望，活著是什麼？聲音 講話吃力2年前開始，我覺得發音，到了8月中旬，聲音開始，當時以為是感冒、喉嚨發炎，一拖拖到年底，講話變得吃力，高音發不出來。「我是鴕鳥心態人，沒辦法肯醫，後是回老東家三軍總醫院看診。」三總做了耳鼻鏡發現聲帶長息肉，推測可能是胃食道逆流、經常説話和發聲造成，醫師説這見，可以開刀。後來他順便幫我檢查脖子，發現左側甲狀腺腫大，因為層，外觀看不出來，結果超音波一照，有3.2公分甲狀腺結節，2公分以上做穿刺，於是我做了細針穿刺，化驗良性結節，後每三個月回診並做穿刺。回診宣判 心理受煎熬因為有5%10%惡性機率，我，配合醫囑，該吃藥吃藥、該回診就回診，不過每次回診，得挨針，要化驗報告，像宣判一樣，那種心理煎熬受。這兩種疾病持續困擾我，服藥大半年，狀況時時。門診中常有癌患因為吃藥有皮膚問題來找我，很多患者原本是良性腫瘤，但患者想切除，後確診惡性腫瘤案例，這讓我警覺，選擇積極處理甲狀腺問題。去年2月底我進開刀房切除結節，總算除掉心頭大患，不過聲帶息肉問題是存在，聲音，而且講、講，有時得講話，這樣患者禮貌，那時候覺得人生沒意義、。處理聲帶 做綠光雷射之前想過作聲帶手術，但要噤聲一個月，我每天有門診，可能講話，後來發現聲帶手術有兩種雷射方式，一種是二氧化碳雷射（波長10600奈米）、一種是綠光雷射（波長532奈米），雷射是我專長，波長，所以選擇自費做綠光雷射，噤聲一到兩周，而且雷射後取出息肉，聲帶乾乾淨。現在我聲音完全恢復，認到要服老，從小病開始預防，是無價之寶！家人很，以前會和太太吵架，生病後看著妻兒擔心我、照顧我，讓我感動感恩，家人。我聽醫囑，每天多喝水、吃辛辣刺激物、喝酒，連茶，改成喝，只要全家人，。■醫學辭典／聲帶息肉聲帶微血管破裂，滲出的血液聲帶黏膜下形成血腫，久而久之，血腫吸收液化後形成息肉，影響聲帶閉合及振動，大多發生單側聲帶上，症狀包含聲音、嗓音變、發聲困難、調整聲音能力下降。息肉可以透過噤聲休息而消失，一點息肉需要類固醇注射或雷射手術，治療後如果保護聲帶，仍可能復發。提醒聲音超過2周，持續數天聲音完全喪失或改變時，應醫。趙昭明檔案現職：趙昭明皮膚科診院長中華美容暨健髮教育學會理事年齡：57歲學歷：國防醫學院醫學系畢專長：皮膚疾病、醫學美容、醫美光療、微整型、減重管理經歷：中華民國內科專科醫師三軍總醫院皮膚科部主任三軍總醫院醫學美容中心副主任
現代人意識增加會定期檢查，但醫師提醒，如發現篩檢應接受轉介追蹤，做詳細檢查確認，若不理會健檢結果，延誤治療時機。南投縣65歲陳姓女子便是5年前健檢發現甲狀腺結節但處理，直到最近檢查發現轉為甲狀腺癌，手術切除後得治療追蹤。南投醫院陳代謝科醫師蔡説，這名女病患5年前子女安排下進行檢查，發現甲狀腺結節，但收到健檢報告後追蹤。直到最近健檢，發現甲狀腺結節有變化，到陳代謝科門診診，確診甲狀腺癌。甲狀腺會分泌甲狀腺素來掌管代謝，影響全身器官，而甲狀腺結節是甲狀腺內腫塊，且無症狀，發於女性，大多為良性，不過有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期安排追蹤治療。蔡醫師指出，陳女士甲狀腺素(T4)及甲狀腺刺激素(TSH)檢測功能，但超音波檢查結果結節1公分變大1.5公分，並有鈣化形狀規則，進一步細針穿刺抽取甲狀腺細胞，病理檢查報告惡性，後接著安排手術切除，後續並進一步治療。檢查不能保證身體，汽車定期維修保養會有故障風險，不過檢查可以揪出一些潛在疾病或癌前病變，減少疾病重度，提高治癒率。發現健檢報告出現紅字時，代表疾病，但建議應醫專業醫師討論，個別狀況安排進一步檢查或給予治療，並透過日常生活習慣調整，定期追蹤來減緩、改善病程發展，維持生活品質。
25歲楊姓女子因頭暈到醫院檢查，發現左側甲狀腺有個2.5公分腫瘤，經細胞學檢查沒有癌細胞，但她伸展頸部時會有異物感，醫師建議開刀治療，但她擔心手術後頸部會留下傷口好看，醫師討論後口腔前庭內視鏡手術處理，術後恢復且體表沒有傷口，她不用擔心影響外觀，滿意。苗栗市大千綜合醫院外科醫師劉信誠表示，甲狀腺結節好發於2040歲女性，且女性發率是男性4倍，會伸展頸部或檢查時發現頸部有腫塊鼓起；80%甲狀腺結節是良性，但如果會影響氣管、食道功能、結節持續或檢查有細胞時，建議手術方式切除。傳統甲狀腺手術會頸部留下5公分疤痕，有些病人傷口會演變成蟹足腫，讓病人望之，近年甲狀腺手術發展以口腔前庭內視鏡手術處理，術後體表沒有傷口，愛美的民眾來説，需要衣物或領巾遮掩傷口。劉信誠指出，口腔前庭內視鏡手術適合於5公分甲狀腺良性腫瘤、腫脹程度甲狀腺症，或於1公分早期甲狀腺癌；於手術是下唇前庭區進行，為避免感染問題，病人手術前需要消毒口腔，術後要維持口腔；另外，術後下巴部位會有局部的腫脹感，一週會改善；提醒民眾，如發現頸部有腫脹或伸展頸部時有異物感，到醫院檢查及治療，不致影響。
台大醫院傳統手術佔九成 有給付、切除效率台大醫院去年甲狀腺癌手術人數居全國冠，台大醫院外科主治醫師陳坤源，專精於甲狀腺外科。陳坤源表示，甲狀腺癌手術要全身麻醉，台大執行傳統手術佔九成，雖會頸部留下疤痕，但手術有效率，雙側全切只要兩時，手術費保給付，如果使用器械，需要自費五到六萬。陳坤源表示，如果在意美觀，有傷口經口內視鏡甲狀腺手術和達文西機器人手術，不過因為手術時間要四、五個時且花費，數人使用。無論選擇何種手術，甲狀腺手術頸部傷口癒合，只要美容膠帶，隔天能碰水。術後一週鼓勵病人多動，幫助頸部活動度維持、減少傷口沾。陳坤源表示，醫學中心外科分工，像內分泌外科處理範圍包括甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、胰臟。目前台大醫院共有三位外科醫師做甲狀腺手術。另外，台大醫院有內外科合作傳統，內外科有專精甲狀腺疾病醫師。病情複雜病人，會到內科徹底檢查，內科醫師確定開刀病人有幫助，轉外科；外科開完刀後，病人還需要追蹤，這方面是內外科一起做。陳坤源表示，甲狀腺癌病人會擔心復發，不過甲狀腺癌一點是，若術後復發淋巴結轉移，復發地方拿掉，大部分病人還能活。林口長庚醫院檢查到判讀 陳代謝科醫師執行健保署統計，108年診斷出多甲狀腺結節醫院林口長庚。林口長庚醫院陳代謝科主任劉鳳炫分析，應醫院執行超音波、穿刺細胞學檢查，到後報告判讀陳代謝科醫師執行有關。他説，有部分甲狀腺結節求診患者，他院健檢發現後，改至林口長庚尋求第二意見，多認為醫學中心儀器完備。甲狀腺結節是良性或惡性，會透過患者陳述，生長速度、吞嚥、聲音變化、結節硬度、是否來做判斷。性甲狀腺未分化癌而言，生長速度快，一個月內會腫，腫塊硬度且，會感到疼痛。劉鳳炫説，多發性甲狀腺結節多屬良性；若是單側甲狀腺結節符合上述狀況，多癌症。不過有些會甲狀腺結節，很可能是亞急性甲狀腺炎，該疾病可透過服藥改善，屬於病毒性感染，透過超音波可以確認。甲狀腺結節診斷，超音波、穿刺細胞學檢查主，劉鳳炫説，林口長庚執行頸部超音波、穿刺是醫師執行，於後續治療能及時告知患者，讓患者安心。傳統甲狀腺手術會頸部開一道傷口，近年內科引進消融術，針大小10mm以下，傷口且門診手術，不過此為自費手術，醫師評估後才能執行。台北市立聯合醫院三公分以上結節 建議開刀積極治療健保大數據分析，108年甲狀腺結節患者治療人數，台北市立聯合醫院高居全國區域醫院冠。北市聯醫仁愛院區內分泌陳代謝科主任楊文萍表示，女性患者佔了七、八成，但近年做健檢人變多，或一親有家族史而檢查，男性患者人數過去多。楊文萍説，到門診甲狀結節、甲狀腺癌患者有三種，一是自己發現或別人告知甲狀腺腫大，其次是健檢發現，第三種其他醫療院所轉診來患者。衞福部106年癌症登記報告，十大癌症發生人數，甲狀腺癌排名第七，女性甲狀腺癌高居第四。楊文萍説，甲狀腺結節若惡性，手術治療；而良性結節依臨牀治療指引，若直徑（含）超過三公分建議開刀，避免未來細胞突變風險，於脖子空間，結節過壓迫氣管或食道，需積極治療。不過若是「毒性甲狀腺結節」，細胞增生，會分泌過多甲狀腺素，出現手抖、心悸、體重減輕症狀，若藥物治療後發作，手術和放射性同位素碘131是首選治療方法。楊文萍説，第一次發現甲狀腺結節，若直徑逾一公分，檢查良性，建議三個月後追蹤第一次，評估形狀、是否變大，若無惡性變化，半年後追蹤一次，後續定期一年追蹤一次。遠東聯合診所名醫駐診 有疑慮 當場做檢查這家診所，一年收治六千多名甲狀腺結節患者，排名全國第八，收治人數多於國內多數醫學中心、區域醫院。關鍵原因該診所主治醫師台大醫學院內科名譽教授張天鈞。健保大數據顯示，遠東聯合診儘管規模，但108年收治6311名甲狀腺結節患者，該診所內科專任主治醫師張天鈞説，「秘訣於、專業、藥。」雖然張天鈞台大醫院有門診，但以老病友主，病人掛上號。他遠東診所開診後，許多患者慕名而來，號。張天鈞指出，大醫院看診，病人無法當天完成相關檢查，醫師開出檢查單據等待數日或一兩周，才能接受檢查。之下，遠東診所機動性，只要有需要、有疑慮，當場可以執行超音波，穿刺檢查，有效率，降低等待時間。再者，診所用藥醫學中心等級，原廠藥主，讓病友安心。張天鈞強調，女性與老年甲狀腺疾病風險族羣，女性如果出現月經規則、懷孕流產、胎兒畸型，不孕問題，到院檢查甲狀腺功能。至於老年人甲狀腺疾病，症狀典型，例如皮膚變皺、頭髮、打瞌睡，是老人病，以致大部分患者無法即時醫。醫師「足踝肌腱反射測試」，確認是老化或是甲狀腺機能低下。如發現老人家精神體力變差，應至內科接受甲狀腺低下檢查。
檢查發現甲狀腺內長有腫塊人數，衞福部健保署統計，全台超過28萬人有甲狀腺結節，檢出異狀著實嚇人，但絕大多數結節屬於良性。醫師表示，良性結節每年定期追蹤檢查，其中甲狀腺功能低下者建議使用甲狀腺激素來抑制結節生長，其餘人用藥效果不明顯，醫師評估需要。單一結節 較是惡性羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師張家宸表示，宛若蝴蝶形狀甲狀腺會分泌甲狀腺素來調控代謝，因此影響全身器官運作。這個部位可能不明原因出腫塊，良性腫塊稱作甲狀腺結節，惡性稱作甲狀腺癌。甲狀腺結節發生原因，但遺傳、體質、居住地區、飲水、食物可能是影響因素。張家宸表示，出現一個結節叫單一結節，出現一個以上多發性結節，於多發性結節，單一結節是惡性。抽血驗甲狀腺素 有疑慮做超音波、穿刺台北榮總甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕表示，健檢會抽血檢測血中甲狀腺素（freeT4）或甲促素（TSH）來判斷腺體功能是否。如果懷疑有腫瘤，會進一步作超音波檢查；血液與影像檢查結果合併評估有疑慮，會可疑甲狀腺結節進行穿刺，取出其中細胞進行分析。所謂可疑結節，是指形狀規則、發生鈣化，或大小直徑1.5到2公分以上特徵腫塊。不過腫塊要是4公分以上，穿刺時有可能沒刺中癌細胞而揪出癌症，因此醫師臨牀上看到過結節，有可能直接透過手術取下化驗。濾泡類型腫瘤 穿刺判定甲狀腺協會理事長、台北榮總內分泌陳代謝科主治醫師郭錦松説，臨牀上於甲狀腺結節處理，評估其大小、形狀特徵，判斷需不需要做細針穿刺細胞學檢查，確認是否惡性，如果是性囊腫，惡性機率，可以觀察。但是儘管做了穿刺檢查，有乳突癌可明確辨識，若為濾泡類型腫瘤判定是否惡性，因此會患者討論繼續觀察或直接切除，以絕後患。甲狀腺結節會發展成癌症，衞福部健保署統計，去年度全台甲狀腺結節醫人口有28萬3千多人，每年增加1萬多人；每年新增甲狀腺癌患者是3千多人，107年108年增加3391人。惡性腫瘤 病患存活率高陳瑞裕説，甲狀腺結節即使發展成癌，見乳突癌濾泡癌來説，其惡性腫瘤、侵犯性、後，第一期到第三期十年存活率高達九成，第四期五成左右。良性甲狀腺結節需要定期追蹤，建議，每年回診進行一次超音波檢查，醫師評估可能癌化者可半年回診一次。過程中可使用甲狀腺激素來抑制促甲狀腺素結節生長，不過只有抽血促甲狀腺素或甲狀腺機能低下者使用較，其他有結節民眾用藥效果並不明顯，醫師評估需要。張家宸也説，於並非所有患者藥，因此臨牀上會治療六個月來觀察患者用藥反應，決定是否持續使用甲狀腺素。兩種標靶藥 未分化癌患者近年甲狀腺癌治療上出現兩種標靶藥物，是含有SORAFENIB、LENVATINIB產品。甲狀腺全切除但體內有惡性腫瘤、淋巴復發或端轉移而無法開刀、放射碘治療情形患者可考慮使用，我國健保這羣人進行付。不過，陳瑞裕提到，臨牀上有少部分患者一確診，開刀放射碘治療幫助，但礙於現在藥物適應症並無法申請健保給付，自費。國際上有研究顯示，這類分化癌患者使用標靶治療可能會有效果，我國可考慮擴大標靶藥物使用條件。
雖然健保統計顯示，甲狀腺結節和甲狀腺癌醫人數近三年增長，但甲狀腺協會理事長、台北榮總內分泌陳代謝科主治醫師郭錦松表示，死亡率並隨著發生率而上升。檢驗技術 揪出多病例郭錦松進一步表示，研究指出，甲狀腺結節危險因子輻射暴露與碘攝取，但台灣輻射量是否有顯著增多無直接證據，且政府自民國56年實施食鹽全面加碘政策，因此推測上升人數應醫學檢驗技術以及民眾意識提升有關。他指出，過去觸診方式檢查早期發現甲狀腺結節，而現在超音波技術發達，儘管只是於1公分結節診斷。台大醫院雲林分院內科部主任王治元舉例，有研究指出韓國甲狀腺癌發現比率，主要是因為韓國乳房篩檢是超音波篩檢，於甲狀腺位置接近、探頭類似，許多醫師會「順便」檢查，發現有問題直接進行穿刺而確診。進口鹽無碘 甲狀腺腫現台灣食鹽加碘，國人無缺碘問題，王治元表示，食鹽加碘後有幾項調查，發現一開始碘營養足夠，且可以看到學童甲狀腺腫情形下降，但到了民國93年出現斷點，男女尿碘偏低方向下滑。原因於台灣於此年加入WTO，開放國外食鹽進口，但沒有要求食鹽加碘，加上現今國人喜歡購買進口鹽，因此正視是否走回缺碘性甲狀腺腫問題。女性患者多 推測荷爾蒙相關至於甲狀腺結節和甲狀腺癌醫人數，女性男性三四倍，醫界表示以來呈現差不多數據。台北榮總外科主治醫師陳瑞裕表示，有研究顯示，甲狀腺細胞上有部分相關荷爾蒙接受體，使得女性較增生結節，若分化可能發展惡性腫瘤。甲狀腺結節遍佈各年齡層，多數40歲後發現，台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部喉頭頸科主治醫師朱本元分析，應荷爾蒙變化有關。臨牀見懷孕、停經後，甲狀腺結節生長加快，讓原本摸到結節發現。而健保署108年甲狀腺結節和甲狀腺癌患者身分證號及生日歸户後，發現醫主診斷甲狀腺結節者有27萬8861人，主診斷甲狀腺癌有4萬146人。至於主診斷同時有甲狀腺結節及甲狀腺癌者4642人，郭錦松表示臨牀上觀察每年新增甲狀腺癌病例數相符。或可解釋為有1.6%人有甲狀腺結節，進一步確診惡性腫瘤。於甲狀腺結節多良性，王治元説，若是沒有壓迫氣管或食道，影像學上高度懷疑惡性或是穿刺看不到東西，建議觀察，非開刀不可。治療後 甲狀腺癌如慢性病至於甲狀腺癌乳突癌、濾泡癌主，乳突癌佔七成五、濾泡癌佔二成，朱本元説，這兩種屬於分化癌症。透過手術治療，採取放射碘殺死餘癌細胞，後，20年以上存活率超過九成。其餘類型非常少見，如未分化癌、髓質癌、Hurthle細胞癌，多基因有關，需要切除甲狀腺，後續得接受化療、放療。甲狀腺癌治療手術切除主，至於選擇甲狀腺全切除或是單側切除，王治元説，臨牀醫師判斷扮演角色。有些醫師擔心全切後病人若不吃甲狀腺素無法存活，有些醫師選擇全切手術外加放射碘治療，後續追蹤上，且復發，因此端看醫師如何與病人溝通，決定治療方式。郭錦松表示，甲狀腺癌若採用全切手術，要小心可能傷到聲帶神經以及副甲狀腺外，對病人生活造成太大困擾，只要每天補充甲狀腺素，和許多慢性病長期服藥。乳突癌例，追蹤20年有90%存活率。他笑稱「和糖尿病患者相比，甲狀腺癌活得。」
藝人李明依四月傳出罹患甲狀腺癌，報導指出她原本有甲狀腺結節，今年健檢發現結節有異狀，後續接受病理檢查確認惡性甲狀腺癌，所幸及時切除治療後無大礙。資深藝人寶媽臉書上曝，十多年前罹患甲狀腺癌，是健檢發現，手術治療回歸生活。甲狀腺疾病包括甲狀腺結節、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下及甲狀腺癌，是臨牀見疾病，「醫×健保大數據」系列19，鎖定甲狀腺結節及甲狀腺癌，帶你瞭解相關成因、治療，作為醫參考。甲狀腺位頸部氣管前方兩側，製造甲狀腺素，掌管體內陳代謝，生長及發育，體內每個器官受影響。健保署李伯璋太太因為自體免疫性甲狀腺發炎，引發甲狀腺功能低下，住進加護病房，雖然是三十多年前事情，但當時花了許多時間找不到病因，李伯璋記憶。人數成長 集中50～59歲甲狀腺疾病中，見是甲狀腺結節，即腺體中出現腫塊，女性發，絕大多數甲狀腺結節良性。許多人擔心甲狀腺結節會變成惡性腫瘤，即甲狀腺癌，甲狀腺結節癌化機會，但要追蹤治療。衞福部健保署統計，近三年甲狀腺癌醫人數上升，民國106年3萬8006人、民國107年4萬1397人，到了108年達4萬4788人。甲狀腺結節醫人數呈上升趨勢，106年醫總人數25萬1383人、107年26萬8527人、108年28萬3503人。不論是甲狀腺結節或甲狀腺癌，患者年齡層50歲到59歲多，女性多於男性，近三年統計，甲狀腺結節女性醫人數男性4倍、甲狀腺癌3.7倍。結節有疑慮 進行穿刺檢查雖然甲狀腺結節癌化機會，但結節形態有疑慮時，會進一步進行甲狀腺穿刺，評估良性或惡性。108年數據，甲狀腺癌和甲狀腺結節進行甲狀腺穿刺檢查件數，1526件及8萬6216件，甲狀腺結節穿刺人數多。李伯璋解釋，這主要是因為發現甲狀腺結節後，會進行穿刺檢查。甲狀腺癌 集中醫學中心治療統計顯示，108年甲狀腺結節診集中於醫學中心和區域醫院，醫人數和件數相差，但醫學中心多。甲狀腺癌診醫學中心主，醫人數2萬9463人、件數24萬8971件；區域醫院診人數和件數則醫學中心半數，顯見於甲狀腺結節，甲狀腺癌患者多集中於醫學中心醫。李伯璋表示，甲狀腺癌術後尚需進行其他治療及追蹤，醫學中心團隊。但若結節是良性，且影響氣管或食道，要切除，且甲狀腺切除是普遍手術，。手術雖 但細節不能説到甲狀腺切除手術，如今是腎臟移植專家李伯璋提及自己年時「跑江湖」經驗，他協助坊間醫院開過多甲狀腺手術。他表示，手術雖然，還是有許多「眉角」要注意，例如咽喉部位有許多神經，得注意不可傷到，避免患者聲音。另外，術後血腫是合併症，李伯璋表示，於甲狀腺手術傷口裡頭，血腫，血塊壓迫呼吸道，患者有窒息危險，此時應畫破手術傷口，讓血液流出，讓患者進手術室，縫合。
藝人李明依近期傳出罹患甲狀腺癌，相信大家會聽到身邊友人有類情況。因為甲狀腺癌是內分泌見癌症，國人十大癌症裡排名第七，目前女性十大癌症排名第四，確是好發於女性、女性得病率是男性3-4倍、所以我們注意。 甲狀腺是位於頸部前下方是一個蝴蝶形狀(如：圖一)內分泌腺體，其主要功能調控我們陳代謝 。甲狀腺結節是指甲狀腺內出現腫塊(如：圖二)其見，罹病率隨著年齡線性增加，到60歲時一半人有甲狀腺結節。其成因目前，認為遺傳和環境有關，研究發現家族有甲狀腺結節者其發病率人，大致上認為和自體免疫甲狀腺炎、碘缺乏，過去頭頸部放射線照射、抽煙、攝取到大量「致腫物」有可能和甲狀腺結節發生有關。絕大多數甲狀腺結節是良性，但有5%是惡性，所以不能輕忽。甲狀腺結節會有那些症狀呢？甲狀腺結節「無症狀」，是例行檢查或影像檢查過程中發現，是因其它疾病排電腦斷層(CT)掃描或頸部超音波檢查。甲狀腺結節症狀●無症狀 (見)●頸部腫脹●呼吸困難●吞嚥困●非感冒引起持續咳嗽●頸部、下巴或耳部疼痛●聲音(小心惡性)●脖子上腫塊長大(小心惡性)如何診斷甲狀腺結節？ 檢查目的是要區分良性還是惡性，檢查項目包括：理學檢查、甲狀腺功能測定、甲狀腺掃瞄，常用工具是甲狀腺超音波(如：圖三) 及細抽吸(或穿刺)細胞學檢查(如：圖四)。超音波是安全檢查工具，無輻射而檢查過程會疼痛，超音波可以幫助我們瞭解結節大小及特徵。甲狀腺細針抽吸細胞學檢查是分辨甲狀腺結節良性或惡性檢查工具，其檢查安全，準確率90%以上需禁食，超音波室可以完成。假如細針抽吸檢查結果是良性，有可能是抽中惡性細胞，因此仍需要醫師建議時間定期追蹤，有安排細針抽吸檢查。如何治療甲狀腺結節？治療方式取決於臨牀表現，超音波及細胞學檢查結果而定。切記所有細針抽吸細胞學檢查惡性或高度懷疑惡性甲狀腺結節應該接受手術治療，大多數甲狀腺癌是可治癒，後。是早期發現早期治療，能盡情享受人生。總之，甲狀腺結節是疾病，絕大多數甲狀腺結節是良性，但有5%是惡性，你有頸部腫症狀或摸到腫塊時，請陳代謝科門診醫及進一步檢查，若已知有甲狀腺結節依醫師指示定期回診追踨，唯有發現惡性治療才不會影響後。
日前藝人李明依驚傳罹患甲狀腺癌，手術治療返家休養，據悉她媒體受訪時，透露知道有甲狀腺結節，但不以意，所幸今年有自己安排健檢， 透過檢查發現結節有異狀，後續接受病理檢查確認惡性。而資深藝人寶媽去年底自己臉書上曝，2004年罹患甲狀腺癌，透過健檢發現罹患第一期甲狀腺癌，接受手術治療休養後，回歸生活。北投管理醫院影像醫學部放射科沈彥君主任醫師表示，甲狀腺位頸部氣管前方及兩旁，形狀像蝴蝶結。甲狀腺結節超音波檢查中且多良性，但因此掉，因為其中有5%結節可能藏有癌細胞，當超音波檢查發現結節形態有疑慮時，醫師會安排進一步細針穿刺及細胞學檢查來評估是否有癌細胞存在。根衞福部統計2016年台灣癌症發生率統計，甲狀腺癌十大癌症發生率排行位居第七名，內分泌系統癌症。進一步分析性別資料，甲狀腺癌進入男性癌症發生排行前十名，女性十大癌症發生排名第四名，顯示甲狀腺癌發於女性，且前年上升了一個名次。癌症人數及發生率，2016年男性罹患甲狀腺癌899人，女性罹患人數2,780人，台灣女性罹患甲狀腺癌機率男性3倍。甲狀腺癌病理診斷，疾病發展和後會有差異，主要包括以下五種類型：甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺淋巴癌。大多數人罹患甲狀腺癌是乳突癌（佔八成以上，發於2045歲女性），其次濾泡癌（一成，發於4050歲年齡層），這兩種類型甲狀腺癌，若能疾病早期診斷出來並且接受治療，後其他癌症要，10年存活率可達90～95%，但若發現晚，癌細胞往往淋巴或血液轉移到其他組織器官，第四期10年存活率50%。另外，甲狀腺髓質癌若能早期診斷，5年存活率可達80～90%，第四期5年存活率25%；甲狀腺未分化癌發生率低，但進展且死亡率，5年存活率5%。甲狀腺評估理學檢查視診及觸診，且影像檢查是甲狀腺超音波，檢查時間短、不具放射線，可檢視每個角落，找出可疑結節，搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率；超音波可評估鄰近淋巴結是否有或轉移可能，做後續專科醫師治療方針參考。誘發甲狀腺癌主要風險因子遺傳及輻射暴露，其它原因確。沈彥君提醒，甲狀腺癌早期大多無，症狀察覺，需定期超音波檢查才有機會早期診斷。出現脖子有局部腫或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困、持續性咳嗽、聲音、呼吸困難，應醫安排檢查確認是良性甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤所致。延伸閲讀： 甲狀腺結節會變成癌症嗎？陳代謝科醫師詳細解析 戴老花眼鏡「看走眼」？ 7症狀甲狀腺有關
藝人李明依驚傳罹患甲狀腺癌，手術治療返家休養，據悉她有甲狀腺結節，今年安排健檢發現結節有異狀，後續接受病理檢查確認惡性，及時切除治療恢復中。甲狀腺位頸部氣管前方及兩旁，形狀像蝴蝶結。北投管理醫院放射診斷科主任醫師沈彥君表示，甲狀腺結節超音波檢查中且多良性，但其中有5%結節可能藏有癌細胞，因此掉。當超音波檢查發現結節形態有疑慮時，安排進一步細針穿刺及細胞學檢查來評估是否有癌細胞存在。根衞福部2016年台灣癌症發生率統計，甲狀腺癌10癌症發生率排行位居第7名，內分泌系統癌症。男性罹患甲狀腺癌899人，女性罹患人數2,780人，台灣女性罹患甲狀腺癌機率男性3倍，女性10癌症發生排名第4名，顯示甲狀腺癌發於女性。沈彥君指出，甲狀腺癌病理診斷，疾病發展和後會有差異，主要包括5種類型：甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺淋巴癌。大多數人罹患甲狀腺癌是乳突癌（佔8成以上，發於2045歲女性），其次濾泡癌（近1成，發於4050歲年齡層），這兩種類型甲狀腺癌，若能早期診斷並接受治療，後，10年存活率可達9095%。但若發現晚，癌細胞往往淋巴或血液轉移到其他組織器官，第四期10年存活率50%。甲狀腺評估，理學檢查視診及觸診，且影像檢查是甲狀腺超音波。沈彥君提醒，甲狀腺癌早期大多無，症狀察覺，需定期超音波檢查才有機會早期診斷。出現脖子有局部腫或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困、持續性咳嗽、聲音、呼吸困難，應醫安排檢查，確認是良性甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤所致。